体温和体温调节

第二十三章 体温和体温调节,Body temperature and temperature regulation,第一节人体的体温,一、体温 (temperature)表层体温（shell temperature）：机体表层部分的温度 。 主要包括皮肤、皮下组织、肌肉等部位的温度。 深部体温（core temperature）：机体核心部分的温度 。 主要指心、脑、肺、腹腔脏器的温度。,体温（body temperature）：是指机体核心部分的平均温度。,在不同环境温度下人体体温分布示意图 A. 环境温度20B. 环境温度35,体温的测量和正常值：直肠温度(rectal temperature)：温度计插入直肠内6cm以上。 直肠的封闭性好，不易受外界环境温度的影响。 易受下肢温度的影响。 36.937.9口腔温度(oral temperature)：温度计含于舌下、闭口。 应用比较方便。不能配合测量者不宜使用；受进 食、饮水及经口呼吸等因素影响。36.7 37.7 腋窝温度(axillary temperature)：将上臂紧贴胸廓，形成密闭的 人工体腔。应用方便。测温一般需要5l0min 。 36.0 37.4 ,鼓膜温度可代表下丘脑温度食管温度可代表右心房血液温度,皮肤温度（skin temperature） ：皮肤表面的温度,体表各部分温度差别大、不稳定 四肢末梢的温度最低，越近躯干和头部，皮肤温度 越高 与局部血流量关系密切 影响因素： 环境温度、精神紧张、发汗,MST=0.2 (T小腿+T大腿)+0.3 (T胸+T上臂),平均皮肤温度（mean skin temperature, MST）,平均体温（mean body temperature，MBT） MBT= Tcore + (1- )MST：核心部分所占比例；(1-) ：表层组织所占比例,二、人体体温的极限 T42，可引起细胞的损害，特别是酶活性的改变，导致 细胞功能减弱。T34时，可出现意识障碍。引起神经反射消失，心脏 兴奋传导系统的功能障碍 。,三、体温生理性波动1. 昼夜节律 清晨26时最低 午后16时最高下丘脑视交叉上核控制,2. 性别女性高于男性0.3 女性的体温随月经周期而变可能由于孕激素作用所致,4. 体温随骨骼肌活动和精神活动的增强而升高 骨骼肌活动增强，产热量增加 。 精神紧张时，骨骼肌张力增强。甲状腺激素、肾上腺素等 促进机体代谢活动的激素分泌增多，代谢活动增强。,3. 年龄 新生儿、早产儿调节能力差,易受环温影响； 老年人代谢低，体温较低。,5. 睡眠 慢波睡眠时，发汗功能增强，代谢活动水平也降低，体温在慢波睡眠时较低。,6. 环境温度、进食等因素,第二节 体热平衡,体热平衡（body heat equipoise） ：机体热含量的相对稳 定状态 。取决于机体产热和散热过程的平衡。,一、机体产热 (heat production),几种组织器官在不同状态下的产热情况组织、器官 占体重% 产热量 安静状态 运动或劳动 脑 2.5 16 3内脏 34 56 22骨骼肌 40 18 73其他 23.5 10 2,寒战产热(shivering thermogenesis)： 骨骼肌发生不随意的 节律性收缩，伸、屈肌同时收缩，不作功但产热多。非寒战产热(non-shivering thermogenesis)：褐色脂肪组织 产热作用最强。通过在线粒体内膜上存在的解耦联蛋白 的作用，使氧化与ATP的生成脱偶联，使能量以热能的 形式释放。,二、机体散热 (heat loss) 散热途径：皮肤（占90%） 呼出气、排泄物占少部分 散热方式：辐射(radiation)（60%） 传导(conduction) 对流(convection) 蒸发（evaporation）：不感蒸发、发汗,当环境温度皮肤温时，蒸发是机体唯一有效的散热方式,发汗(sweating)：汗腺分泌汗液。 汗腺分类: 大汗腺(apocrine)、小汗腺(eccrine) 汗液成分：水（99%）、NaCl、乳酸、尿素 汗腺活动的调节： 神经支配：主要是交感胆碱能纤维；交感肾上腺素能纤维 （手掌、足跖及前额等处 ） 体液因素：ACh 汗腺活动；甲状腺激素、肾上腺素等 环境因素：劳动强度，环境温度，湿度、风速,发汗类型 温热性发汗(thermal sweating )： 热刺激温度感受器下丘脑发汗中枢交感胆碱能纤维 ACh小汗腺,汗腺分布密度：手足、额、四肢、躯干分泌能力：四肢、躯干最强,精神性发汗(mental sweating )： 精神紧张、激动交感肾上腺素能纤维 手掌、足底、前 额汗腺分泌,自主性调节（autonomic thermoregulation）：在体温调节中枢的作用下，通过对产热和散热过程进行调节，从而维持体温的相对恒定。 行为性调节（behavioral thermoregulation）：机体有意识地通过改变行为活动而调节产热和散热的方式 。,第三节 体温调节,一、体温调节的基本方式,1. 温度感受器(thermoreceptor)存在部位：外周温度感受器：皮肤、黏膜、腹腔内脏等。 游离神经末梢 。中枢温度感受器：脊髓、延髓、下丘脑、脑干网状结构 热敏N元：局部脑温放电频率 冷敏N元: 局部脑温放电频率,二、自主性体温调节,大鼠阴囊皮肤温度感受器在不同温度情况下的传入神经放电频率,下丘脑温度敏感神经元在不同局部温度情况下的放电频率,2. 体温调节中枢 thermotaxic center 实验证明：体温调节基本中枢位于下丘脑的PO/AH 产热器官 (骨骼肌、内脏等） 体温基本中枢在下丘脑 PO/AH 散热器官（汗腺、皮肤血管） 温度感受器,反馈信息,体温调节中枢的特点： 1.温度信息多方输入:外周、中枢 2.中枢整合机构是分层次的: PO/AH是中心，延髓、脊髓 也有一定整合 3.中枢整合指令传出通过：躯体运动神经的活动 ；交 感神经的活动；改变机体的代谢水平的激素分泌等,3. 体温调定点学说 (set-point theory)： 调定点(set-point)：热敏和冷敏神经元放电水平决定 位于PO/AH 正常情况下，调定点值设定约为37，偏离0.1 时，引起 热、冷敏神经元放电改变例如： 37热敏神经元放电散热体温不致过高 产热 37冷敏神经元放电散热体温不致过低 产热,三、不同环境下机体的体温调节