临床常用生化检查讲稿

临床常用生物化学检查,中国医科大学 教育部,糖类检查,临床常用的检查包括:血糖测定，葡萄糖耐量试验，血清胰岛素测定，血清C-肽和胰岛素释放试验 ;糖代谢的重要产物及有关物质的检查:糖化血红蛋、果糖胺等。,NO1 Blood sugar and metabolite detect,一.Glucose test肝;胰岛素;内分泌激素和神经因素能影响GLU的水平NORMAL VALUES:邻甲苯胺法为3.96.4mmol/L; Glu酶法为3.96.1mmol/L轻度增高:7.08.4mmol/L中度增高:8.410.1mmol/L重度增高:10.1mmol/L,Clinical Significance1.increase: (1)DM;(2)内分泌疾病;(3)应激性高血糖;(4)药物影响;(5)生理性增高;(6)其他2.Decline :(1)insulin过多;(2)缺乏抗胰岛素激素;(3)肝糖元贮存缺乏性疾病;(4)其他.二.OGTT TEST口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖水平称GTT，应用于症状不明显但血糖略高,偶有尿糖NORMAL VALUES:空腹血糖 6.1mmol/L服糖.51h 升至高峰7.89.0mmol/L，应 11.1mmol/L，服糖后2h =7.8mmol/L，本试验=11.1 mmol/L，或2小时值=11.1 mmol/L；随机血糖=11.1 mmol/L且伴有尿糖阳性；或有临床症状2.OGTT Decline ：空腹血糖=5.69mmol/L增高,Clinical Significance:1).增高:DM;甲状腺功能减退;肾综等2).降低:肝病;贫血;甲亢等2.TG TESTTG:动脉粥样硬化的重要因素NORMAL VALUES:1.70mmol/L为增高Clinical Significance:1).增高:AA;原发性高脂血症等2).降低:甲状腺功能减退;肾上腺功能减退等,二.LP DetectLP 包括CM;HDL;LDL;VLDL可按电泳法或超速离心法进行分离,其分型及特征见下表:,三.血清载脂蛋白检测1.Apo-A1:有清除组织内脂质和抗AA作用;其血清水平与冠心病发病率成负相关;急性心梗,肾综等均降低2.Apo-B:水平增高与AA,冠心病发病呈正相关,对其预测更有意义;水平降低见于低-脂蛋白血症,肝硬化等3. Apo-A/B:对诊断冠心病较TC,TG,HDL,LDL更重要四.血清脂质检测的分析程序及项目选择P168图5-10五.脂质代谢异常与疾病,NO 3 SERUM ELECROLYTE DETECTION一.Serum cation detect1.K+:来源于食物,排泄于肾脏;调节渗透压与酸碱平衡,维持神经肌肉的应激性及心肌活动有意义NORMAL VALUES:3.55.3mmol/L高血钾症5.5mmol/L低血钾症145mmol/L低血钾症106mmol/L低血钾症96mmol/LClinical Significance:1).高CL-:2):低CL-,2.P参与糖,脂类及氨基酸的代谢;转运能量;参与骨胳生成;调节酸碱平衡铜蓝比色法:成人:1.01.6mmol/l 儿童:1.31.9mmol/l 3.AG:AG=(Na+ + k+) (Cl- +HCO3-)四.铁及其代谢物检测:人体铁包括:65%血红蛋白,30%贮存铁;5%组织铁.总铁结合力(TIBC):未饱合铁结合力:,转铁蛋白(Tf):血清转铁蛋白饱和度(Ts,%):Fe/TIBC铁蛋白(SF):诊断缺铁的敏感指标FEP:有利于缺铁的早期诊断五.心肌酶和心肌蛋白检测一).心肌酶检测1.CK:由二个亚单位组成的二聚体,有三个同工酶:CK-BB;CK-MB;CK-MMCK-BB:脑型同工酶,存在于脑,前列腺,肠,肺CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,诊断心梗有特异CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中,2.乳酸脱氢酶测定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,肾脏;测其同工酶更有价值.LD1:以心脏为代表LD5:以骨胳肌为代表,其次为肝脏,血小板LD3:以肺及脾为代表,其次为脑,肠,淋巴及分泌腺用于AMI或肝病的诊断二).心肌蛋白检测1.肌钙蛋白T测定:通过抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的特异抗血清来测定2.肌钙蛋白I测定:通过抗心肌肌钙蛋白I(cTnI)的特异抗血清来测定用于心肌梗塞及不稳定型心绞痛的诊断,六.其他血清酶的测定1.ACP;2.AMS;3.LPS;4.CHE;5.SOD;6.ALK七.内分泌激素检测一).肾上腺皮质激素检测尿17-OHCS及尿17-KS测定:女性及儿童反映肾上腺皮质功能;成人男性反映肾上腺皮质功能或睾丸的功能状态二).肾上腺髓质激素检测1.CA2.VMA主要用于嗜铬细胞瘤的诊断,八.TDM（治疗药物监测）通过监测血液中药物及其代谢物的浓度,指导临床用药,提高药效,避