情志精神调护

第四章情志（精神）调护,情志调护,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七情。灵枢口问强调：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”“善医者先医其心，而后医其身，而后医其未病”,情志内伤五脏,喜为心志，喜则伤心，“喜则气缓” 。 过喜可致心气涣散不收，甚则神不守舍，表现为精神无法集中，心神恍惚，而产生失神、嘻笑、癫狂等病症。,情志内伤五脏,怒为肝志，怒则伤肝，“怒则气上” 。 暴怒激发肝气，使之郁勃上冲，导致肝气上逆，气血上冲，而致头胀眩晕，面赤，头痛，甚则昏仆。,情志内伤五脏,思为脾志，思则伤脾，“思则气结” 。 思虑太过则脾气郁结，运化失职，水谷不化，胃脘痞满，饮食减退，腹胀便溏，体倦消瘦，四肢乏力。,情志内伤五脏,悲为肺志，悲则伤肺，“悲则气消” 。 悲哀忧愁太过则伤肺，导致肺气郁滞，气机不畅则胸闷，短气，头晕，乏力，重则形体憔悴，毛发枯萎，精神不振，生气索然。,情志内伤五脏,恐为肾志，恐则伤肾，“恐则气下” 。 肾主藏精，司主二阴，过度恐惧而使肾气失固，气泄于下，导致遗精、滑泄、二便失禁等症，乃至于坐卧不安，骨酸痿软，不孕不育等“伤精”之症。,情志内伤五脏,“惊则气乱” 。 猝然惊吓引起气机逆乱，严重者可影响肝、肾两脏，出现惊厥、失精等症状。,情志内伤五脏,喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊则气乱,情志与疾病,情志对疾病的影响： 强烈或持久的精神创伤，具有明显的致病作用。疾病对精神的影响： 病人情志异常的程度，常与疾病的种类、疾病的轻重程度有关。精神与健康： 人的精神状态，与形体功能密切相关，精神的好坏必然影响机体的健康。,情志调护的基本原则,一、精神内守二、保持思想宁静、乐观愉快的情绪三、顺应自然，调和情志,情志调护的基本方法,一、一般护理二、因人而宜辩证施护三、临床常用的情志调护方法,情志调护的基本方法,一、一般护理1、创造美好的环境，怡悦病人心情2、体察病人形志苦乐，给予适宜的心 理疏导3、掌握病人的药效心理,情志调护的基本方法,二、因人而宜辩证施护1、境遇不同病人：2、性格属性不同病人：,情志调护的基本方法,三、临床常用的情志调护方法 1、谈心问病法 2、劝慰开导法 3、以情胜情法 4、移情易性法 5、暗示解惑法 6、行为诱导法 7、诈诱法 8、激怒法,情志调护的基本方法,以情胜情法（情志相胜） “情志过极，非药可愈，须以情胜”。 以五行相克为理论依据，用一种情志抑制另一种情志，达到使其淡化甚至消除不良情绪，以恢复正常精神状态的一种方法。 根据五行相克的规律，怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。,情志调护的基本方法,以情胜情法（情志相胜）方法：（1）喜疗：运用笑话来取得病人开心大笑，达到开怀解郁的目的。（2）顺情法：顺病人的心情而成全、满足之。注意事项： 具体情况具体对待，因人因症而宜，以防情异或方法偏移发生不良后果。,情志调护的基本方法,移情易性法（移精变气法） 移情，指排遣情思，使思想焦点转移它处，在护理工作中，主要是指将病人精神注意力，从疾病转移到其他方面。 易性，指改易心志，包括排除或改变病人的某些不良情绪、习惯或错误认识，使其能恢复正常心态或习惯，以有利于疾病的康复。,情志调护的基本方法,移情易性法（移精变气法） 方法： （1）音乐怡情法 （2）歌吟移情法 （3）娱乐康复法 （4）问卷考试法,情志调护的基本方法,暗示解惑法 暗示疗法是采用含蓄、间接的方式，对病人的心理状态产生影响，以诱导病人于“无形中”接受心理护理，使之产生某种信念，改变其情绪行为，从而达到心理护理的目的。,情志调护的基本方法,诈诱法 诈诱法主要以假诈的方式引诱病人，解脱病人之所苦。 使用时注意取得家属的同意和配合，此法不可长期应用，病止即停。,情志调护的基本方法,