造口定位及康复期护理

造口定位及康复期护理,阜阳市二院普外科 李莹莹,阜阳市第二人民医院,什么是造口？,利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。,阜阳市第二人民医院,阜阳市第二人民医院,阜阳市第二人民医院,造口定位1、沿肚脐和髂前上棘画一条虚线，选中内1/3点作为造口位置。,阜阳市第二人民医院,造口定位2、选择造口位置，病人平卧，操作者一手托起病人的头部，嘱病人眼看脚尖，操作者通过另一手触诊摸到腹直肌边缘位置，标记,阜阳市第二人民医院,造口定位让病人坐、立、弯腰来仔细观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。,阜阳市第二人民医院,选择一个初步位置,阜阳市第二人民医院,造口护理的意义 评估肠造口者手术效果，主要有二个方面，一为原发病是否治于愈，二为造口者自我护理结果。,阜阳市第二人民医院,造口定位,正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好的造口可以使患者以后的生活更有信心、更方便。,阜阳市第二人民医院,术前定位 离手术切口太近,阜阳市第二人民医院,术前定位 造口离腹股沟太近,阜阳市第二人民医院,造口术前定位的目的,便于自我护理 便于造口用品使用 减少并发症 心理重建的问题,阜阳市第二人民医院,定位基本原则,病患自己能看见 造口周围皮肤平整 造口位于腹直肌内 不影响患者生活习惯,阜阳市第二人民医院,造口治疗师的职责,ET(Enterostomal Therapist) 造口治疗师是受世界造口治疗师协会认证的具有深入专业知识及临床经验的护理人才,替有造口,伤口,失禁的病者们给予适当的辅导及治疗,使其尽快康复,阜阳市第二人民医院,普通生活,疾病,住院,手术,回家,自我护理,阜阳市第二人民医院,目的提高造口人的生活质量,术前访谈及术后护理的延续能够熟练掌握造口护理技巧同正常人一样生活有社会支持系统作为后盾,阜阳市第二人民医院,造口治疗师与造口病人,造口治疗师通过信息的传播和行为的干预预防并及时发现处理造口并发症，提高造口人的生活质量造口病人掌握造口护理知识和护理技能，树立正确的健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式，最大程度达到自我护理,阜阳市第二人民医院,造口门诊开没,造口病人的康复指导强调连续、系统、个性化心理支持和行为干预及时性、针对性、指导性健康教育处方和造口治疗师名片定期随诊一般二年内，三个月复查一次，二年至五年每半年复查一次，一旦发现异常及时就诊处理。,阜阳市第二人民医院,造口护理中心,阜阳市第二人民医院,阜阳市第二人民医院,生理上的改变排便的改变,手术前 可控制肛门排便尿道排尿每日的12次可自己完成,手术后随时都有腹壁的造口处完成腹壁的造口处完成每日数次需要其他人协助,阜阳市第二人民医院,造口病人的日常生活指导,包括：心理支持性生活指导造口护理技能造口袋的存贮饮食工作与运动沐浴与游泳 并发症的观察及处理,阜阳市第二人民医院,造口病人的心理支持,做好出院指导,留有联系电话造口门诊定期随访鼓励造口病人积极参加各项社交活动 (造口联谊会、癌友协会、亲朋好友聚会等）取得家庭的支持 加强造口病人性知识教育 加强自我护理模式教育,阜阳市第二人民医院,性生活指导,出院6个月内避免性生活，以后根据身体状况而定,化疗期间避免性生活，同房前双方具备充分的思想准备和良好的心情，创造温馨浪漫的环境，选择更换干净摩擦时声音低、迷你型的造口袋，根据不同情况选择合适的体位及姿势，双方要专心和有信心,勇于尝试不断提高。,阜阳市第二人民医院,更换造口袋的程序,用物准备：旧报纸或塑料薄膜马甲袋。棉签或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品（造口袋，皮肤保护膜，护肤粉，防漏肓，炭素片等）。心理护理 除去旧袋 观察造口及周围皮肤情况 清洗造口及皮肤 处理异常情况 粘贴造口袋 整理用物 记录,阜阳市第二人民医院,阜阳市第二人民医院,如何选择造口用品？,根据造口者以下情况:造口状况皮肤情况造口类型排便是否规律个人喜欢卫生习惯经济条件由造口师与造口者共同选择合适的造口用品,阜阳市第二人民医院,造口袋的储存,避免在直射阳光下保管 避免在重物下保管 注意产品的保存温度,阜阳市第二人民医院,造口袋的存贮,尽量不要一次性购买大量造口袋，一般不超过三个月的用量清洗后放在荫凉通风处吹干 ，避免阳光和热量的直接接触,阜阳市第二人民医院,饮食指导,不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、啤酒、汽水及香料太浓的食物。避免进食太快而吞入空气合上口咀嚼食物避免一面进食，一面说话避免一次进食太多食物定时进食、多饮水,阜阳市第二人民医院,饮食指导,尿路造口饮食中要特别注意食物的酸碱性。酸性尿液易形成尿酸与氨基酸的结石尿液过度偏碱易形成磷酸盐、碳酸盐或草酸盐结晶尿液结晶可用中性肥皂或白醋1份加3份水将纱布沾湿后擦拭结晶物，但不要擦造口粘膜。,阜阳市第二人民医院,饮食指导,酸性食物 五谷类、面包、饼干、米饭、面条、家畜、家禽瘦肉、鱼头、动物内脏、蛋类、李子、花生、核桃碱性食物 牛奶、水果类、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜、发酵粉制作的食物中性食物 植物油、猪油、黄油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。,阜阳市第二人民医院,工 作,造口手术后不会影响患者手术前原有的职业应尽量避免提举重物，因为这可能会引起造口周围疝气的产生平时可以戴造口专用的 腹带来预防,阜阳市第二人民医院,沐 浴,伤口痊愈后便可以沐浴，水对造口无伤害以淋浴方式清洁身体及造口若戴着造口袋沐浴，可用防水胶布贴在造口袋底盘的四周,阜阳市第二人民医院,运 动,为了维持身体生理机能健康，可维持适度的运动，如游泳、跑步等运动游泳时为了卫生，可使用迷你便袋要避免碰撞、剧烈运动，如打篮 球、举重等有的病人运动时要用造口腹带约束以增加腹部支撑力,阜阳市第二人民医院,旅 行,可以参加长途旅行，享受旅游的快乐带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内，以便随时更换携带造口治疗师的联络名片，以便出现紧急情况时，能够得到及时帮助。,阜阳市第二人民医院,衣 着,衣服以柔软、舒适、宽松为原则不需要制作特别的