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胰腺CT检查 方案及诊断,江苏大学附属医院 赵亮,胰腺检查方法,正常解剖,正常胰腺与胰腺脂肪浸润,CT检查,目前有效的检查手段扫描方式平扫+多期增强扫描最多信息、最小剂量,CT检查方法,口服水或泛影葡胺增强扫描方法 1.经验（病人因素、机型、对比剂用量、 浓度、速率） 2.小剂量测试 3. 对比剂跟踪腹腔干150 HU,对比剂跟踪,动脉期胰腺期 后10秒门静脉期 后35秒薄层扫描,图像后处理,轴位、冠状位、矢状位 MPR、MIP、VR、CPR,SMA,HA,常见疾病,单纯型胰腺炎,平扫胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙浑浊伴胰周积液，左侧肾前筋膜增厚。增强扫描，胰腺实质强化尚均匀，无坏死区，胰管未见明显扩张。周围液体渗出未见增强,左肾旁间隙左结肠旁沟盆腔,坏死型胰腺炎,胰腺体积弥漫性明显增大，轮廓不清，胰周见液性渗出。肿大的胰腺密度不均，胰头部见片状稍高密度出血灶，边缘欠清晰,脓肿 是胰腺炎的重要并发症，表现为局限低密度灶，出现“气体”是其特征。,胰腺脓肿,气体征,胰腺脓肿,慢性胰腺炎,胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿，表现为边缘清楚的囊性低密度影，水样密度。部分病人可见钙化，表现为沿胰管分布的斑点状钙化，是特征性表现。左肾筋膜常有增厚，胰管常有不规则扩张，胰腺可有萎缩。,Department of Radiology,ERCP示主胰管粗细不均，边缘不规则,真性囊肿,胰腺假性囊肿,胰腺癌,是常见且恶性程度高的肿瘤手术是目前有效的治疗手段术前分期和可切除性判断,胰腺局部不规则增大平扫呈低密度，密度多不均匀 增强扫描病灶强化不明显，呈相对低密度影。其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张；血管浸润，周围侵犯；主动脉旁淋巴结增大；腹水。,不典型,约10%等密度间接征象：胰胆管扩张（双管征）、血管受侵犯,双管征,我们的经验,肿瘤与受累血管接触面1/2血管周径,并且满足肿瘤侵犯受累血管长径2cm做为可切除性判断标准,泪滴征,胰岛细胞瘤,CT发现、分期（血管侵犯、肝脏转移）、随访,功能性 3cm-动脉期或
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