急性中毒毒物检测

,中毒分析重要性和应急流程 工作基石 现场调查 毒源调查 事件评估 现场采样 原因调查 后期监测 现场检测 公共卫生应急处置中 重要技术支撑和技术 实验室检测 关键 中毒原因,应急检测前准备 样品的采集 样品的保存与运输 现场的快速检测,重要性： 个人安全性的基础 样品采集代表性的基础 信息收集与初步判断的基础 防止危害扩大的基础 其它,中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应有所差别 在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设备，并确认无环境放射性危害的存在 A级 B级 C级 D级,个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩、气体钢瓶的充足等 随身备有急救包 废弃物收集袋 可能的个人救生设施，如安全绳等,中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品 气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、水质事件： 大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化学品、量桶等食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具 生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等 辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等 所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求,信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流行病学调查，有助于后续包括现场检测和样品收集等技术措施的落实。 初步判断：在信息收集和判断基础上，适度开展现场检测，因此现场设备的充分准备现场处于待机工作状态 运输过程中的固定准备 必要辅助型准备，如试剂材料等,样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温样品箱、冰袋等 运输过程中必要的安全防护装置 警戒隔离设施配备 现场采样、检测的安全位置,现场照明 现场电力供应 现场实验用水 人员识别标记 通讯方式 样品传递 合适的记录 必要的防雨设施,基本原则 完整性 代表性 针对性 安全性 标示唯一性 信息的详细：采样量、采样部位、采样时间、样品来源等，以及中毒人员的临床表现,直接采样法 采气袋采样 真空瓶（罐）采样 浓缩采样 吸收液法 滤料法 固体吸附剂法,采集的样品具有代表性和能满足检测目的 采样高度一般在人的呼吸带高度 在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个平行样品之间的偏差不应超过20 详细记录完整： 采样时间、地点、样品编号、采样方法等； 可能有害物质名称，采气量； 采样时的气温、气湿、气压、风速； 通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环境条件情,对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还可直接采集原包装产品。 散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和储存500ml以上的样品,一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和储存500g以上的样品。 呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气味并综合考虑地势、风向等因素，确定范围，采集表层5 cm土样，采样点数不少于3-5个，并注意采集23个背景对照点 含易分解有机物的待测样品采集后应置于低温下保存。,怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余物、现场操作器具，以及必要的生物样品。,分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水样 同时采集对照水，并做好样品标识 具有明显气味的样品，在采集过程、运输过程中需要进行必要的密封和冷藏。 对于城市饮用水事件，应依据有关标准进行全项目、全流程的规范性采样，包括必要稳定剂的添加等。,人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。 采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血管 采静脉血时，成人采血1015ml，儿童25ml，婴儿0.52ml 相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措施,血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混匀，不要猛力振摇 4低温冷藏 采血时间性 储血容器适用性 容器密闭性 尽量不加防腐剂和抗凝剂,尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀胱冲洗液 取中段尿样，不少于100mL 必要时可分装50mL以下小玻璃或塑料瓶瓶容器，不加防腐剂 采集信息：采样量、采样时间、急救用药、处理方法、临床症状,洗胃液最好采集最初抽出的液体， 所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量最好达到100g（mL）以上,标签样品名 采样人 采样日期 样品编号(与采样记录相统一的唯一性编号) 添加的其它化学品，如防腐剂及加入量等,交接记录 样品清单 交样人 收样人 交接日期 样品的形状 样品存储条件 可疑的毒物,容器 选择原则：根据待测物的化学性质、样品的性状和样品需要保存的条件来选择容器 有机化合物：玻璃或聚乙烯等塑料制品 冷冻样品：不宜用玻璃容器,运输： 必须保证安全，包括人员安全，并防止溢出或倾覆，否则消毒处理 防止被测物变质和不引进干扰物质 保存 与分析方法、样品性质、安全相适应 全血和血浆放入-80冷冻保存，避免反复冻融,对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断特点 快速 轻便 较为准确：宁错勿漏 现场检测的类型 直观法 化学显色法 仪器分析法 其他,望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤和现场可能遗漏的相关物品。例如氯气，黄绿色；光气，淡黄色；糜烂性毒剂（芥子气，路易氏剂等），烧伤症状；神经性毒剂（沙林、VX等），流涎、呕吐、缩瞳等症状。 闻：味道。沙林，水果味；芥子气，大蒜味；路易氏剂，金属味；氢氰酸，苦杏仁味等 问：询问现场情况，包括周围地理分布情况、逃生人员的过程描述等。 切：综合判断、个人感受。综合以上所有的情况，结合个人的知识进行判断，这需要有良好的理论基础和实践经验。,特点 在染毒现场通过简单的毒剂特征显色指示反应实现检测。 缺点 干扰影响：非特征化学干扰、与抗体交叉反应 有效期 检测过程中程序性操作环节比较多 检测的准确度和精密度较差 ，最多半定量 主要产品： 检毒箱 侦毒器 胶体金免疫层析法,检毒箱(食品) 神经性毒剂 芥子气 路易氏剂 氰化物 砷、汞 蓖麻毒素 人血中胆碱酯酶活性,侦毒器(气体) 各类军用毒剂 一氧化碳 二氧化硫 硫化氢 氨 甲醛 苯 汞,胶体金免疫层析法 病毒 微生物 生物毒素,1.比色法 检测管 2.化学传感器 总量可燃气体侦测器 多用气体侦测仪 声表面波探测器(SAW) 传感器阵列技术（SAT） 3.光离子化检测器(PID) 4.火焰离子化检测器(FID),5.光谱法 便携式紫外光谱测定仪(UV) 便携式红外光谱测定仪(IR) 便携式傅立叶变换红外光谱仪(FTIR)便携式拉曼光谱测定仪 6.色谱法 离子淌度谱(IMS) 气相（GC） 7. 色质联用法 移动式气相质谱分析仪(GC-MS) 8. X射线荧光分析仪(XRF),原理： 待测物被电离后在飘移管中与缓冲气体（氮气和氦气 ）发生碰撞，由于碰撞截面的不同，离子可按大小 和形状进行分离，最后用电子检测管或质谱检测,特点 检测准确性 能够区分不同的种类 灵敏度为 ppm 级 快，几分钟 体积小 与质谱联用能够提供离子结构信息,洗消系统（车辆）简述 洗消车主要有供水加热系统、污水收集系统、供暖系统、照明系统、洗消设施、供电系统、充气帐篷及自动补压系统等部分组成，可完成对单人或多人污染的洗消工作,伤病员洗消演练（一）人员分组与防护在两组洗消帐篷全部展开的情况下，承担洗消任务的人员至少需要9人，其中1人负责控制保障系统，其他8人分为2个小组，另配2组担架4名担架人员，承担展开和伤病员洗消任务。,（二）洗消流程1、去除污染物表面除污处理：用军用毒剂消毒包依次拍打伤病员身体暴露皮肤、面具、衣服表面和污染担架。染毒衣服处理：脱去伤病员衣服（包括贴身内衣）、鞋袜，放入专用密封袋封存。将伤病员贵重物品装入贵重物品袋，登记标记,（二）洗消流程2、皮肤消毒用大量流动清水冲洗全身，充分清洗暴露易污染的部位。对于严重污染的部位，应适当延长洗消时间，并用肥皂水洗消。眼睛冲洗：使用生理盐水冲洗后滴入抗生素眼药水。,3、更换担架和衣服洗消后的伤病员应更换清洁区内的清洁担架和干净衣服，而后送至检伤分类组进行伤病员检伤分类工作。,（三）衣服的剪开方法为了防止内衣被污染，在每次剪完一刀后，剪刀要在5%次氯酸盐溶液中浸泡。1、剪开外上衣拉开上衣拉链从两侧袖子手腕处向上剪开至腋窝，然后再剪到颈部把左右两侧胸部的衣服向外翻转下来将衣服塞进手臂和胸部之间另一侧操作步骤相同,（四）必要手势为克