《解剖学基本知识》PPT课件.ppt

LowerLimbAnatomy下肢解剖 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 2 运动系统人体的运动系统由骨 骨连接 骨骼肌构成 其中骨是杠杆 骨连接是枢纽 骨骼肌是动力 他们共同构成人体的支架 并赋予人体基本形态 具有保护内脏器官 支撑和运动的作用 Anatomy解剖 解剖学姿势标准姿势 身体直立 两眼向前平视 两腿并拢 足尖向前 上肢下垂于躯干两侧 掌心向前 直立位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 倒立位 均按照此姿势描述方位 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 3 Anatomy解剖 方位术语 颅侧 尾侧 上 下 头 足 腹侧 背侧 前 后 腹 背内侧 外侧 以正中矢状面为准内 外 相对于内腔的相对位置浅 深 以体表为参考近侧 远侧 以躯干为参考尺侧 桡侧 胫侧 腓侧 内侧 外侧 掌侧 背侧 跖侧 背侧 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 4 Anatomy解剖 矢状面 冠状面 额状面 水平面 横切面 冠状面 额状面 将躯体分为前后两部分矢状面 将躯体分为左右两部分水平面 横切面 将躯体分为上下两部分垂直轴矢状轴冠状轴 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 5 Anatomy解剖 骨 活体骨骨由骨细胞 骨胶原纤维及骨基质组成 有丰富的血管 淋巴管和神经 对身体起保护 支持 运动作用 全身206块骨 6块听小骨 23块颅骨 51块躯干骨 126块附肢骨 即四肢骨 其中上肢骨64块 下肢骨62块 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 6 下肢带骨 髋骨左 右髋骨与骶 尾骨连接构成骨盆 髋骨由髂骨 坐骨和耻骨合成 三骨体外侧面相融合的部分构成髋臼 与股骨头构成髋关节 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 自由下肢骨 指大腿股骨 小腿胫骨 腓骨 髌骨 远端足骨 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 7 髂骨 略呈S型 分髂骨体和髂骨翼髂脊 测量骨盆径线的重要标记 髂骨翼 髋离断 半骨盆截肢假肢主要悬吊部位 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 前端髂前上脊 重要的体表标志和穿刺部位 后端髂后上脊 重要的体表标志 髂前下脊 髂结节 重要体表标志 髂后下脊 坐骨 分为坐骨体和坐骨支 坐骨结节为坐骨最低处 是大腿假肢及髋离断假肢主要承重部位 耻骨 耻骨联合 区分男女骨骼的重要体表标志 男性 70 75 女性 90 100 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 8 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 下肢带骨 髋骨 髂骨 坐骨 耻骨 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 9 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 股骨 人体最长最结实的长骨约占身高1 4 分为体和两端 股骨头 股骨头凹 大转子 重要体表标志 测量骨盆径线的标志之一 小转子 股骨颈 颈和体相交成127 130 颈干角 髌面 前面光滑关节面 内上髁 外上髁 转子间线 收肌结节 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 10 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 臀肌粗隆 粗线 转子间脊 小转子 股骨体呈弓状突向前 上段呈圆柱形 中段三棱柱形 下端前后略扁 髁间窝 外侧髁 内侧髁 髌骨 人体最大籽骨位于股四头肌肌腱内 上宽下尖 有光滑关节面与股骨髌面相关节 起减小摩擦 改变力的方向的作用 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 11 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 骨连接骨与骨之间借纤维结缔组织 软骨或骨组织相连 形成骨连接 分为直接连接和关节 直接连接 分为纤维连接 棘间韧带 前臂骨间膜 颅骨缝 软骨连接 骺软骨 椎间盘和耻骨联合 和骨性结合 由纤维连接或透明软骨骨化而成 骶椎椎骨 髋臼处骨性结合 3类 关节 间接连接或滑膜关节 骨连接的最高分化形式 间接连结分为关节面 关节囊 关节腔 关节辅助结构 韧带 囊外韧带 囊内韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞和滑膜囊 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 12 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 关节运动屈和伸 关节沿冠状轴的运动 特殊 膝关节 拇指 沿矢状轴 足收和展 关节沿矢状轴的运动 特殊 手指 脚趾 拇指 沿冠状轴 对掌 旋转 关节沿垂直轴的运动 称旋转 旋内 旋外 前臂旋前 旋后 环转 能做出圆锥状轨迹 肩 髋 桡腕关节 是屈 展 伸 收交替运动 移动 两关节面的相对滑动 跗跖关节 腕骨间关节 旋转和角度运动 关节分类单轴关节 屈戌关节 滑车关节 指间关节 车轴关节 寰枢正中关节 双轴关节 椭圆关节 髁状关节 桡腕关节 寰枕关节 鞍状关节 拇指腕掌关节 多轴关节 球窝关节 肩关节 掌指关节 平面关节 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 13 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 14 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 15 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 16 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 17 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 18 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 髋关节由髋臼和股骨头构成的多轴球窝关节 可做3轴屈 伸 展 收 旋内 旋外以及环转运动 关节囊坚韧致密 周围多条韧带加强 具有较大稳固性 适应行走和承重 关节囊后下部相对薄弱 脱位时 股骨头易向下方脱出 髂股韧带 最强健 限制髋关节过伸 维持人体直立姿势 耻股韧带 限制大腿的外展和旋外运动 坐股韧带 限制大腿的旋内运动 轮匝带 关节囊深层纤维围绕股骨颈的环形增厚 约束股骨头向外脱出 股骨头韧带 关节囊内 连接股骨头凹和髋臼横切韧带 内含营养股骨头的血管 大腿半屈并内收时 韧带紧张 外展时韧带松弛 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 19 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 下肢肌维持直立姿势 支持体重和行走 按部位分为髋肌 大腿肌 小腿肌和足肌 髋肌 又称盆带肌 主要起自骨盆内面和外面 跨越髋关节止于股骨上部 前群髋关节前方 髂腰肌 屈曲 外旋髋关节 腰大肌 脊柱腰部两侧 起自腰椎体侧面和横突 肌束走向外下 髂肌 扇形 腰大肌外侧 起自髂窝 两肌腹会合 经腹股沟韧带深面止于股骨小转子 阔筋膜张肌 大腿上部的前外侧 起自髂前上棘 移行于髂胫束 髂胫束止于胫骨外髁 屈曲髋关节 腰小肌 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 20 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 腰小肌 腰大肌 髂肌 屈髋 旋转髋关节 屈髋 外展髋关节 阔筋膜张肌 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 21 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 后群 臀肌 髋关节后方 臀大肌 起自髂骨翼外面和骶骨背面 以腱止于股骨臀肌粗隆和髂胫束伸髋 外旋髋关节 下肢固定 伸直躯干 维持人体直立的重要肌肉 臀中肌 呈扇形 前上部位于皮下 后下部在臀大肌深面外展髋关节 臀中肌前部肌束内旋髋关节 后部肌束外旋髋关节 臀小肌 臀中肌深面 呈扇形 起自髂骨翼外 以短腱止于股骨大转子外展髋关节 内旋髋关节 梨状肌 臀中肌下方 起自骶骨前面外侧部 以腱止于股骨大转子外旋髋关节 闭孔内肌 起自闭孔膜内面及周围骨面 以腱止于转子窝外旋髋关节 闭孔外肌 起自闭孔膜外面及周围骨面 经股骨颈后面 以腱止于转子窝外旋髋关节 股方肌 起自坐骨结节 向外止于转子间脊外旋髋关节 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 22 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 23 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 大腿肌位于股骨周围 共10块 分为前群 缝匠肌 股四头肌 后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌 和内侧群 股薄肌 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 由内侧 外侧和后肌间隔分隔 前群 缝匠肌 最长的肌 窄长的带状 起自髂前上棘 经大腿前面转向内侧 止于胫骨上端屈髋关节和膝关节 并使屈曲的膝关节旋内 股四头肌 体积最大 力量最强的肌 4头起始 股直肌位于大腿前面 起自髂前下棘 股内侧肌位于前内侧面 起自股骨的粗线 股外侧肌位于外侧面 起自股骨的粗线 股中间肌在股直肌的深面 起自股骨体的前面 4个头向下形成一个腱 包绕髌骨前面和两侧 继而下延为髌韧带 止于胫骨粗隆 屈髋关节和膝关节 并使屈曲的膝关节旋内 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 24 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 缝匠肌 屈髋 屈膝 内旋屈曲的膝关节 股四头肌 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 25 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 内侧群 股薄肌 呈扁带状 位于大腿最内侧 耻骨肌 为长方形的短肌 位于大腿上部 髂腰肌的内侧 长收肌 为三角形扁肌 位于耻骨肌下方 短收肌 呈三角形的扁肌 位于耻骨肌和长收肌的深面 大收肌 内侧肌群中最大 呈三角形 位于上述肌群的深面 均起自闭孔周围的耻骨支 坐骨支和坐骨结节 止于股骨的粗线 股薄肌止于胫骨上端内侧面 使髋关节内收 屈曲和旋外 后群 股二头肌 股后部外侧 有长 起自坐骨结节 短 起自股骨粗线 2头 止于腓骨头 半腱肌 股后部内侧 肌腱细长 起自坐骨结节 止于胫骨上端的内侧面 半膜肌 半腱肌深面 以扁而薄的腱膜起自坐骨结节 止于胫骨内侧髁的后面 屈膝关节 伸髋关节 当膝关节屈曲时 股二头肌还可使小腿旋外 而半腱肌和半膜肌则可使小腿旋内 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 26 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 27 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 胫骨 三棱柱状分为体和两端 上端膨大形成胫骨髁 稍向后倾 上方的关节面扁平 称为胫骨平台 与股骨髁构成膝关节 胫骨髁的下前方有一个略突出的结节称为胫骨结节 是股四头肌腱髌韧带的附着处 胫骨髁的内外下方向下倾斜 与胫骨干相连接 胫骨干呈三棱柱形 下端膨大形成平坦的踝关节面 内侧向下突出 形成内踝 内侧髁 外侧髁 髁间隆起 腓关节面与腓骨头相关节 V字形 胫骨粗隆 骨间缘有小腿骨间膜附着 内踝 距上关节面 腓切迹 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 28 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 腓骨分为体和两端 无承重功能 腓骨位于胫骨的外侧 上端为腓骨头 与胫骨外侧形成上胫腓关节 下方向下突出 形成外踝 与内踝 胫骨下端和距骨形成踝关节 骨间缘有小腿骨间膜附着 腓骨头 比目鱼肌线 腓骨颈 外踝 胫骨和腓骨的连接胫骨外侧髁和腓骨头构成微动的胫腓关节 两骨干之间有坚韧的小腿骨间膜 下端借胫腓前 后韧带连接 活动度甚小 胫骨负重 腓骨一般不负重 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 29 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 膝关节 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 30 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 31 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 32 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 膝关节由股骨下端 胫骨上端和髌骨构成 是人体最大最复杂的关节 髌骨与股骨的髌面相接 股骨内 外侧髁分别与胫骨的内 外侧髁相对 关节囊薄而松弛 周围韧带加固 增加关节的稳定性 髌韧带 股四头肌腱的中央部纤维索 扁平而坚韧 止于髌骨粗隆 腓侧副韧带 条索状坚韧纤维索 起自股骨外上髁 止于腓骨头 孤立 与关节囊无关 胫侧副韧带 宽扁束状 膝内后 起自股骨内上髁 止于胫骨内髁 与关节囊内侧半月板紧密结合 腘斜韧带 半膜肌腱延伸而来 起自胫骨内侧髁 斜上止于股骨外上髁 防止膝关节过伸 膝交叉韧带 位于膝关节中央稍后方 非常强韧 前交叉韧带 起自胫骨髁间隆起的前内侧 呈扇形附于股骨外侧髁内侧 后交叉韧带 较前交叉韧带短而强韧 较垂直 起自胫骨髁间隆起的后方 附于股骨内侧髁外侧 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 33 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 滑膜囊和滑膜襞 覆盖关节内除了关节软板和半月板以外的所有结构 半月板 垫在股骨内 外侧髁和胫骨内 外侧髁关节面的2块半月形纤维软骨板 内侧半月板 C型 外侧半月板 O型 上面凹陷 下面平坦 外缘厚 内缘薄 借韧带附着于胫骨髁间隆起 作用 使关节面相适 缓冲压力 吸收震荡 起弹性垫的作用 连同股骨髁一起对胫骨做旋转运动 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 34 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 小腿肌共10块 分为前群 胫骨前肌 趾长伸肌和踇长伸肌 外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 和后群 小腿三头肌 腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌 维持人体的直立姿势和行走 前群 胫骨前肌 起自胫骨外侧面 经距小腿关节前方至足内侧面 止于内侧楔骨和第一跖骨的足底侧 踇长伸肌 位于胫骨前外侧 起自腓骨内侧面及小腿骨间膜 经距小腿关节前方至足内侧面 止于踇趾远节趾骨底背侧 趾长伸肌 起自腓骨前面 经距小腿关节前方至足背分为4条肌腱到第2 5趾背 止于中节和远节趾骨底背侧 还有一支止于第跖骨底 称为第3腓骨肌 作用 前群可背屈距小腿关节 胫骨前肌可内翻足 踇长伸肌可伸踇趾 趾长伸肌可伸2 5趾 第3腓骨肌可外翻足 前群 Amputationlever CaiJinfen OttobockChina2020年3月24日星期二 35 BoneandJointofLowerExtremity下肢骨与骨连接 关节 的主要构成 外侧群 腓骨长肌腓骨短肌 皆起自腓骨的外侧面 腓骨短肌起点较低 在长肌深面 两肌腱