内科护理学第5版第四章-第12节-肝性脑病.ppt_第1页
内科护理学第5版第四章-第12节-肝性脑病.ppt_第2页
内科护理学第5版第四章-第12节-肝性脑病.ppt_第3页
内科护理学第5版第四章-第12节-肝性脑病.ppt_第4页
内科护理学第5版第四章-第12节-肝性脑病.ppt_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第四章消化系统疾病病人的护理第十二节肝性脑病 hepaticencephalopathy 陈璇南京中医药大学护理学院 1 又称肝昏迷是严重肝病引起的 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征主要表现 意识障碍 行为失常和昏迷 一 概述 2 二 病因 各型肝硬化 最常见 占70 肝衰竭原发性肝癌严重胆道感染妊娠期急性脂肪肝 3 三 诱因 上消化道大出血高蛋白饮食大量排钾利尿和放腹水催眠镇静药和麻醉药便秘感染其他 尿毒症 低血糖 外科手术 4 四 发病机制 神经毒素 氨代谢紊乱 氨的生成过多 氨清除减少 血氨增高 5 神经毒素 氨代谢紊乱神经递质变化 GABA BZ神经递质 假性神经递质 羟酪胺和苯乙醇胺 色氨酸 6 四 发病机制 五 病理生理基础 肝细胞功能衰竭和门体静脉之间存在血液分流或自然形成的侧枝循环 来源于肠道和体内的有害代谢物质 未经肝脏的解毒和清除 经侧枝循环直接进入体循环 透过血脑屏障引起大脑功能紊乱 7 根据意识障碍程度 神经系统表现和脑电图改变 由轻到重分为4期 六 临床表现 8 血氨脑电图检查心理智能测验影像学检查 七 实验室检查 9 严重肝病 广泛门体静脉侧支循环精神紊乱 昏睡或昏迷 扑翼样震颤肝性脑病的诱因明显肝功能损害或血氨增高典型的脑电图改变 八 诊断要点 10 九 治疗要点 去除肝性脑病发作的诱因保护肝脏功能免受进一步损伤治疗氨中毒调节神经递质 11 九 治疗要点 一 去除肝性脑病发作的诱因 控制感染和上消化道出血 清除积血避免快速大量排钾利尿 放腹水纠正水 电解质和酸碱平衡失调缓解便秘控制使用麻醉 止痛 安眠等药物 12 九 治疗要点 二 减少肠内氮源性毒物的生成与吸收 灌肠或导泻抑制肠道细菌生长乳果糖或乳梨醇益生菌制剂 13 九 治疗要点 三 促进有毒物质的代谢 降氨药物GABA BZ复合受体拮抗剂减少假性神经递质人工肝 14 九 治疗要点 四 对症治疗 纠正水 电解质和酸碱失衡保护脑细胞功能保持呼吸道通畅防止脑水肿 15 十 常用护理诊断 问题 意识障碍与血氨增高 干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关 营养失调 低于机体需要量与肝功能减退 消化吸收障碍 限制蛋白摄入有关 16 十一 护理措施 严密观察病情变化去除和避免诱发因素生活护理心理护理用药护理昏迷病人的护理 意识障碍 17 十一 护理措施 保证每天热量供应昏迷病人以碳水化合物为主蛋白质的摄入要求不宜用维生素B6 营养失调 低于机体需要量 18 十二 健康指导 疾病知识指导用药指导照顾者指导 19 十三 预后 诱因明确且易消
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论