BLynch缝合法治疗难治性产后出血

B-Lynch缝合术在难治性产后出血中的应用,产科 隋晓宇2015年12月,临床新技术,项目主要研究内容,主要研究内容：研究B-Lynch缝合术（子宫背带式缝合术）在子宫收缩乏力性产后出血、前置胎盘、胎盘粘连等引 起的产后出血，及晚期产 后出血的病例中，经一般 处理无效时的临床应用价 值。,项目主要研究技术原理,B-Lynch缝合术是利用外科手术压迫子宫，控制产后出血的缝合方法，其原理是通过可吸收线采用子宫背带式缝合的方法，达到将子宫纵向机械性压迫，使子宫壁弓状血管被有效的挤压，血流明显减少、减缓、局部血栓形成而止血。同时，子宫肌层缺血，刺激子宫收缩进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血。,项目研究的目的,探讨B-Lynch缝合术在治疗难治性产后出血中的应用价值。我院在过去处理产后出血的一般处理方法有：按摩子宫、药物治疗(宫缩素或前列腺素)、宫腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎等。一旦当这些处理方法无效时则施行子宫切除术来挽救产妇生命，严重影响了妇女的身心健康。应用B-Lynch缝合术（子宫背带式缝合术）能够有效控制难治性产后出血，避免了子宫切除，术后随访未见并发症的发生。,项目研究的意义,产后出血是产科常见的严重分娩并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因。而宫缩乏力性产后出血又居产后出血原因的首位，而B-Lynch缝合术是一种快速、有效的处理产后出血的方法，能及时有效的处理难治性产后出血，对降低孕产妇病死率十分关键，同时也避免了在抢救难治性产后出血的产妇生命过程中，因常规治疗无效而切除子宫，造成患者丧失生育能力及生活质量的下降，在产科领域意义深远。,国内外同类研究现状和发展趋势,B-Lynch缝合术是由英国Milton Keynes医院Dr Christopher B-Lynch于1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法。B-Lynch缝合术作为子宫压迫缝合术（uterine compression suture）一系列方法之一，最先被提出、应用最广、最成熟。国内外同类研究很多，经过了不断的改良，技术上已经很成熟。,研究方法,对剖宫产术中及正常分娩后，因子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连等引起的产后出血，及晚期产后出血的病例中，应用宫缩剂及按摩子宫等常规方法无效时，采用B-Lynch缝合术治疗。经临床观察其止血效果，缝合后，患者宫缩好转，出血停止，恶露正常排出，并不增加产褥感染和产褥病率，产后月经恢复正常。如操作方法正确，无因血液循环不良造成子宫坏死或再出血而行子宫切除术的发生,手术步骤,项目进度（按季度）安排,本人已经能够熟练掌握并应用此项技术，在今后的临床工作中，如遇到子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连等因素导致的难治性产后出血病历，会将B-Lynch缝合术这一技术广泛应用于临床中。开展应用一年后，将收集整理2016年一年应用B-Lynch缝合术治疗病历。通过回顾性分析法对比2010年12月2015年12月在剖宫产术中或正常分娩后发生的难治性产后出血的病历。对比采用B-lynch缝合术治疗产后出血与采用按摩子宫、药物治疗(宫缩素或前列腺素)、宫腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎等方法治疗产后出血的两组病例。比较两组病历的止血效果、产褥病率、以及是否需行二次手术的治疗等情况。,本项目社会效益和经济效益,通过临床实践，我们认为B-Lynch缝合术是用于处理子宫收缩乏力性产后出血、前置胎盘、胎盘粘连等引起的产后出血，及晚期产后出血的一种有效方法，特别是对难治性产后出血行之有效的外科止血方法，具有操作简单易行、止血迅速安全可靠、保留子宫且无并发症发生等优点，尤其适用于我院经常接收从基层医院转来的难治性产后出血的患者，值得推广