急诊与灾难医学绪论.ppt

急诊与灾难医学 第一章绪论 急诊与灾难医学 第一章绪论 沈洪 一 急诊与灾难医学的概念 急诊医学 emergencymedicine 是一门临床医学专业急诊医疗主要任务 对不可预测的急危病 症 创伤 以及患者自认为患病初步评估判断 急诊处理 治疗和预防 或对人为及环境伤害给予迅速的内 外科及精神心理救助 第一章绪论 沈洪 一 急诊与灾难医学的概念 灾难医学 disastermedicine 是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援 包括对灾害的预见 预防和准备 灾害现场伤员的解救和医疗急救 重大灾害后卫生防疫 如饮水卫生 营养以及适时的心理危机干预等 第一章绪论 沈洪 急诊医学内涵 治疗 评估 处理 预防 判断 救治急危重症 创伤 急诊医学核心 诊断 第一章绪论 沈洪 急救任务内容 急诊医疗服务体系 EMSS 第一章绪论 第一章绪论 沈洪 我国急诊医疗服务体系 院前急救 院内急诊 危重病监护 三位一体的急诊发展模式 第一章绪论 沈洪 院前急救的主要任务 1 现场生命支持 快速稳定病情和安全转运 2 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3 重大集会和活动中承担预防意外救护 4 联络急救中心 医院和行政部门的信息枢纽 第一章绪论 沈洪 院前急救的技术指标 需求 院前急救需求 时间 效果 急救反应时间现场抢救时间急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 第一章绪论 沈洪 医院急诊 hospitalemergency 第一章绪论 沈洪 患者病情轻重缓急分5类 criticalpatient acutepatient emergencypatient non emergencypatient 5 10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 fatalpatient 刻不容缓地立即抢救 心肺复苏 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 第一章绪论 沈洪 危重病监护 危重病监护 criticalcare 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能 即抢救床单位有完备监护设备 能进行生命及器官功能有效支持 第一章绪论 沈洪 急危重症患者特点 心肺复苏后生命指征不稳定 需要持续循环 呼吸支持 病情垂危已不能搬动 转运 只需要短时间监护救治即可治愈 无需住院治疗 其他专科难以收住院的危重患者 急诊危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段 第一章绪论 第一章绪论 沈洪 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点及观念 第一章绪论 第一章绪论 沈洪 急诊 救人治病 原则 治病 意味首先明确疾病诊断 病情多变且复杂 很难明确临床诊断 救人 治病 病情危急 重点在立即抢救生命 稳定病情 急诊基本的理念是将抢救生命作为第一目标 第一章绪论 沈洪 急诊 救人治病 原则 病因治疗 确定诊断 抢救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程会造成时间浪费 在医疗制度和抢救流程要规定救人优先 第一章绪论 沈洪 灾难医学 先抢后救 原则 有效发挥EMSS的作用 现场急救与后续医疗紧密衔接 先抢 后救 强调灾难条件下 先使伤员脱离危险环境 再进行必要急救 第一章绪论 沈洪 急诊医学专业的特点 危重复杂 急症和创伤常发生突然 病情危重及进展难以预料 急性期应激反应强 代偿能力差 急诊强调救治 时间窗 的概念 实现早期目标治疗可获得更好的预后 提高抢救存活率 减少功能伤残 早期有效纠正器官功能紊乱和失调状态 阻断病情恶化 在可逆阶段使组织结构损害和器官功能障碍得到控制 处置简捷 综合相关 从零乱复杂临床症状中 进行跨多学科专业的知识综合分析判断 把握影响生命指征稳定的根本点 急诊对危重伤病的处理原则要求及时 简捷 有效 特别是可能快速引起生命危险的急症 应遵循相对固定的临床路径 第一章绪论 沈洪 急诊遵循的流程 判断 评估 抢救 再评估 评估A 气道B 呼吸C 循环如有生命危险立即抢救 无论是否能即刻做出临床的诊断 都要马上是评估病情严重程度 根据病情采取相应的救治措施 救治中继续观察病情变化 重复评估治疗效果 第一章绪论 沈洪 急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如