四肢 体格检查评分标准

2012 年年 医师技能比武大赛医师技能比武大赛 实践技能比赛实践技能比赛 体格体格检查评检查评分表 四肢 分表 四肢 姓名 姓名 得分 得分 评评委 委 检查项目检查要点具体分值 扣分情况 正确暴露上肢2 观察上肢皮肤 关节等 2 观察双手及指甲用手指轻压受检者指甲末端观察有无红 白交替现象的毛细血管搏动 2 触诊指间关节和掌指关 节 用拇指和食指逐个按捏各指间关节侧面 掌面和背面 2 检查指关节运动展开手指 弯曲呈爪状 握拳 拇指对掌 运动 2 检查上肢远端肌力要求受检者紧握检查者两个手指 然后用 力回抽 对比两侧肌力 2 触诊腕关节 2 检查腕关节运动请受检者主动背伸 掌屈 也可请受检者 主动合掌对比两腕充分背伸之角度 令其 双手背贴近 对比双腕充分掌屈之角度 2 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁 状突 检查者用手握住前臂 请受检者屈肘 另 一拇指与其四指触摸鹰嘴 髁状突及周围 组织 3 触诊滑车上淋巴结在肱骨内上髁上方 2 3cm 上臂内侧肌沟 内自上而下滑动触摸 2 检查肘关节运动请受检者尽量主动屈曲双肘关节 并对抗 2 检查者的阻力 对比双侧肌力是否一致 检查屈肘 伸肘的肌力 2 暴露肩部2 视诊肩部外形 2 触诊肩关节及其周围 2 检查肩关节运动请受检者双手触及对侧耳朵 2 检查上肢触觉 或痛觉 嘱受检者闭眼 用牙签轻刺双手臂 前臂 上臂 令受检者做出反应 注意双侧上下 的对比 2 检查肱二头肌反射检查者拇指置于受检者肱二头肌肌腱上 然后用叩诊锤叩击拇指 观察前臂有无屈 曲 3 检查肱三头肌反射叩击鹰嘴池上方的肱三头肌肌腱 观察前 臂有无伸展 3 检查桡骨骨膜反射叩击桡骨茎突 观察前臂有无屈曲和旋后 运动 3 检查 Hoffmann 征中指及食指夹持受检者的中指 稍向上提 使腕关节背伸 拇指迅速弹刮中指指甲 3 正确暴露下肢2 观察上下肢外形 皮肤 趾甲等 2 触诊腹股沟区有无肿块 疝等 2 触诊腹股沟淋巴结横组 2 触诊腹股沟淋巴结纵组 2 触诊股动脉搏动 必要 时听诊 检查者可在髂前上棘至耻骨联合联线中 点处触摸股动脉搏动 注意双侧对比 2 检查髋关节屈曲 内旋 外旋运动 应将受检者膝髋各屈曲大约 90 向外旋 转 2 检查双下肢近端肌力 屈髋 嘱受检者对抗阻力屈髋 伸膝 注意双侧 对比 2 触诊膝关节和浮髌试验触摸膝关节前 后方和两侧 2 检查膝关节屈曲运动请受检者主动屈膝 观察其运动范围 2 触诊踝关节及跟腱前 后和两侧 2 检查有无凹陷性水肿在胫前内侧用拇指深压皮肤至少 5 秒钟 观察有无凹陷性水肿 2 触诊双足背动脉触摸踝关节前方第 1 2 跖骨间的足背动 脉 2 检查踝关节背屈 跖屈 运动 检查者将双手置于受检者足背及足底 请 受检者对抗阻力 2 检查双足背屈 跖屈肌 力 2 检查踝关节内翻 外翻 运动 请检查者 2 检查屈趾 伸趾运动 2 检查下肢触觉 或痛觉 检查者用牙签轻刺双下肢上 中 下各部 令受检者做出反应 或观察其反应 2 检查膝腱反射用左手在腘窝处托起受检者双下肢 右手 3 持叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱 注意 小腿伸直运动及强度 检查跟腱反射一手托住受检者足掌 另一手用叩诊锤轻 叩跟腱 2 检查 Babinski 征 2 检查 Oppenheim 征 2