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休克PBL 吴玮2011 6 休克PBL 休克时会发生什么类型的酸碱平衡紊乱 休克时需要进行哪些监测 酸碱平衡紊乱 缺氧 肝功能下降 乳酸大量产生 代谢性酸中毒 乳酸代谢降低 呼吸代偿 呼吸性碱中毒 休克监测 目的 了解病情程度 确立治疗方案 反映治疗效果 休克监测 监测项目 一般监测 特殊监测 血流动力学监测 休克监测 监测项目 一般监测 意识状态 皮温 血压 脉率 尿量 30ml hr 特殊监测 血流动力学监测 休克监测 监测项目 一般监测 特殊监测 血流动力学监测 CVP 15 20 血常规 动脉血压 电解质 PCWP 6 15mmHg COCI 血清乳酸浓度 动脉血气分析 DIC PLT FDP CVP 中心静脉压 判断病人血容量 心功能与血管张力的综合情况 正常值 5 10cmH2OCVP15cmH2O 心功能不全 肺循环阻力增高等 CVP 20cm 充血性心力衰竭 PCWP 肺毛细血管契压 PCWP 是利用Swan Ganz气囊漂浮导管 又称肺动脉导管或漂浮导管 测得的指标 可以反映肺静脉 左心房和左心室的功能状态 PCWP 临床意义低于正常值 血容量不足 高于正常值 肺循环阻力增高 如肺水肿 同时Swan G
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