痤疮l

,卢文英182002572邮箱:1019894110,痤疮（acne）,教学目标,了解痤疮的病因和病理生理学、形成过程、常见长痤疮部位的原因及应对方法。熟悉痤疮的临床特点和治疗、分类、痤疮患者应忌口的食物 掌握痤疮的定义和分级,痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,痤疮的定义,痤疮的病因,1.雄激素分泌过多2.毛囊导管角化过度3.痤疮丙酸杆菌4.免疫学因素5.遗传因素：如CPY17 和CPY116.其他因素如饮食、化妆品的使用不当、睡眠、压力等,痤疮的病理生理学,痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的,形成过程,体内脏腑功能失调 内分泌失调 皮脂腺分泌旺盛 油脂过多 毛孔粗大/堵塞角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 整个毛囊变红、发炎 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。,痤疮的临床表现,（1）发病年龄：多发于15-30岁的青年男女,(2)好发部位：皮脂溢出区面部、胸部、背部及肩部，多对称分布,(3)皮损特点：原发皮损为粉刺，黑头粉刺及白头粉刺可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。,(4)自觉症状：伴轻微痒痛,(5)病程：慢性，反复发作,痤疮的分级,据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级：1级（轻度）：仅有粉刺2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱4级（重度）：除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕,轻型,轻型,重度（囊肿、结节）,重度（瘢痕）,痤疮的分类,1、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。2、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。 3、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主称为脓包性痤疮。4、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。,痤疮的分类,5、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮。 6、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。,治疗原则：,1.去脂、溶解角质 2.杀菌、消炎 3.调节激素水平,治疗,1.一般治疗2.内服疗法3.美容治疗4.局部治疗5.中医中药治疗及其他方法,一般治疗,面部护理：洗脸水温控制在36度左右，用含有保护皮脂膜的凝胶洗脸，合理选择化妆品，不要用油性膏状的护肤品,饮食：少食辛辣刺激食物及含糖高的食物,其它：不用手挤压皮损；调解精神情绪；避免日晒，保持充分睡眠。,内服疗法,1.抗雄激素治疗减少皮脂腺分泌 ：螺内酯,2.纠正毛囊皮脂腺口角化：维甲酸类药 ， 多选用异维A酸及维胺脂胶囊,3.抑制痤疮丙酸杆菌：多选用四环素类,4、其他 ：如皮质激素、辅助应用锌制剂,美容治疗,冷喷治疗面膜倒膜粉刺挤压术,常见长痤疮部位的原因及应对方法,1. 额头长痘：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题。应早睡早起，多喝水。,2. 双眉间长痘：胸闷，心律不整，心悸。不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品。,3.鼻头长痘：胃火过盛，消化系统异常。应少吃冰冷食物。,常见长痤疮部位的原因及应对方法,4.鼻翼长痘：与卵巢机能或生殖系统有关。不要过度纵欲或禁欲，多到户外呼吸新鲜空气。,5.右边脸颊长痘：肺功能失常。注意保养呼吸道，尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物。,6.左边脸颊长痘：肝功能不顺畅，有热毒。注意作息正常，保持心情愉快，该吹冷空气就吹，不要让身体处在闷热的环境中。 。,常见长痤疮部位的原因及应对方法,7.唇周边长痘：便秘导致体内毒素累积，或是使用含氟过量的牙膏。应多吃高纤维的蔬菜水果，调整饮食习惯。,8.下巴长痘：内分泌失调。要少吃冰冷的东西,9. 太阳穴：太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，