口腔门诊风险规避

精品文档 1欢迎下载 在口腔门诊的运营过程中 会有各种各样的风险 包括医疗风险 管理风险 服务风 险 市场风险 行政风险 社会风险 投资风险 价格费用风险等等 对于各种风险 需 要提前做好各项预案 以防风险来时布置应对 医疗风险是最常见的 就是我们在治疗过程中的槽中与医疗相关的风险 管理风险主要针对门诊管理负责人 可能遇到的员工管理 人才流失等等 服务风险在门诊医疗外的服务方面 比如接诊 迎送 候诊安排 咨询 回访等等 行政风险常常会遇到 开办一个门诊要喝多个行政部门打交道 卫监所 环保局 疾 控中心 市容办 甚至街道办等等 各个部门的 大爷 都要伺候好 社会风险也许好多人没有考虑到 一个门诊也是一个营业场所 与周围邻居商户 区 域的各种社会人物 甚至周边所谓的黑道人物 也许有一天会打交道 投资风险 门诊也许是管理者自己投资的 也许是上面老板投资的 资金链的正常也 关系到门诊的运营 价格费用风险 门诊的价格定位 折扣 与当地的价格情况 在费用过程中的欠费 对于预存费用的管理等等 还有其他的风险 首先我们看一下门诊的医疗风险 一 麻醉风险 二 拔牙风险 三 充填风险 四 治疗风险 五 修复风险 六 正畸风险 七 美容美白风险 八 齿槽外科风险 九 种植风险 十 其他风险 一 局部麻醉 1 晕厥 缓脉 防 降低肾上腺素浓度 回抽无血 慢推 勿空腹 降低紧张 治 放平座椅 解衣领 喝温水 掐人中 50 GS 阿托品 0 5mg 皮下 禁用儿茶酚胺 类 肾上腺素 麻黄素等 2 血肿 上颌结节麻醉 翼静脉丛 防 针头勿过深 勿靠外 治 停止注射 压迫几分钟 冰敷 1 2 天后热敷 会自行消退 3 注射部位感染 2 天后疼痛 红肿 压痛 消毒不严 混入杂质 糖尿病 防 询问糖尿病史 严格消毒 4 过敏反应 迟发型 血管神经性水肿 荨麻疹 哮喘 过敏性紫癜 治 苯妥拉明 25mg TID 地塞米松 0 75mg TID 10 葡萄糖酸钙 10ml 50 GS40ml iv qd 精品文档 2欢迎下载 急发型 喉头阻塞感 呼吸困难 心率快 血压降低 肌肉抽搐 神志不清 四肢冰 凉 原则是抗过敏 抗休克 建立静脉通道 吸氧 地塞米松 10mg 苯妥拉明 50mg 10 葡萄糖酸钙 10ml 50 GS40ml 静推 尼可刹米 阿拉明 10mg 多巴胺 20mg iv 升压 5 神经损伤 针头刺伤神经或麻药混入酒精 麻药退后 口唇麻木 感觉异常 V B1 VB12 红外线理疗 6 注射针折断 进针过深 反复摆动 重复使用针头 针头质量问题 防 仔细检查 轻柔操作 用镊子或持针器取出 外科取出 二 拔牙 1 拔错牙齿 乳牙恒牙的鉴别 拔牙用力前再次确认牙位 2 邻牙松动 牙铤的使用时注意支点 钳夹摆动式注意误伤 3 拔出时对颌牙损伤 注意保护对颌牙 注意脱落方向 4 根折 注意力度 幅度 术前判断阻力 5 牙龈撕脱 拔牙前分离牙龈 6 腭侧根入上颌窦 上 6 腭侧根注意避免使用牙铤和骨锤 7 下颌骨折断 尽量避免使用骨锤和劈冠 遇下颌骨薄窄患者要注意 老年人骨质 疏松患者要注意 8 干槽症 拔牙后拔牙窝搔刮 血充满牙槽窝 预防性使用抗生素 重新清理牙槽窝 碘仿砂条填塞 抗感染治疗 9 牙铤脱落 把握支点 颊舌侧棉球防护 10 出血 术前询问 检测系统性疾病 压迫止血 缝合止血 药物止血 三 龋齿填充 1 去龋时穿髓 注意转速 使用慢机 先安抚再去尽软龋 2 去龋时刺激牙髓 降温 勿使用压力 间断去龋 3 诊断失误 深龋与无痛性牙髓炎的鉴别 4 未垫底 充填后敏感 近髓垫底 Ca OH 2 5 咬合高点 调合 正中咬合 前伸合 侧方合 坐位与躺位的颌位关系 精品文档 3欢迎下载 6 充填后脱落 洞形的固位 侧壁固位 倒凹固位 鸠尾固位 充填时隔湿 7 颜色异常 材料颜色选择 美容树脂修复方法 斜面预备 分层填充 四 根管治疗 1 器械折断与根管内 2 诊间疼痛 封药药物刺激 根管预备时将坏死物推入根尖 3 髓室底穿通 髓室顶与髓室底判断失误 车针使用失误 4 根尖破坏 根管长度判断失误 扩根管操作失误 5 根尖囊肿 肉芽肿无法吸收 诊断失误 6 瘘管无法闭合 长期经久不愈的瘘管 瘘管搔刮术后瘘管切除术 7 扩大器械掉落 误吸 后牙根管治疗时 角度不好 用线悬挂 升起椅背 催吐 勿 咽 五 修复 1 牙体预备 穿髓 预备不足 形成倒凹 就位道不一致 2 排龈 损伤牙龈 车针缠绕排龈线 3 取模 患者恶心 藻酸盐调伴过稀 牙椅未竖起 脱模 模型脱出时方向不正确 铝合金托盘边缘未增加倒凹 4 灌制模型 气泡 调伴不均匀 未充分震荡 模型折断 调拌材料过稀 厚度不够 取模时未去除阻力 3 临时牙制作