实习心内科部分常用药物汇总以及配伍禁忌

实习中整理的部分心内科常用药物汇总以及配伍禁忌 四川大学华西药学院 王怡鑫 部分目录 一 降压 抗心衰药 1 CCB 钙拮抗剂 2 ACEI类 血管紧张素II转化酶抑制剂 3 ARB 血管紧张素II受体阻滞剂 4 受体阻滞剂 5 利尿剂 6 受体阻滞剂 二线 二 抗心肌缺血 1 硝酸酯类 2 钙拮抗剂 3 受体阻滞剂 4 复方丹参片 5 诺迪康胶囊 6 葛根素针 普乐林 7 维奥欣 三 抗凝 抗血小板聚集药 1 拜阿司匹灵 2 阿司匹林 3 波立维 4 抵克立得 5 双嘧达莫 6 丹奥 7 灯盏花素 8 欣维宁 9 克 赛 10 速碧凝 11 齐 征 12 法安明 13 华法令 四 降脂药 1 普拉固 美百乐镇 2 来适可 3 立普妥 阿乐 4 舒降之 泽之浩 5 泰脂安 6 益平 7 必降脂 8 利必非 9 力平之 适泰宁 五 抗休克和升压药 1 多巴胺 2 间羟胺 阿拉明 和去甲肾上腺素 3 多巴酚丁胺 4 肾上腺素 5 异丙肾上腺素 6 阿托品 六 抗生素 1 海 超 2 利复星 3 佳乐同欣 4 泰吡信 5 新瑞普欣 6 若 奇 7 信力威 8 锋青杨 赞地新 9 凯 伦 10 开 林 11 安灭菌 12 安必仙 13 欣匹特 14 先 欣 16 再 泰 一 降压 抗心衰药 1 钙拮抗剂 calcium channel blockers CCB 降压疗效和幅度相对较强 对老年患者 嗜酒患者效果较好 并可用于合并糖尿病 冠心病 外周血管疾病患者 不宜用于心衰 窦 房结功能低下或心脏传导阻滞患者 东方人对CCB反应更好 耐受更佳 商品名商品名通用名通用名 给药剂量和给药给药剂量和给药 方式方式 药理作用简介药理作用简介 药物相互作用与药物相互作用与 配伍禁忌配伍禁忌 心痛定硝苯地平 舌下含化 10 20mg p o tid 高血压 心绞痛 心律失常 肝药酶诱导剂增加 代谢 增加地高辛 血药浓度 对抗环 孢素肾毒性 和镁 盐合用产生过度降 压作用 伲福达 长效心 痛定 硝苯地平20mg p o bid 高血压 心绞痛 心律失常 同上 得高宁硝苯地平缓释片 10 20mg p o bid 极量 40mg 次 同上同上 拜新同硝苯地平控释片 30mg p o q d 30mg 7 不能掰 开 24h 恒速释放 抗动脉粥样硬化 谷峰比达 100 单药控制率 70 以 上 对冠心病心绞 痛也有效果 同上 波依定非洛地平缓释片 5 10mg p o qd bid 维持量 5mg 片 2 5mg 片 10 晨服 10mg d 谷峰 比仅为 33 FEVER 试验 证实疗效 类似硝苯地平 洛普思尼群地平10mg Bid 显著扩张冠脉 缺 血性心肌保护作用 适合高血压合并冠 心病 类似硝苯地平 尼膜同尼莫地平30mg Bid 主要用于改善脑血 管血供 轻度降压 作用 治疗轻度认 知功能障碍 保护 神经元 类似硝苯地平 络活喜 长效 施慧达 安内真 麦利平 氨氯地平 络活喜 5mg p o q d 5mg 7 施慧达 2 5mg p o q d 安内真 10mg p o q d 适用于心衰伴有高 血压患者 治疗各 型心绞痛 类似硝苯地平 司乐平拉西地平 开始用量为 mg q d 在早晨服用较 好 但应维持 剂量不少于 周 高血压 心绞痛 类似硝苯地平与其 他降血压药物和利 尿剂 阻滞剂并 用 降压作用可以 加强 与西米替丁 并用 血浆水平可 以增高 异搏定维拉帕米 初用可先采用每 日 120mg 半片 然后按需要增 量 最大剂量 480mg d 1 p o bid 较少用于降压 多 用于抗心律失常 肝药酶诱导剂增加 代谢 减少奎尼丁 和环孢素 A 的消除 禁忌与洋地黄类地 高辛合用 引起 窦性停搏时 用钙 剂对抗 合心爽 合贝爽 缓释胶囊 恬尔 心 地尔硫卓 合贝爽 90mg q d bid 90mg 粒 10 注射液 5 15mg kg min i v drip 10mg 支 降压效力稍差 宜 用于冠脉痉挛性心 绞痛等 30mg tid 老年人不 宜与 受体阻滞剂 合用 禁用二度以 上 AVB 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂 即地尔硫卓 维拉帕米 与 受体阻滞剂合用 以免加重或诱发对心脏的抑制作用 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时 CCB 宜选用 氨氯地平或者非洛地平 长期应用安全性高 2 ACEI 类 ACE inhibitors 血管紧张素血管紧张素 II 转化酶抑制剂 转化酶抑制剂 特别适用于伴有心衰 心梗后 IGT 或糖尿病的高血压患者 禁用于 高钾血症 妊娠妇女 双侧肾动脉狭窄患者 Scr 225 mol L 心梗后 EF 50 者必用 商品名商品名通用名通用名 给药剂量和给药给药剂量和给药 方式方式 药理作用简介药理作用简介 药物相互作用与药物相互作用与 配伍禁忌配伍禁忌 雅施达培垛普利 高血压 4mg p o q d 高血压伴冠 心病 8mg p o q d 心衰 2 4mg p o q d 一般从 2mg q d 开始 逐步 加量 饭后服 可改善动脉内皮依 赖性血管舒张功能 的降压药 孕妇禁用 洛汀新 必利那贝那普利 10 20 mg p o q d 40mg d 降压 充血性心力 衰竭 降压最好与噻嗪类 利尿剂合用 治疗 期间应监测白细胞 计数 出现面部浮 肿 血管水肿 或胆 汁淤积型黄疸时 应停用洛汀新 双 通道代谢 达 爽咪达普利5 10 mg p o q d 降压 充血性心力 衰竭 孕妇禁用 开博通卡托普利25mg p o tid同上孕妇禁用 开富特复方卡托普利 bid tid 每片含卡 托普利 10mg DHCT6m 同上同上 g 蒙 诺福辛普利 正常初始量 10mg p o qd 40mg d 同上 孕妇禁用 合并心 衰时减少用量 悦宁定 怡那林 依苏 依那普利10 20mg p o q d同上同上 主要不良反应 刺激性干咳 缓激肽聚积 首剂 低血压 高血钾 血管神经性水肿 肝功能异常 味觉和胃肠功能紊乱 肾功能减退 蛋白尿等 起始治疗后 1 2 周应监测肾功能和血钾 ACEI 对于心衰患者 除非有禁忌症 应无限期 终生应用 一般与利尿剂合用 不良反应可能早期发生 但不妨碍长期应用 治疗心衰疗效 在数周或者才出现 3 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 angiotensin II receptor blockers 治疗对象和禁忌 症同 ACEI 不良反应较少 商品名商品名通用名通用名 给药剂量和给药给药剂量和给药 方式方式 药理作用简介药理作用简介 药物相互作用与药物相互作用与 配伍禁忌配伍禁忌 代 文缬沙坦80mg q d bid 各型高血压 心力 衰竭 增强高血压患者的 胰岛素敏感性 效 力较弱 可增强性 功能 利尿剂增强 其疗效 科素亚氯沙坦钾 50mg p o q d 治 疗 3 6 周达到最 大抗高血压效应 同上与缬沙坦类似 美卡素替米沙坦80mg p o q d 各型高血压 心力 衰竭 降尿蛋白 保护心 肾等靶器 官 尤其适用于糖 耐量异 常患者 相当于 1 3 片文迪雅的功 效 与缬沙坦类似 维尔亚坎地沙坦4 8mg p o q d 各型高血压 心力 衰竭 与缬沙坦类似 必洛斯坎地沙坦西酯4 8mg p o q d 各型高血压 心力 衰竭 特异性作用 于 AT1 受体 在此 类药中谷峰值最高 有强大的靶器官保 护作用 对心率无 明显影响 T1 2 为 9h 剂量依赖 性 与缬沙坦类似 格 平厄贝沙坦0 15 0 3g p o q d 各型高血压 降压 平稳 心力衰竭 与缬沙坦类似 安博维厄贝沙坦300 mg p o q d同上与缬沙坦类似 安博诺厄贝沙坦氢氯噻150 mg p o q d各型高血压 效果与缬沙坦类似 高 嗪复合制剂 强 心力衰竭血脂 糖尿病慎用 降压效果 必洛斯 8mg 氨氯地平 5mg 氯沙坦 50mg 4 受体阻滞剂 受体阻滞剂 beta blockers 适用于不同程度的高血压 尤其是心率较快的中青年患 者或者合并心绞痛的患者 高肾素活性患者 禁用于 急性心衰 哮喘 病窦 AVB 和外 周血管疾病 商品名商品名通用名通用名 给药剂量和给药给药剂量和给药 方式方式 药理作用简介药理作用简介 药物相互作用与药物相互作用与 配伍禁忌配伍禁忌 倍他乐克酒石酸美托洛尔 50 100 mg p o q d bid 轻中度高血压治疗 尤其适用伴有心绞 痛 心动过速和脑 血管疾病 利尿药 血管扩张 药增强效果 低血 糖禁用 心得安普萘洛尔10mg po tid 高血压 甲亢引起 的心律过快 室上 性 室性心律过速 同上 康可比索洛尔 5mg p o q d 相当 于倍他乐克 100mg 治疗心衰 1 25 mg qd 起始 靶剂量为 10 mg qd 对 1 选择性最高 不影响糖脂代谢 肝肾双通道清除 利尿药 血管扩张 药增强效果 博苏富马酸比索洛尔 起始剂量 2 5mg qd 最 大剂量每日不超 过 10mg 选择性 1 受体阻 滞剂 同上 达利全卡维地洛尔 慢性心衰 以 3 125 mg bid 起 始 每两周递 增一次 至靶剂 量 25 mg bid 可阻断 1 1 2 受体 无内在活性 抗氧化 抗增殖 可逆转心室重 构 对单纯舒张压 高者效果较好 同上 阿尔吗尔阿尔吗尔 5mg p o q d 最大 可用到 30mg d 阻断 20 及 受体 80 对单 纯舒张压高者效果 较好 短效 类似普萘洛尔 受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率 减压缓和 1 2 周内起作用 副作用 体位性低血压 心力衰竭加重 抑郁 引起血脂升高 低血糖 末梢循环障碍 乏 力及气管痉挛 抑制心肌收缩力和引起传导阻滞 HR55y 患者中不作为一线药 5 利尿剂 diuretics 适用于轻 重度 hypertension 对盐敏感性 hypertension 合并肥胖 或者糖尿病 更年期女性和老年患者疗效较好 它能与其他降压药起到协同作用 禁用于 痛风 肾功能不全患者 商品名商品名通用名通用名 给药剂量和给药给药剂量和给药 方式方式 药理作用简介药理作用简介 药物相互作用与药物相互作用与 配伍禁忌配伍禁忌 双氢克尿噻 氢氯噻嗪 DHCT 12 5mg p o q d 双克 每天剂量不超过 25mg DHCT 用于 治疗水肿性疾病 25 50mg p o qd qod 用于心衰时 从小 剂量开始 25mg qd 一般用到 100mg d 已达最 大效应 中效利尿 抗尿崩 症 降压 单独使用慎用高脂 血症 慎用糖尿病 和 受体阻滞剂 同时应用可防止 LDL 升高 纳催离吲达帕胺1 5mg p o q d 作用于远端小管皮 质 同时有扩管作 用 逆转左室肥厚 降低微白蛋白尿 与氢氯噻嗪类似 不用于磺胺过敏者 呋塞米呋塞米 从小剂量开始 20mg po q d 主要用于心衰治疗 利尿效果呈剂量依 赖性 排钾 氨基糖苷类抗生素 增强其作用 非甾 体抗炎药抑制排钠 华法林 氯贝特增 加药物毒性 螺内酯螺内酯 从小剂量开始