西内题库(给力啊!)

第一部分 呼吸系统 第一章 急性气管 支气管炎 第二章 慢性阻塞性肺病 第一节 慢性支气管炎 单选题 1 慢性支气管炎的诊断标准中 咳嗽 咯痰的时间规定是 A 每年发病至少 2 个月 持续 1 年以上 B 每年发病至少 2 个月 持续 2 年以上 C 每年发病至少 3 个月 持续 2 年以上 D 每年发病至少 1 个月 持续 3 年以上 E 每年发病至少 2 个月 持续 3 年以上 标答 C 2 慢性支气管最主要的发病因素是 A 长期吸烟 B 感染因素 C 理化因素 D 气候因素 E 过敏因素 标答 A 3 慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A X 线检查 B 临床表现 C 血液检查 D 呼吸功能检查 E 痰液检查 标答 A 4 不属于慢性支气管炎的并发症的是 A 支气管肺炎 B 阻塞性肺气肿 C 支气管扩张 D 支气管哮喘 E 慢性肺源性心脏病 标答 D 5 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A 平喘 B 祛痰 C 控制感染 D 镇咳 E 免疫治疗 标答 C 6 关于慢性支气管炎的临床分型 下列哪项是正确的 A 单纯型 喘息型 B 单纯型 喘息型 混合型 C 急性发作型 喘息型 D 急性发作型 慢性迁延型 混合型 E 单纯型 喘息型 慢性迁延型 标答 A 7 关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是 A 症状表现为咳嗽 咯痰或伴喘息 B 每年发病持续 3 个月 连续 2 年以上 含 2 年 C 排除其他心 肺疾患 D 若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据 E 肺部罗音 标答 E 8 男性 67 岁 患慢性支气管炎和肺气肿 10 年 并合并高血压病 后者药物控制良好 1 天前剧咳后突感右侧胸痛 呼气困难加重 不能平卧 其最可能的原因是 A 自发性气胸 B 心肌梗死 C 肺栓塞 D 急性左心衰竭 E 肺部感染导致呼吸衰竭 标答 A 多选题 1 慢性支气管炎咳嗽 咯痰的特点包括 A 常于寒冷季节加重 B 一般夜间咯痰较多 C 痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D 合并感染时痰呈黄色 E 痰中偶可带血 标答 ACDE 填空题 1 慢性支气管炎的临床表现有 标答 咳嗽 咯痰 喘息 简答题 1 慢性支气管炎的诊断标准有哪些 标答 慢性支气管炎的诊断标准为 1 凡有慢性或反复发作的咳嗽 咳痰或伴喘息 每年发病至少持续 3 个月 并连 续两年或以上者 在排除其他心 肺疾患后 诊断即可成立 2 如每年发病持续不足 3 个月 而有明确的客观检查依据 如 X 线 呼吸功能等 亦可诊断为慢性支气管炎 2 慢性支气管炎如何分型及分期 标答 分型 分为单纯型和喘息型两型 单纯型主要表现为咳嗽 咳痰 不伴有喘息 喘息型除有咳嗽 咳痰外 尚伴有喘息 哮鸣音 其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧 睡眠时明 显 分期 根据病情进展分为三期 急性发作期 慢性迁延期和临床缓解期 病例分析 女性 50 岁 反复咳嗽 咯痰 20 年 近 2 天咳嗽加重 咯黄色痰 有吸烟史 30 年 查体 T38 P101 次 分 R28 次 分 营养中等 神志清晰 自动体位 颈静脉无怒张 气管居中 胸廓无畸形 三凹征 肺部叩诊呈清音 两肺底可闻及较为密集湿啰音 两肺散在哮鸣音 心界正常 A2 P2 各瓣膜听诊区无杂音 腹平软 肝脾未触及 未见 杵状指 血象 WBC 9 109 L N 0 70 L 0 30 胸透示 两肺纹理多 增粗 紊乱 1 如何对该病例进行完整诊断 标答 完整诊断 慢性支气管炎 单纯型 急性发作期 2 该病的治疗原则有哪些 标答 治疗原则 1 控制感染 2 祛痰 镇咳 3 解痉 平喘 4 气雾疗法 第二节 阻塞性肺气肿 单选题 1 阻塞性肺气肿时 X 线表现为 A 两肺野透亮度增加 B 双肺纹理增多 C 肺纹理增粗 紊乱 D 肺纹理呈条索状 E 双肺斑片状影 标答 A 2 诊断阻塞性肺气肿 FEV1 FVC 之比 下列哪项正确 A 90 B 80 C 70 D 60 E 50 标答 D 填空题 1 COPD 发病的关键机制是 和 的 标答 气道 肺实质 肺血管 慢性炎症 2 诊断 COPD 的肺功能标准为吸入支气管舒张药后 FEV1 FVC 而 FEV1 标答 70 50 标答 B 3 肺心病慢性呼吸衰竭患者 动脉血气分析示 PH 7 188 二氧化碳分压 75mmHg HCO3 27 6mmol L 碱剩余 5mmol L 提示的酸碱失衡类型是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 标答 C 多选题 1 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括 A 阻塞性肺气肿 B 慢性肺心病 C 脊髓灰质炎 D 重症肌无力 E 脊柱严重后突 标答 ABCDE 填空题 1 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg 伴或不伴 二氧化碳分压 mmHg 标答 低于 60 大于 50 名词解释 1 型呼吸衰竭 标答 呼吸衰竭由于通气功能障碍所致 动脉血压分压小于 60mmHg 同时伴动脉二氧化碳 分压大于 50mmHg 简答题 1 简述慢性呼吸衰竭的治疗 标答 1 通畅气道 清除呼吸道分泌物 解除气道痉挛 2 氧疗 氧流量 1 3L min 3 增加通气量 减少二氧化碳潴留 呼吸兴奋剂 建立人工气道 机械辅助通 气 4 控制感染 5 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 6 糖皮质激素应用 7 防 治消化道出血 8 防治休克 出处 第 5 章 p34 35 知识点 慢性呼吸衰竭 治疗 难度 中 病例分析 男性 70 岁 因咳嗽 咯痰 喘息 40 年 加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院 查体 T38 6 P120 次 分 R40 次 分 BP110 60 mmHg 呈谵妄状态 呼吸困难 唇紫绀 球结膜水肿 颈静脉怒张 气管居中 桶状胸 叩诊双肺区呈过清音 听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细 小水泡音 HR120 次 分 律齐 P2 A2 肝肋下 4cm 质软 无压痛 下肢浮肿 辅助检 查 血 WBC 16 109 L N 0 90 L 0 10 X 线检查 双肺野透亮度增加 两肺纹理 增多 增粗 双下肺野斑点状影 动脉血气分析 PaCO2 110mmHg PaO2 45mmHg pH 7 30 BE 2 5 mmol L 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据 标答 完整诊断 慢性支气管炎 喘息型 急性发作期 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 右心功能不全 II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒 诊断依据 1 主诉 咳嗽 咯痰 喘息 40 年 加重 1 周伴烦躁不安 3 天 2 体征 T38 6 P120 次 分 R40 次 分 BP110 60 mmHg 谵妄状态 呼吸困难 唇紫 绀 球结膜水肿 颈静脉怒张 桶状胸 叩诊过清音 双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡 音 HR120 次 分 律齐 P2 A2 肝肋下 4cm 质软 无压痛 下肢浮肿 3 实验室检查 血 WBC 16 109 L N 0 90 L 0 10 X 线检查 双肺野透亮度增加 两肺纹理增多 增粗 双下肺野斑点状影 血气分析 PaCO2 110mmHg PaO2 45mmHg pH7 30 第六章 肺炎 单选题 1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A 肺炎球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 绿脓杆菌 D 嗜肺军团菌 E 肺炎克雷白杆菌 标答 A 2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A 肺炎球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 绿脓杆菌 D 嗜肺军团菌 E 肺炎克雷白杆菌 标答 E 3 肺炎球菌的主要致病物质是 A 荚膜 B 内毒素 C 外毒素 D 凝固酶 E 溶血素 标答 A 4 关于医院内获得性肺炎的特点 错误的是 A 病死率高 B 革兰阴性杆菌可高达 50 C 常为混合感染 D 多继发于各种原发疾病的危重患者 E 耐药菌株少 标答 E 5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退 白细胞持续升高 胸腔积液体征明显时 应考虑的 并发症是 A 肺脓肿 B 结核性胸膜炎 C 脓胸 D 感染性心内膜炎 E 心包炎 标答 C 多选题 1 在治疗肺炎球菌肺炎时 正确使用抗菌素的原则包括 A 首选青霉素 G 治疗 B 用药途径及剂量应据病情轻重而定 C 青霉素过敏者 可用林可霉素 D 一定要等待细菌培养结果 E 抗菌药物疗程通常为 5 7 天 标答 ABCE 2 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是 A 常发生于儿童或年老体弱者 B 多发生于冬春季节 C 常咯吐粉红色乳样或脓性痰 D 病理改变主要为肺实变 E 病原菌为革兰氏阳性菌球菌 标答 AC 填空题 1 按解剖学分类 肺炎可分为 及 标答 大叶性 肺泡性 小叶性 支气管性 间质性肺炎 2 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 标答 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期 简答题 1 简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗 一般处理 卧床休息 观察生命体征 保持呼吸道通畅 补充血容量 纠正水电解质和酸碱平衡失调 主要为纠正代谢性酸中毒 可用碳酸氢钠 应用糖皮质激素 应用血管活性药物 控制感染 防治心肾功能不全 病例分析 男 32 岁 数天前因受凉咳嗽 今起突然高热 寒战 右下胸痛 咳则更甚 咯铁锈色痰 活动后气促 体检 T 39 4 P 123 次 分 BP 120 78mmHg 右下肺叩诊呈浊音 听诊呼 吸音减弱 白细胞计数 12 109 L 中性粒细胞 0 92 根据以上病例 1 本病诊断是什么 需与什么疾病鉴别 2 如何进行治疗 1 诊断为肺炎球菌性肺炎 须与肺结核 其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎 克雷白杆菌肺炎 病毒或支原体肺炎等 肺癌 急性肺脓肿等鉴别 2 一般治疗 卧床休息 密切观察呼吸 脉博 血压等变化 防止休克发生 对症治疗 高热者可采用物理降温 气急发绀者应吸氧 禁用抑制呼吸的镇静药 抗菌药物治疗 一经诊断即应予抗生素治疗 首选青霉素 G 静滴 重症患者亦可酌情选 用头孢菌素类 抗菌药物疗程通常为 5 7 天 第二部分 循环系统 第十章 心力衰竭 单选题 1 慢性心功能不全的基本病因是 A 各种感染 B 摄入钠盐过多心力衰竭 C 严重心律失常 D 心脏负荷过重异常和心肌病变 E 情绪激动和过重体力劳动 标答 D 2 慢性心功能不全最早出现的临床表现是 A 下肢水肿 B 舒张期奔马律 C 胸水和腹水 D 肝颈静脉回流阳性 E 劳力性呼吸困难 标答 E 3 提示左心功能不全的脉搏是 A 交替脉 B 水冲脉 C 奇脉 D 重搏脉 E 脉搏短绌 标答 A 4 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是 A 无黄疸 B 无大量胸水 C 肝颈静脉回流征阳性 D 血白蛋白正常 E 无脾脏肿大 标答 C 5 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是 A 速尿 B 氨茶碱 C 吗啡 D 西地兰 E 美托洛尔 标答 E 6 不会引起左室后负荷过重的病因是 A 高血压 B 主动脉瓣狭窄 C 肺动脉高压 D 甲亢 E 肺动脉狭窄 标答 D 多选题 1 洋地黄的适应症包括 A 中 重度收缩性心力衰竭 B 快速房颤 C 单纯舒张性心力衰竭 D III 度房室传导阻滞 E 病态窦房结综合征 标答 A B 填空题 1 感染常诱发心衰 其中以 感染最常见 心律失常也可诱发心衰 其中以 最常见 标答 呼吸道 心房颤动 2 左心衰竭的呼吸困难包括 其中 最早出现的是 标答 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难 3 目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是 标答 NYHA 心功能分级 6 分钟步行试验 简答题 1 简述心功能不全 NYHA 分级的分级方法 I 级 有心脏病但活动不受限 一般活动不引起心衰症状或心绞痛 II 级 心脏病患者体力轻度受限 休息无症状 一般活动下引起心衰症状或心绞痛 III 级 心脏病患者体力活动明显受限 小于平时一般活动即引起上述症状 IV 级 心脏病患者不能从事任何体力活动 休息状态下也可出现心衰症状 体力活动后 加重 2 简述急性肺水肿抢救措施 坐位 双腿下垂 吸氧 4 6L 分 吗啡 利尿 血管扩张剂 洋地黄类药物 茶碱类 病例分析 李某 男 59 岁 患高血压病史 7 年余 平时不规则服用硝苯地平片降压 血压控制不 佳 150 160 105mmHg 一年前曾拍胸片提示 心影向左下扩大 靴型心 今晨患者因琐 事与邻居争吵中 突然出现呼吸困难 咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰 面色苍白 口唇发绀 大汗淋漓 烦躁不已 救护车送入急诊 体检提示 血压 185 120mmHg 两肺满布湿罗 音和哮鸣音 心率 120 次 分 律齐 可及舒张早期奔马律 1 请对该患者作出完整诊断 2 处理原则是什么 1 高血压病 II 级 高血压心脏病 急性左心衰竭 2 坐位 双腿下垂 吸氧 4 6L 分 吗啡 利尿 血管扩张剂 洋地黄类药物 茶碱类 第十一章 常见心律失常 单选题 1 阵发性室上性心动过速首选治疗是 A 洋地黄 B 维拉帕米 C 腺苷 D 普罗帕酮 E 胺碘酮 标答 C 2 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是 A 阵发性室上性心动过速 B 阵发性室性心动过速 C 心房扑动伴 4 1 房室传导 D 窦性心动过速 E 快室率房颤 标答 C 3 慢性房颤的常见并发症是 A 动脉栓塞 B 阿 斯综合征 C 肺炎 D 完全性房室传导阻滞 E 感染性心内膜炎 标答 A 4 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是 A 症状突然发作 能自行终止 B 心率 160 200 次 分 律轻度不规则 C 第一心音常强弱不等 D 诱发呕吐后 发作通常可突然终止 E 大多有器质性心脏病因 标答 D 5 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是 A 利多卡因 B 电复律 C 胺碘酮 D 超速起搏 E 普罗帕酮 标答 B 6 郑某 女性 40 岁 心悸 胸闷半年 一月前晕厥 2 次 住院时心率 50 次 分左右 用阿托品治疗 症状未见改善 心电图示 III 度房室传导阻滞 交界性逸博节律 应采取的 治疗措施是 A 异丙肾上腺素静脉滴注 B 阿托品静脉滴注 C 受体激动剂滴注 D 安装永久性人工心脏起搏器 E 肾上腺皮质激素 标答 D 多选题 1 阵发性室上性心动过速的正确治疗是 A 腺苷快速静注 B 利多卡因静注 C 西地兰静注 D Valsalva 动作 E 维拉帕米静注 标答 ACDE 2 急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是 A 偶发房早 B 偶发室早 C 多源室早 D R on T 室早 E 窦性心律不齐 标答 CD 填空题 1 心律失常是指心脏冲动的 与激动次序的异常 标答 起源部位 频率 节律 传导速度 简答题 1 简述阵发性室上性心动过速发作期的处理 1 刺激迷走神经 诱发恶心 呕吐动作 Valsalva 动作 颈动脉窦按摩 2 腺苷与钙拮抗剂 3 洋地黄与 受体阻滞剂 4 Ia Ic 与 III 类抗心律失常药 5 直流电复律 6 心房或心室起搏 7 射频消融术 病例分析 王某 男性 45 岁 既往无心脏病史 近一周来常突发心悸 查体 心率 150bpm 律齐 按压颈动脉窦后 心率突然减慢至 75bpm 但运动后又增快至 150bpm 1 请写出该患者最可能的诊断 2 如再次颈动脉按压无效 请写出对该种心律失常的药物治疗 1 阵发性室上性心动过速 2 腺苷与钙拮抗剂 洋地黄与 受体阻滞剂 Ia Ic 与 III 类抗心律失常药 第十二章 心脏骤停与复苏 单选题 1 引起心源性猝死最常见的病因是 A 病毒性心肌炎 B 主动脉瓣病变 C 二尖瓣脱垂 D 冠心病 E 心肌病 标答 D 出处 第 12 章 p91 知识点 心脏骤停与复苏 病因 难度 易 2 早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是 A 瞳孔散大 B 意识突然丧失伴大动脉搏动消失 C 血压测不出 D 呼吸停止 E 眼球上窜 两眼凝视 标答 B 出处 第 12 章 p93 知识点 心脏骤停与复苏 临床表现和诊断 难度 中 3 心脏骤停时电击除颤的最高能量为 A 200J B 250J C 300J D 360J E 400J 标答 D 出处 第 12 章 p95 知识点 心脏骤停与复苏 治疗 难度 中 4 心肺复苏的首选药物为 A 利多卡因 B 阿托品 C 去甲肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 肾上腺素 标答 E 出处 第 12 章 p96 知识点 心脏骤停与复苏 治疗 难度 中 5 决定心肺复苏最后是否成功的关键是 A 脑复苏 B 无酸碱失衡 C 无消化道出血 D 恢复窦性心律 E 无肾功能衰竭 标答 A 出处 第 12 章 p97 知识点 心脏骤停与复苏 治疗 难度 易 多选 1 具有心脏猝死高度危险性的病情包括 A 有咳嗽晕厥者 B 急性心梗后 6 月内 有频发和多源室早者 C 冠心有快速室性心动过速者 D 有 Q T 延长和频发室早 E 有阵发性房颤的患者 标答 BCD 出处 第 12 章 p97 知识点 心脏骤停与复苏 病因 难度 中 2 心肺复苏的有效标志包括 A 皮肤色泽改善 B 瞳孔回缩 C 心律恢复窦性 D 出现自主呼吸 E 意识恢复 标答 ABDE 出处 第 12 章 p96 知识点 心脏骤停与复苏 治疗 难度 难 填空题 1 初期心肺复苏包括 和 简称为 ABC 三步曲 标答 畅通气道 人工呼吸 人工胸外按压 出处 第 11 章 p93 知识点 心脏骤停与 复苏 治疗 难度 易 2 早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是 伴 标答 意识突然丧失 大动脉搏动消失 出处 第 11 章 p93 知识点 心脏骤停与复苏 临床表现和诊断 难度 中 3 心脏骤停时主要出现的致命性心律失常是 及 标答 心室颤动 心室停顿 无脉搏性电活动 出处 第 11 章 p92 知识点 心脏骤停 与复苏 病理生理 难度 中 简答题 1 简述有效心肺复苏的临床表现 1 皮肤色泽改善 2 瞳孔回缩 3 出现自主呼吸 4 意识恢复 2 简述心肺复苏中心脏搏动恢复后的处理原则 1 维持有效循环 2 维持有效呼吸 3 防治脑缺氧和脑水肿 维持脑灌注压 控制过度通气 维持正常或偏低的体温 脱水 高压氧治疗 4 维持水 电解质和酸碱平衡 5 防治急性肾衰竭 第十四章 风湿热和风湿性心脏病 单选题 1 可见于风湿热心内膜炎的杂音是 A Carey Coobms 杂音 B Graham Steell 杂音 C Austin Flint 杂音 D 二尖瓣收缩期杂音 E 海鸥音 标答 A 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风湿性心脏病 风湿热 临床表现 难 度 难 2 不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是 A 游走性 B 炎症消退后关节功能不能完全恢复 C 表现为红 肿 热 痛 活动受限 D 大关节受累 E 对称性 标答 B 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风湿性心脏病 风湿热 临床表现 难 度 中 3 二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是 A 3 0cm2 B 2 0cm2 C 1 5cm2 D 1 0cm2 E 0 5cm2 标答 D 出处 第 14 章 p109 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病 临 床类型 二尖瓣狭窄 难度 难 4 单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是 A 左房大右房大 B 左室大左房大 C 右房大左室大 D 左室大右室大 E 左房大右室大 标答 E 出处 第 14 章 p109 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病 临 床类型 二尖瓣狭窄 难度 中 5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是 A 支气管粘膜微血管破裂 B 肺梗死 C 急性肺水肿 D 侧支循环支气管静脉曲张破裂 E 合并肺部感染 标答 D 出处 第 14 章 p109 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病 临 床类型 二尖瓣狭窄 难度 难 6 不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是 A 水冲脉 B 毛细血管搏动征 C 奇脉 D Duroziez 双重杂音 E 枪击音 标答 C 出处 第 14 章 p113 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病 临 床类型 主动脉瓣关闭不全 临床表现 难度 易 7 风心最常见的心律失常是 A I 度房室传导阻滞 B 心房颤动 C 室性早搏 D 心室颤动 E 房性早搏 标答 B 出处 第 14 章 p115 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病 并 发症 难度 易 8 最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是 A 二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B 主动脉瓣狭窄 C 高血压动脉硬化 D 心力衰竭 E 二尖瓣狭窄伴心房颤动 标答 E 出处 第 14 章 p115 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病 并 发症 难度 中 多选题 1 风湿性心肌炎的临床表现包括 A 与体温不成比例的心动过速 B 心界向两侧扩大 C 第一心音增强 D 多无心律失常 E 心尖搏动弥散 标答 ABE 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风湿性心脏病 风湿热 临床表现 难度 难 2 心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征 其伴有体征包括 A 局限于心尖区 B 拍击性第一心音 C Austin Flint 杂音 D 肺动脉瓣第二心音亢进 E 心尖区舒张期震颤 标答 ABDE 出处 第 14 章 p110 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏 病 临床类型 二尖瓣狭窄 临床表现 难度 中 3 可发生心绞痛的瓣膜病包括 A 主动脉瓣狭窄 B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 二尖瓣狭窄伴关闭不全 标答 AB 出处 第 14 章 p112 114 知识点 风湿热和风湿性心脏病 慢性风湿性心脏 病 临床类型 难度 中 填空题 1 风湿热是一种与 感染有关的 疾病 主要病变为全身性 组织非细菌性炎症 标答 A 族乙型溶血型链球菌 自身免疫性 结缔 出处 第 14 章 p104 知识点 风湿 热和风湿性心脏病 风湿热 难度 中 2 风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症 以 和 受累最为显著 标答 心脏 关节 皮肤 出处 第 14 章 p104 知识点 风湿热和风湿性心脏病 风湿 热 难度 中 3 风湿热的临床表现为全身症状 和 标答 心脏炎 关节炎 皮肤病变 舞蹈症 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风 湿性心脏病 风湿热 临床表现 难度 中 4 风湿热心脏炎包括 和 如三者同时受累称为全心 炎 标答 心肌炎 心内膜炎 心包炎 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风湿性心脏 病 风湿热 临床表现 难度 中 5 风湿热的皮肤病变表现为 和 标答 环形红斑 皮下结节 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风湿性心脏病 风 湿热 临床表现 难度 中 6 二尖瓣狭窄时扩张的 压迫喉返神经引起声音嘶哑 扩张的 压迫食道而产生吞咽困难 标答 左肺动脉 左房 出处 第 14 章 p105 知识点 风湿热和风湿性心脏病 风湿热 临床表现 难度 难 简答题 1 简述慢性风湿性心脏病的并发症 1 心力衰竭 2 心律失常 3 栓塞 4 亚急性感染性心内膜炎 5 肺部感染 2 简述二尖瓣狭窄的 X 线表现 包括心影和肺野 1 心影 左房 右室肥大 左心耳明显增大 主动脉球缩小 二尖瓣叶可有钙化 2 肺野 肺淤血和肺间质水肿 3 简述主动脉瓣关闭不全的体征 视诊 心尖搏动向左下移位 增强呈抬举样 触诊 心尖搏动向左下移位 主 2 区可及舒张期震颤 叩诊 心浊音界向左下扩大 听诊 主 2 区可及舒张期高调 吹风样杂音 向心尖部传导 前倾坐位明显 A2 减弱或 消失 心尖区第一心音减弱 可及 A F 杂音 周围血管征 水冲脉 毛细血管搏动征 枪击音 杜氏双重杂音 颈动脉搏动明显 随 心搏节律性点头运动等 病例分析 1 王某 女 35 岁 因劳累后心悸 气急三年 加重二日入院 患者三年前感上楼时心悸 气急 未治疗 二日前发热伴咳嗽 咯少量白粘痰后心悸 气急 不能平卧 急诊入院 T 38OC P 116 次 分 R 24 次 分 BP 130 50mmHg 神清 半卧位 颈静脉充盈 唇绀 心浊音界向双侧扩大 心率 130 次 分 律不齐 第一心音强弱不等 心尖部三级舒张期隆 隆样杂音 主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音 肺底湿罗音 腹软 肝肋下二指 质韧 轻压痛 下肢轻浮肿 请根据病史分析回答下列问题 1 请对该患者作出完整诊断 2 处理原则是什么 1 风湿性心脏病 联合瓣膜病变 二尖瓣狭窄 主动脉关闭不全 心律失常 房颤 慢性心功能不全急性加重 心功能 IV 级 肺部感染 2 内科当前的处理原则是什么 病因治疗 消除诱因 抗感染 减轻心脏负荷 休息 控制钠盐 利尿剂 血管扩张剂 增加心排量 洋地黄 抗凝 华法令 第十五章 高血压病 单选题 1 血压 150 100mmHg 应属于的高血压类别为 A 正常高值 B 1 级高血压 C 2 级高血压 D 3 级高血压 E 单纯收缩期高血压 标答 C 出处 第 15 章 p117 知识点 高血压病 难度 中 2 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是 A 血钾测定 B 尿 17 羟类固醇 C 尿 24 小时儿茶酚胺 D 血浆肾素 E 血醛固酮 标答 C 出处 第 15 章 p122 知识点 高血压病 诊断与鉴别诊断 难度 中 3 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是 A 皮质醇增多症 B 继发于慢性肾炎的高血压 C 原发性醛固酮增多症 D 肾动脉狭窄 E 嗜铬细胞瘤 标答 C 出处 第 15 章 p122 知识点 高血压病 诊断与鉴别诊断 难度 中 4 不属于恶性高血压特点的临床表现是 A 视网膜病变和肾功能衰竭突出 B 有致死性心律失常 C 24 小时尿蛋白 3g D 多见于中 青年 E 血压显著升高 舒张压持续在 130 140mmHg 标答 B 出处 第 15 章 p124 知识点 高血压病 特殊类型 难度 难 5 高血压脑病指的是 A 血压过高引起的头痛 B 脑血管破裂出血 C 脑血栓形成 D 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿 E 肢体偏瘫 失语不可恢复 标答 D 出处 第 15 章 p124 知识点 高血压病 特殊类型 难度 中 6 降压作用迅速 同时使心率增快明显的降压药是 A 倍他乐克 B 卡维地络 C 卡托普利 D 硝苯地平 E 维拉帕米 标答 D 出处 第 15 章 p124 知识点 高血压病 治疗 难度 易 多选题 1 有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是 A 血检示心肌酶增高 B EKG 示左室肥大劳损 C EKG 示冠状 T D X 线示靴状心 E 心超示左室向心性肥厚 标答 BDE 出处 第 15 章 p121 知识点 高血压病 实验室及其他检查 难度 中 2 会引起继发性高血压的疾病是 A 嗜铬细胞瘤 B 原发性醛固酮增多症 C 急性尿路感染 D 多发性骨髓瘤 E 慢性肾炎 标答 ABE 出处 第 15 章 p122 知识点 高血压病 诊断与鉴别诊断 难度 难 3 高血压合并糖尿病患者 降压首先考虑的药物是 A ACEI B 钙离子拮抗剂 C 利尿剂 D 受体阻滞剂 E ATII 受体拮抗剂 标答 AE 出处 第 15 章 p124 知识点 高血压病 治疗 难度 中 填空题 1 高血压的靶器官损害包括 和 等脏器的损害 标答 心 脑 肾 视网膜 出处 第 15 章 p117 知识点 高血压病 难度 易 2 根据 1999 年 WHO ISH 的高血压诊断标准 收缩压 和 或 舒张压 即诊断为高血压 标答 140mmHg 90mmHg 出处 第 14 章 p117 知识点 高血压病 难度 易 3 降压治疗 老年人收缩期高血压宜选用 合并支气 管哮喘的高血压者不宜用 标答 利尿剂 钙拮抗剂 受体阻滞剂 出处 第 15 章 p124 知识点 高血压病 治 疗 难度 中 简答题 1 简述高血压危象的治疗 1 迅速降压 1 小时使平均动脉压迅速下降但不超过 25 以后 2 6 小时内降至 160 100 110mmHg 静脉给药 硝普钠或硝酸甘油等 2 降低颅内压 呋塞米 甘露醇 3 制止抽搐 地西泮 苯巴比妥 水合氯醛之一 第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过 A 30 秒 B 1 分钟 C 3 分钟 D 15 分钟 E 30 分钟 标答 D 出处 第 16 章 p130 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 临床表 现 难度 易 2 属于典型心绞痛的特点是 A 通常无诱因 B 部位多为右中上腹 C 疼痛性质为针刺样痛 D 持续 20 30 分钟多可缓解 E 去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 标答 E 出处 第 16 章 p130 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 临床表现 难度 易 3 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到 A 一周 B 两周 C 三周 D 一月 E 两月 标答 D 出处 第 16 章 p131 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 诊断与 鉴别诊断 难度 难 4 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是 A 硝酸酯制剂 B 受体阻滞剂 C 钙拮抗剂 D 强心甙 E 镇静剂 标答 C 出处 第 16 章 p135 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 治疗 难 度 中 5 男 65 岁 有高血压及糖尿病史十余年 近数月来劳累后发生心前区闷痛 每次持续 1 3 分钟 含服硝酸甘油可迅速缓解 发作前后心电图有动态改变 对该患者冠心病有确 诊意义的检查是 A 运动平板试验 B 超声心动图 C 胸片 D 冠状动脉造影 E 胸部 CT 标答 D 出处 第 16 章 p131 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 辅助检 查 难度 易 6 冠心病患者 男 70 岁 曾有稳定型心绞痛 现已数月无心绞痛发作 近三周来 患者 心绞痛再次发作 频率 程度 时限 诱因和既往相同 发作时心电图 V3 6 导联 ST 水 平型压低 1mm T 波倒置 发作后恢复正常 心肌酶测定在正常范围内 其诊断是 A 急性心内膜下梗死 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 恶化型心绞痛 E 变异型心绞痛 标答 B 出处 第 16 章 p132 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 诊断与鉴 别诊断 难度 中 7 患者 男性 68 岁 心绞痛反复发作 发作往往在凌晨休息时 硝酸甘油及吸氧难以缓 解 心电图监测可见疼痛发作时 V2ST 段抬高 3mm 对应导联压低 其诊断是 A 变异型心绞痛 B 卧位型心绞痛 C 急性冠状动脉功能不全 D 恶化型心绞痛 E 初发型心绞痛 标答 A 出处 第 16 章 p132 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 诊断与 鉴别诊断 难度 易 8 冠心病患者 男 70 岁 既往行走 500 米常有心绞痛发作 持续 5 分钟 含服硝酸甘油 可迅速缓解 近三月来 患者步行 100 米就出现胸骨后压榨样痛 疼痛明显加重 持续十 余分钟才可缓解 发作时心电图 V3 6 导联 ST 水平型压低 1mm T 波倒置 发作后恢复 正常 心肌酶测定在正常范围内 其诊断是 A 急性心内膜下梗死 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 恶化型心绞痛 标答 E 出处 第 16 章 p132 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 诊断与鉴 别诊断 难度 易 9 女性 52 岁 绝经半年 近两月来劳累后常出现左乳下隐痛 多需持续半日 有时户外 步行数十分钟可缓解疼痛 发作时心电图无改变 运动平板试验阴性 同时伴心悸 乏力 失眠 最可能的诊断是 A 心绞痛 B 肋间神经痛 C 心脏神经症 D 心内膜下心梗 E 急性心包炎 标答 C 出处 第 16 章 p132 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 诊断与鉴 别诊断 难度 易 10 不属于急性心梗后常见心律失常的是 A 频发室早 B 心室颤动 C 心房颤动 D 房室传导阻滞 E 束支传导阻滞 标答 C 出处 第 16 章 p136 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 临 床表现 难度 中 11 不属于急性心包炎的特征是 A 心电图示除 AVR 外导联异常 Q 波 B 心电图示除 AVR 外导联 ST 段弓背向下抬高 C 心电图示除 AVR 外导联 T 波倒置 D 疼痛与发热同时出现 E 前倾坐位胸痛加重 标答 A 出处 第 16 章 p139 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 诊 断与鉴别诊断 难度 中 12 符合急性心梗一般治疗要求的是 A 至少绝对卧床 1 月以上 B 宜高脂 高蛋白饮食补充能量 C 保持大便通畅 便秘应予缓泻剂 D 5L min 高流量间断吸氧 E 禁用吗啡等止痛剂 标答 C 出处 第 16 章 p140 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 治 疗 难度 中 13 患者 男性 58 岁 因急性下壁心肌梗死入院 当时心脏听诊未发现杂音 次日出现 胸闷气促症状 体检 心率 100 次 分 心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇 音 可能出现的并发症是 A 心脏破裂 B 心肌梗死后综合征 C 夹层动脉分离 D 右心衰竭 E 乳头肌功能失调 标答 E 出处 第 16 章 p137 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 临 床表现 难度 难 14 患者 女 75 岁 因急性下壁心梗入院 次日患者出现颈静脉怒张 下肢浮肿 肝脏 肿大 胸骨右缘闻及第三心音 心律齐 心率 100 次 分 肺部未及罗音 血压 95 50 既往高血压病史 胸片 肺野清晰 无肺原性疾病 风心及肝病史 上述体征提 示的诊断是 A 合并侧壁心肌梗死 B 合并广泛心内膜下心肌梗死 C 右心室心肌梗死 D 合并室间隔穿孔 E 乳头肌功能失调 标答 C 出处 第 16 章 p136 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 临 床表现 难度 难 15 患者 男性 67 岁 急性下壁心梗入院 入院时出现气促 呼吸困难 大汗 口唇及 指端发绀 咳粉红色泡沫痰 两肺有湿罗音 心率 120 次 分 有舒张期奔马律 心尖部 及 SM1 2 6 级 最可能的诊断为 A 肺部感染 B 心肌梗死后综合征 C 急性乳头肌断裂 D 急性左心衰肺水肿 E 心脏破裂 标答 D 出处 第 16 章 p136 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 临 床表现 难度 难 16 男性 68 岁 既往冠心病 不稳定型心绞痛病史 今晚突发剧烈胸痛 6 小时入院 自 行含服硝酸甘油无效 作心电图示 V1 V3 病理性 Q 波及 ST 段上抬 心肌酶动态升高 其诊断是 A 急性前间隔心梗 B 急性局限前壁心梗 C 急性前侧壁心梗 D 急性广泛前壁心梗 E 急性下壁心梗 标答 A 出处 第 16 章 p138 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 实 验室检查 难度 易 17 冠心病患者 男性 68 岁 入院前 4 小时出现胸痛剧烈 持续至今 自行含服硝酸甘 油无明显效果 心电图示 V1 3 导联 ST 段弓背向上抬高 CK MB 80U L 值班医师予 其尿激酶处理 应用尿激酶的目的在于 A 调节离子代谢 B 营养心肌 C 溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D 溶解冠状动脉内的血栓 E 改善心肌微循环 标答 D 出处 第 16 章 p140 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 治 疗 难度 中 18 患者 男性 67 岁 急性广泛前壁心梗入院 入院时出现气促 呼吸困难 大汗 口 唇及指端发绀 咳粉红色泡沫痰 两肺有湿罗音 心率 120 次 分 有舒张期奔马律 心 尖部及 SM1 2 6 级 此时患者可用的药物是 A 米力农 B 普奈洛尔 C 维拉帕米 D 洋地黄 E 吗啡 标答 E 出处 第 16 章 p140 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 治 疗 难度 中 19 患者 女 63 岁 急性下壁和后壁心肌梗死入院 当天晚上突然意识丧失 抽搐 心 电监护示 窦性停搏和 III 度房室传导阻滞 此时宜首先考虑选择以下哪项措施 A 扩血管药物 B 异丙肾上腺素 C 安装临时起搏器 D 阿托品 E 抗凝治疗 标答 C 出处 第 16 章 p140 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 治 疗 难度 中 多选 1 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 A 左室前壁 B 左室膈面 C 前间隔 D 右心室 E 心尖部 标答 ACE 出处 第 16 章 p135 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 病理 难度 难 2 冠脉再通的间接指标包括 A 心电图抬高的 ST 段 2 小时内回降 50 B 两小时内 T 波由倒置转为直立 C 两小时内出现再灌注性心律失常 D 胸痛 2 小时内基本消失 E 2 小时内血清 LDH 酶峰值提前出现 标答 ACD 出处 第 16 章 p141 知识点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 治疗 难度 难 填空题 1 急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 目前 有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 标答 溶栓疗法 PTCA 和支架置入术 美托洛尔 出处 第 16 章 p141 知识点 冠状 动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 治疗 难度 中 简答题 1 简述典型心绞痛的特点 1 诱因 体力劳动 情绪激动 饱食 寒冷 心动过速等可诱发 2 部位 在胸骨体上段或中段后方 可放射至左肩 左臂内侧达无名指和小指 或至咽 颈及下颌部 3 性质 常为压迫 憋闷 紧缩感 4 持续时间 一般为 3 5 分钟 很少超过 15 分钟 5 缓解方式 去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解 2 简述不稳定型心绞痛的治疗 1 一般治疗 卧床休息 吸氧 可予镇静剂 2 缓解疼痛 硝酸酯类或 受体阻滞剂 3 抗血栓 肝素或低分子肝素 4 抗血小板凝集 阿司匹林 5 其他 冠脉造影及介入治疗 病例分析 1 患者男性 60 岁 既往 5 年中反复发作心前区闷痛 步行 500 米左右即可发作 持续 5 分钟 休息即可缓解 近日来因工作劳累胸痛发作频繁 伴大汗 晨起感胸骨后剧烈疼 痛 伴恶心 呕吐 大汗 服硝酸甘油后不能缓解 在当地卫生院 12 导心电图显示 aVF 导联弓背向上抬高 2 小时后来医院急诊 1 该患者最可能的诊断是什么 2 当前的治疗措施是什么 1 该患者最可能的诊断是什么 冠心病 急性下壁心梗 2 当前的治疗措施是什么 休息护理 吸氧 监护 解除疼痛 吗啡 硝酸酯制剂 再灌注心肌 溶栓 PTCA 阿司匹林 低分子肝素等 第三部分 消化系统 第十九章 消化性溃疡 单选题 1 最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是 A 胃角溃疡 B 胃窦溃疡 C 球后溃疡 D 幽门管溃疡 E 胃多发性溃疡 标答 D 出处 第 19 章 p159 知识点 消化性溃疡 难度 易 2 复合性溃疡的发病过程是 A 胃溃疡先于十二指肠溃疡出现 B 十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现 C 十二指肠溃疡先于胃溃疡出现 D 十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡 E 十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡 标答 C 出处 第 19 章 p159 知识点 消化性溃疡 难度 难 3 十二指肠溃疡最重要的治疗措施是 A 及早作胃大部切除术 B 卧床休息 C 制止胃酸并清除幽门螺杆菌 D 睡前再加一餐饮食 E 氢氧化铝凝胶口服 标答 C 出处 第 19 章 p161 知识点 消化性溃疡 难度 易 4 不属于消化性溃疡主要并发症的是 A 穿孔 B 幽门梗阻 C 出血 D 吸收不良综合征 E 癌变 标答 D 出处 第 19 章 p160 知识点 消化性溃疡 难度 易 多选题 1 男性 34 岁 有多年消化性溃疡病史 近半年来发生瘢痕性幽门梗阻 可能出现的临 床表现是 A 呕吐次数不多 呕吐量大 B 呕吐物中含有食物和胆汁 C 呕物中有酸臭味和宿食 D 有胃型和胃蠕动波 E 消瘦 脱水 低氯低钾性碱中毒 标答 A C D E 出处 第 19 章 p160 知识点 消化性溃疡 难度 难 填空题 1 消化性溃疡主要指发生于 和 的慢性溃疡 标答 胃 十二指肠 出处 第 19 章 p156 知识点 消化性溃疡 难度 易 2 分泌增多 幽门螺杆菌感染 受损是引起消化性溃疡的重要因素 药物因素 遗传因素 环境因素等均和本病的发生有关 标答 胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神经因素 出处 第 19 章 p156 知识点 消 化性溃疡 难度 难 3 是引起消化性溃疡 慢性胃炎的最主要病因以及 发病的重要危险因子 标答 Hp 感染 胃癌 出处 第 19 章 p156 知识点 消化性溃疡 难度 易 4 溃疡的发病与神经精神因素有关 强烈的精神刺激可以产生 标答 应激性溃疡 出处 第 19 章 p157 知识点 消化性溃疡 难度 易 5 胃溃疡多发于 十二指肠溃疡多发于 标答 胃小弯 球部 出处 第 19 章 p158 知识点 消化性溃疡 难度 中 6 消化性溃疡的典型临床表现是 的上腹部疼痛 标答 慢性 周期性 节律性 出处 第 19 章 p158 知识点 消化性溃疡 难度 易 7 溃疡 X 线征象有确诊意义的是 粪便隐血持续阳性者 应警惕 标答 龛影 癌变 出处 第 19 章 p159 知识点 消化性溃疡 难度 易 8 消化性溃疡的常见并发症有出血 标答 穿孔 幽门梗阻 癌变 出处 第 19 章 p160 知识点 消化性溃疡 难度 易 9 治疗十二指肠球部溃疡的重点在于 和 胃溃疡的治疗侧重在 标答 根除 Hp 制酸 保护胃粘膜 出处 第 19 章 p161 知识点 消化性溃疡 难度 易 10 消化性溃疡外科治疗的适应症包括 大量或反复出血 内科治疗无效 胃溃疡癌变或癌变不能除外者 内科治疗无效的 标答 急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 顽固性溃疡 出处 第 19 章 p164 知识点 消化性 溃疡 难度 难 问答题 1 试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同 标答 两者都呈慢性病程 都呈反复周期性发作 发作期与缓解期相交替 而十二指肠 溃疡疼痛的周期性更明显 两者的疼痛节律与进食相关 十二指肠溃疡常呈饥饿痛 多在 餐后 3 小时左右出现 饮食后缓解 胃溃疡疼痛不甚规则 常在餐后 1 小时内发生 下次 餐前自行消失 十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左 胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右 侧 出处 第 19 章 p158 知识点 消化性溃疡 难度 中 2 简述根除 Hp 感染三联疗法方案的组成 及标准治疗方案的组成 标答 三联疗法 一种 PPI 或一种胶体铋剂加上克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑 3 种抗菌 药物中的 2 种 标准治疗方案 铋剂加甲硝唑和四环素 3 简述幽门梗阻的治疗 标答 1 禁食和持续胃肠减压 以解除胃潴留 2 静脉输液 纠正水 电解质紊乱和代谢 性碱中毒 3 每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿 4 营养状况较差者 应及时予全胃肠外营养 5 应用 H2RA 或 PPI 抑制胃酸分泌 6 应用胃动力药 禁用胆碱 能 7 积极治疗 2 周无效者考虑手术治疗 第二十二章 肝硬化 单选题 1 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是 A 营养吸收障碍 B 脾功能亢进 C 骨髓造血功能低下 D 上消化道出血 E 肝肾综合征 标答 B 出处 第 22 章 p177 知识点 肝硬化 临床表现 难度 中 2 肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是 A