曹雁家庭案例

一 案例 小佳生活在一个重组家庭 她的家庭主要成员包括 41 岁的父亲 31 岁的 继母 小佳同父异母的 7 岁的妹妹 正在读高一的小佳 学习成绩差 在校表现差 情绪暴躁 爱发脾气 有 严重的厌学情绪和自虐倾向 小佳原有的家庭 父母关系一直不好 加上父亲 有 婚外情 并生有一私生女 最终父母在一年前离异 父亲在离婚后不久就 与曾经的 婚外情女主角 结婚 此后小佳与父亲 继母和一直没有曝光的同 父异母的妹妹生活在一起 面对背叛母亲的父亲 破坏自己原有家庭的继母和 与自己抢夺父爱的妹妹 作为曾经的宠儿 小佳无法适应和接受家庭如此大的 变化 脾气变得更加暴躁 不稳定 心理更加敏感和脆弱还伴有严重的自虐倾 向 经常用小刀将自己割伤 她曾坦言 在看着血液从身体中流出的时候 内 心的恨 愤怒 嫉妒才会暂时得到缓解 她一直以敌对的态度对待现在的家人 甚至拳脚相向 在原有的家庭中 父亲经常借口工作忙不归家 即便回家也很少和母亲及 小佳交流 在对待子女问题上 父亲仅仅以满足女儿在物质上要求为目标 在 当前的家庭里 父亲对女儿小佳深感愧疚 更加想要弥补她 但也只是在物质 上的 宠爱 感情上的溺爱和骄纵 可面对小佳的变化尤其是其自虐倾向 父 亲感到迷茫 不知如何是好 继母在现在的家庭中处于一个尴尬的位置 经常成为小佳攻击的对象 虽 然她已尽力的满足小佳在衣食住行方面的要求 但却发现很难与小佳进行良好 沟通和友好相处 二 对问题的界定 该重组家庭目前面临的主要问题 1 情绪问题 小佳的情绪不稳定 易冲动 冲动时有自我伤害行为 有轻微暴力倾向 2 小佳的厌学心理 学习成绩差 表现差 3 亲子关系问题 小佳与父亲 继母之间沟通不良 冲突不断 父亲 和继母都想对小佳好 但都仅仅是对其物质上的满足 忽略了其精神和内心的 1 情感需要 三 案例分析 一 小佳目前的主要问题是情绪不稳定 易怒 无心向学 愤懑甚至有 自虐倾向 这些问题的成因首先和其家庭有很大关系 小佳的父母离异 原有 家庭破裂 之后父亲再婚组成重组家庭 这个家庭中还有一个同父异母的妹妹 原有家庭的破裂和现有家庭的复杂关系 使小佳产生了不安全感和憎恨 嫉妒 失落等负面情绪 父亲与继母对待小佳的好仅限于物质 而忽视了情感 使得 小佳感到孤独 无人关心 无人依靠 萨提亚用系统的观点来看待家庭 认为 家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有关 问题的成因其次是小佳自身问题 是其对自身的非理性信念难以控制的结 果 在理性情绪治疗模式理论中提到 人的情绪困扰主要起源于非理性信念 正是人自身引发的强烈倾向 人有自我谴责以及谴责他人 谴责环境的强烈倾 向 艾利斯在 ABC 性格理论中指出 情绪结果本质上是由信念系统所引发 由此看 来 案例中小佳的不稳定 暴躁易怒 牵连他人及自虐等行为是由其自身非理 性信念所引发 2 亲子关系问题 在原有家庭 小佳的父亲与小佳的沟通与交流自然比 较少 比较疏远 在现在的家庭中 处于弥补心理 父亲对小佳过于溺爱 但 仅限于物质上的满足 缺乏情感交流 而继母被小佳视为敌人 两人更是无法 进行良好交流 因此该家庭在亲子关系方面存在严重问题 结构家庭治疗模式 认为家庭是一个系统 家庭成员是构成家庭这个系统的基本元素 家庭是一个 整体 成员间相互影响 依赖 家庭的变化直接影响到每位家庭成员 案例中 亲子关系的问题的主要原因是沟通不畅的问题 此问题源于家庭的变化同时也 会改变家庭 四 理论基础 经过案例分析 决定采用理性情绪治疗模式 结构家庭治疗模式和联合家 庭治疗模式开展家庭社会工作 1 理性情绪治疗模式又称 ABC 理论 它的理论基础主要包括该理论对 于人的哲学假设 人性假设 ABC 性格理论以及日常生活中的主要非理性信念 2 等 在人性观中 艾利斯认为在人的内心有两种倾向 一种是好的 发展出理 性 健康的生活方式 另一种是不好的 非理性的信念 理性思维使人能用语 言表达自己 与他人沟通并建立亲密的关系 在爱中生存和发展 因而他的情 绪是愉快的 非理性思维使人迷信固执 自怨自艾 缺乏涵养 盲目冲动或要 求自己和他人十全十美 难于与他人建立和谐关系 在孤独和苦闷中生活 必 然会产生许多情绪上的困扰 案例中小佳认为是继母破坏了她原有的家庭 把父母离婚的原因完全归咎 于继母 认为妹妹与自己抢夺父爱 认为其他同学在自己背后指指点点等等都 属于非理性信念 而她表现出了情绪不稳定 易怒 冲动 自虐等不良情绪和 行为是由这些非理性信念决定的 因此理性情绪治疗模式适用于此案例 2 结构家庭治疗模式是由美国的米纽钦和他的同事创立的 它并不直接 解决个人行为问题 而是致力于改变案主家庭的交往方式 此治疗模式认为 个人的问题只是表象 家庭的问题才是导致案主个人问题的真正原因 因此 结构家庭治疗模式主张通过多元化 多层次的家庭介入 解决家庭问题 最终 解决案主个人的问题 家庭系统是结构家庭治疗模式的主要内容之一 认为家庭是一个系统 家 庭成员是构成家庭这个系统的基本元素 家庭的功能并非单个家庭成员功能的 简单相加 家庭作为整体重新生成了全新的结构和功能 家庭成员间彼此相互 影响 相互依赖 并同时隶属于家庭 家庭的变化直接影响到每个家庭成员 家庭成员的变化也会对家庭本身产生改变作用 家庭系统理论要求我们用整体 的眼光来看待家庭 家庭系统之下同样可能会进一步产生出家庭次系统 如父 母次系统 亲子次系统等 案例中的主要问题存在于亲子次系统当中 同时反 映了家庭成员与家庭之间相互影响的关系问题 3 联合家庭治疗模式是由萨提亚提出来的 其核心内容同样集中在人性 论 自我价值观 人的需要 家庭规则以及沟通形式等主要内容上 她指出 人是由身体 理智 情绪 精神和感觉等多重因素组成 人的快 乐源自于这些因素的和谐组织 这与马斯洛的 需要理论 有着相似之处 如 果人的需要不能被满足 就很容易产生情绪失控和行为偏差等问题 案例中小 3 佳显然在情感上的需要没有得到满足 另外 萨提亚非常强调家庭的沟通 她认为 家庭沟通的形式其实反映了 家庭成员各自的自尊程度 沟通的不良很大程度上并不是因为沟通技能的不足 而是因为家庭成员的自尊程度的偏低 由此导致内心所想和行为所示的背离 自尊偏低的人正因为想掩盖自己的不良形象 所以 故意表现出相反的举动 沟通中常常出现的错误有四种 讨好型 责备型 超理智型 以及打岔型 案例 中的家庭沟通模式显然属于讨好型 应该帮助案主建立良好的家庭沟通模式 以改善家庭成员之间的沟通状况 从而有利于问题的解决 五 具体介入方法 针对案例中家庭的问题 既包括个人情绪问题又包括亲子关系和家庭沟通 问题 通过上述三种模式 即理性情绪治疗模式 结构家庭治疗模式和联合家 庭治疗模式的介入 帮助案主解决问题 具体介入方法如下 一 采用理性治疗方式 首先 找出案主的困扰情绪 发现其背后的非 理性信念 其次 围绕案主的非理性信念 与案主讨论 辩驳 帮助案主澄清 错误认识 否定非理性信念 再次 通过理性训练 帮助案主修正非理性信念 建立科学的理性信念系统 通过此方法 帮助小佳发现自身非理性信念并否定 改变它 进而建立科学的理性信念系统 二 采用情绪治疗方式 鼓励案主勇敢的自我表露 帮助案主发现自身 非理性信念 鼓励案主多做尝试 在过程中修正自我的非理性信念 纠正自身 偏差行为 鼓励案主向别人询问对自己的看法 推动案主与外界沟通 加强自 我认知 通过此方法 可以缓解小佳的情绪和心理压力 加强与外界的沟通 帮助其纠正不良行为 从而解决问题 三 改善家庭系统 改变家庭成员对家庭的看法 帮助家庭成员修正观 点 使其认识到家庭是一个整体 其构成具有复杂性特征 存在着家庭次系统 家庭次系统出现问题很可能会引发整个家庭出现问题 而家庭的改变又必然会 影响到家庭成员 因此要对家庭次系统问题高度重视 案例中的家庭就在亲子 系统中出现了问题 而父亲和继母对此问题感到茫然 应该帮助他们针对整个 家庭而做出相应对策 四 帮助案主家庭建立良好的表里一致的家庭沟通形式 首先 为案主 4 创造一个安全的环境 追溯以往的生活经验 让案主袒露自我 其次 赋予旧 经验以崭新的意义 通过视角的转换为案主打开新的世界 使家庭成员能够摆 脱过去负面的影响 彼此接纳 再次 建立家庭成员彼此信任和支持的关系 最后 帮助案主及其家庭成员学会正确健康的表达自己 找到适合自己家庭的 良好的沟通方式 并实施下去 六 由案例引发的思考 个人与家庭之间有着极其密切的联系 个人的成长离不开家庭 家庭的发 展亦离不开个人 问题家庭例如重组家庭 单亲家庭会给个人 尤其是未成年 子女心理健康带来不良影响 甚至造成行