2011年中医院上半年工作总结

1 张家界市中医医院张家界市中医医院 20112011 年上半年工作总结年上半年工作总结 2011 年上半年我院在区委 区政府及市 区卫生局的正确 领导和支持下 全面贯彻 三个代表 重要思想及十六届四中全 会精神 树立和落实以人为本的科学发展观 紧紧围绕年初制 定的各项工作目标 进一步增强全院职工的率先意识 创新意 识 机遇意识 质量意识 坚持把追求社会效益 维护群众利益 构建和谐医患关系放在第一位 通过强化内部管理 构建长效 机制 提高竞争实力 提升医院形象 团结拼搏 开拓创新 扎 扎实实地地推动了我院物质文明 精神文明的协调发展 同时 加快住院大楼改扩建工程建设进度 不断提升医院形象 通过 全体医护人员的奋力拼搏 顺利的完成了上半年各项工作任务 截止到 4 月底门诊诊疗 57866 人次 入院 3628 人次 出院 3523 人次 业务收入 1490 万元 现将主要工作汇报如下 一 新住院大楼建新住院大楼建设设工程工程顺顺利封利封顶顶 功能分布已 功能分布已设设置置 新住院大楼建设工程已在年初顺利封顶 现进入装修阶段 功能分布 地下层为配电中心 发电机房 临时停尸房 车库 消 防水池 一层为大厅 收费中心 含医保 农合 中心药房 消毒 供应中心 二层为中医康复 针灸推拿 中心门诊 三层为麻醉手 术中心 设 9 个手术间 转换层为空调设备 微机设备及其他设 备转换等 四层为中医康复 针灸推拿 病房 设护理单元 44 张 2 病床 五层为中医康复 针灸推拿 病房 设护理单元 44 张病床 六层为妇产科病房 设护理单元 产房 30 张病床 七层为综合 外科一 眼科 耳鼻喉 肛肠 皮肤 病房 设护理单元 44 张病 床 八层为综合外科二 结石中心 泌尿外科 病房 设护理单元 44 张病床 九层为外科病房 设护理单元 44 张病床 十层为骨 一科病房 设护理单元 44 张病床 十一层为骨二科病房 设护 理单元 44 张病床 十二层为行政职能科室办公区 十三层为医 院领导办公区 小会议室 制氧房 花园等 二 二 纪纪念念 5 12 国国际护际护士士节节 开展丰富多彩的 开展丰富多彩的庆庆祝活祝活动动 为庆祝 5 12 国际护士节 弘扬 南丁格尔 精神 丰富医院文 化生活 紧紧围绕今年护士节 营造优良环境 关心关爱护士 的 主题 医院组织全院医护人员举办了一系列丰富多彩的庆祝活 动 1 为进一步提高临床医护人员的操作技能水平 于 4 月底 举行了全院医疗 护理操作技能大比武 比武中涌现出了一批 技术能手 同时评出团体奖 3 名 单项奖 6 名 2 护士节前夕在全院范围内开展了 优秀护士 的评选活动 罗启霞 黄敏等二十四名护士被授予了 2010 年度 优秀护士 称 号 树立了一批典型 这对全院护理工作者都是一种激励和鼓 舞 3 配合市爱心联盟对贫困学生进行爱心助学活动 在活动 中我院护士们积极捐钱捐物 让天使们的爱心播散 4 5 月 12 日晚 在医院多功能厅 举办了以 展示风采 守护 健康 为主题的护士节晚会 丰富了医院的文化生活 3 三 三 传传承中医 弘承中医 弘扬扬光大光大 为了充分继承和发扬中医特色 使名老中医的临床经验和 特色治疗方法得以弘扬光大 后继有人 3 月 7 日 我院将省名 老中医龚福生 杨春雪两位专家反聘回院坐诊 并经院务会讨 论 院党委研究决定 选定石海斌 侯启柱 龚崇学 黄杰等医 师为我院名老中医学术经验继承人 四 四 积积极迎接医院管理年极迎接医院管理年检查检查 5 月 23 日上午 省中医药管理局李局长主持召开医院管理 年检查会议 会上曾院长首先汇报了我院 2010 年医院管理年活 动情况及医院目前存在的一些实际问题 柏书记安排省中医药 管理局检查组分小组对我院进行检查 第一小组检查发挥中医 药特色落实情况 第二小组检查中医临床科室 第三小组重点专 科建设情况 第四小组护理组 第五小组对药事管理方面进行检 查 5 月 24 日上午全院各科室负责人听取了检查组对此次检查 所发现问题的反馈意见 五 全面五 全面创创建建 无烟医院无烟医院 为贯彻落实卫生部等部门 关于 2011 年起全国医疗卫生系 统全面禁烟的决定 和市卫生局关于无烟医疗卫生机构创建活 动要求 在市 区卫生部门的领导下 依照创建无烟医院标准以 及 无烟医院 评估标准的相关内容 院党委高度重视 及时召开 党委会 院务会 科主任会 院职工大会 对工作进行了部署 成立了以院长曾文胜同志为组长的张家市中医医院控烟领导小 组 建立全院 禁烟工作制度 和考核标准 强化巡查 监督力度 对违反禁烟规定的科室和个人按医院控烟有关章程进行处罚 4 做到奖罚分明 在电梯口 病房 走廊 卫生间等张贴规范的禁 烟标志 全院控烟工作实行属地管理 目标落实到各科室 各科 室与 创办 签定责任状 在科内张贴禁烟标志 小卖部禁止售烟 办公室不设烟具 在病房 办公室及院内公共场所禁止吸烟 发 现病人吸烟立即劝阻 医院设置了戒烟咨询电话 戒烟门诊 从 中医的角度为广大烟民提供戒烟方法 做到标本同治 通过宣 传 发动 监督 劝解 奖惩等多种手段使我院真正成为 无烟医 院 绿色医院 六 党六 党务务工作有序开展工作有序开展 1 按计划开展创先争优活动 抓好 2011 年公开承诺公示 和履诺情况 2 以支部为单位组织全体党员开展学习杨善洲同志先进事 迹和精神的活动 3 抓好党员培养教育和党员发展工作 选送 5 名入党积极 分子参加区委组织的培训班 发展了 3 名同志为中共预备党员 4 开展优秀党员和先进支部及优秀党务工作者评比 在全 院营造创先进 学先进 赶先进的良好氛围 七 完善制度 加七 完善制度 加强强服服务务 严严抓医抓医疗质疗质量控制量控制 1 坚持以医疗质量为中心 加强医疗安全管理和医疗安全 教育 1 加强落实各种核心制度 不断完善三级查房 会诊 交班 危重病人抢救等各种核心制度 加强医患沟通 坚持 以病人为 中心 积极热心为病人服务 组织全院各医疗科室和医技科室 5 进行正常的医疗 会诊和急危重病人的抢救工作 协调各医疗 科室和医技科室之间的联系 其中全院业务查房 4 次 全院会 诊 5 次 下乡义诊 9 次 完成各项指派义诊保健活动 10 次 2 在医疗纠纷及医院维权方面 制定完善了各种制度 由 专人负责管理来人来访投诉及医院维权工作 及时处理 上报 各种投诉 在医疗纠纷处理过程中 对病人及其家属提出的问 题及疑问 及时组织调查 并就调查结果向其耐心解释 严防医 疗纠纷事故的发生 效果明显 1 6 月接受医疗投诉 10 起 其中 医疗赔偿 4 起 并已及时妥善解决 2 抓好科教兴院工作 狠抓 三基 训练 科教科对全年三基理论考试及操作考核 的内容 时间 奖惩措施作了详细的部署 按计划每季度组织一 次医 药 技人员的三基理论考试 同时加大考场管理力度 严 肃考场纪律 发现违纪者严肃处理 并组织了一次 医疗护理操 作技能大比武 专项活动 有力地督促了全院医务人员的 三基 学习 提高操作技能水平 将 三基 学习落到实处 为了配合新 技术 新业务的开展 共组织举办了 5 次全院性业务讲座 从而 更深一层的加大了继续教育与学术活动管理力度 我院选派医 护骨干 11 人赴省级医院进修 短期培训学习 22 人次 发表省 级论文 6 篇 国家级论文 1 篇 交流论文 24 篇 为 28 人出示了 医师执业考试试用期合格证明 并为 9 名医师办理了执业医师 注册手续 接收各专业实习生 40 人 进修生 5 人 并对其加强 管理 组织学习相关管理制度 签订了管理条约 3 积极开展预防保健工作 6 1 搞好本院疫情报告 今年 1 5 月共报疫情 198 例 为杜 绝传染病疫情漏报现象 查阅了所有的住院病历和门诊日志 确保我院疫情漏报率为 0 进一步加强传染病的管理工作 按 照法律法规要求上报疫情 每天实行网络直报 2 加强我院新生儿的计划免疫管理 凡在我院妇产科出生 的新生儿 必须按要求在规定的时间内接种乙肝疫苗和卡介 苗 新生儿 133 人 按规定接种 130 人 未接种 3 人 未按规定 接种的 3 名新生儿 1 名新生儿为出生后青紫窒息 2 名出院 未种 加强死亡病例的管理 1 5 月全院共计死亡病例 16 例 实现了网上报告 积极开展健康教育工作 今年上半年院方及 各住院病室均出宣传刊 2 期 全院发放卫生宣传资料及健康 教育处方约 1600 余份 4 医院感染工作方面 半年共查在架病历 1005 份 出院病 历 4919 份 查出感染病例 6 份 感染发生率为 0 12 漏报 1 例 漏报率为 16 对使用后的一次性用品实行统一回收 毁型 定 点存放 无流失现象 共采集细菌培养标本 664 份 合格 664 份 合格率为 100 并做好医务人员职业暴露的处理 处理医务人 员针刺伤 1 例 为 1 例医务人员针刺伤注射 HBIG 和乙肝疫苗 共查出多重耐药菌 5 例 指导微生物室对临床医生作重点报告 并要求各科室严格执行卫生部 多重耐药菌医院感染预防与控 制技术指南 试行 中要求做好接触隔离 1 住院患者抗菌药物的使用率为 70 76 住院患者病原 学检查率为 1 5 督促各部门正确采集标本 正确送检 正确 检验 提高标本检验的阳性率 7 2 对我院开展的目标性监测外科手术部位感染 胆囊切除 术 阑尾切除术 全髋关节置换术 剖宫产术 进行了网上直报 半年来共监测了 130 例手术病人 手术切口感染率为 3 通过每月对各科院感工作进行检查与指导 医疗废物与 污水处理工作的管理逐渐规范 院感的发病率 漏报率控制在 合理范围 医务人员职业暴露得到了及时处理 外科手术部位 感染率控制在 1 5 内 环境卫生与消毒隔离达标 抗生素的使 用还有待进一步加强管理 使其达到卫生部规定的各项标准 4 进一步完善各项规章制度 狠抓院感的控制 加强了消 毒管理 对一次性医疗用品实行严格管理制度 抗生素的使用 基本上做到了规范化 及时调整了各科监测员 使医院院感工 作有条不紊 杜绝了院感差错事故的发生 5 共查在架病历 130 份 出院病历 864 份 查出感染病例 6 份 感染发生率为 0 025 漏报率为 0 6 对使用后的一次性用品实行统一回收 毁型 定点存放 无流失现象 共采集细菌培养标本 230 份 合格 230 份 合格率 为 100 5 质控方面 继续强化医院基础质控工作 定期督查在架 病历 以强化终末质控和病历书写意识 杜绝病历迟交的现象 从严狠抓病历基础质量及病危 病重病员的质控管理工作 院 控出院病历 4468 份 护理病历院控 4468 份 下科检查 30 次 查阅科室在架病历 1213 份 护理病历查阅 1314 份 通报病历 错误并责令纠正两百余处 有效防范了由于病历书写失误而可 能诱发的医疗纠纷问题 依照湖南省中医药管理局要求 全面 8 推进医院单病种管理 我院已在内科 妇科 儿科等科室开展了 各单病种的临床路径管理工作 6 医保 合作医疗 上半年我院开通了桑植农合的住院补 偿结算程序及永定区特殊人群的门诊结算程序 全院职工医保 合作医疗 城镇居民保险总住院人数为 4299 人次 总住院费用 为 1618 万元 农合门诊及优抚门诊补偿人次 953 人 补偿费用 为 13932 元 优扶救助补偿人次 99 人 补偿费用为 78585 元 医 保门诊补偿费用为 584406 元 如下表 市值永定区武陵源桑植 人数费用 元 人 数费用 元 人 数费用 元 人 数费用 元 城镇职工241116516013456182754472705551392392 城镇居民608162564320373635011149 合作医疗18356080498622192 总计2411165160378813888895250100690520115733 八 八 继续继续狠抓狠抓护护理理质质量 保障量 保障护护理安全理安全 1 为更好地规范临床护理工作 护理部新制定了 护理管理 规范 护理质量检查标准 以新制度为标准 每月对各科室进 行检查 督导 并将科室的护理质量与绩效挂钩 大大的促进了 各科的积极性 提高了护理质量 2 半年来组织护士长夜查房及节假日查房近 50 余次 对发 现的问题要求科室及时整改 护理部进行反馈性检查 取得了 9 较理想的成绩 3 护理部每月组织召开护理质量及护理安全会议 对潜在 的及发生的突出问题进行分析 提出整改措施 4 护理部专人负责管理各级护士的培训工作 有计划 有组 织地落实护理人员理论和操作培训 组织全院性局域网络业务 学习中医基础理论知识 6 次 集中业务学习 4 次 全院护理大 查房 6 次 完成全院护士六项常用护理操作 心肺复苏 静脉输 液 无菌操作 静脉留置针 皮内注射 肌内注射 的培训和考核 培训率达 100 考核合格率达 93 2 完成季度理论考试二次 合格率为 98 9 5 改进服务流程及理念 倡导 四心 五及时 切实做到 以病人为中心 突出中医特色护理 1 上半年护理部完成护理满意度调查 2 次 护士长工作满 意度调查 2 次 参与满意度调查的病人数及