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图文讲解实战桡动脉穿刺图文讲解实战桡动脉穿刺 1 开始穿的时候 下面垫一个绷带或其他什么并如图稍微固定 2 穿刺由左手或右手穿刺不重要 先把顺手的手穿熟悉了 自然另外一只手也会了 由于 一般穿病人左手 所以用左手穿 可以避免和手术医生铺巾的时候抢地方 3 初学者最好不要带手套 这样摸动脉的感觉更好 清醒病人初学者一定要打局麻 打局 麻前一定要摸好动脉走行 血压低的时候动脉搏动不清楚 可以给以升压药 局麻药为1 利多卡因1 2ml 打多了易局部隆起 不易摸到动脉搏动 注意无菌操作 消毒病人皮肤 以及自己操作者的手指 4 一般在动脉搏动的正上方局麻 局麻药打的不要太深 浅浅的打个皮丘 再稍微往下浸 润一下 以不穿到动脉为最佳 局麻打好后 用酒精棉球压迫一下 一是可以使局部麻醉 药散开 避免隆起 二是可以防止如图的出血 5 先选取20号左右的留置针 血液稀释的时候需18号以上 初学者把旁边的护翼去掉 以便置管不顺时 改为穿透法 穿透动脉 慢慢回抽 回血通畅时一边旋转套管针一边进针 进针要在动脉的正中进针 成30度左右的角度进针 正中很关键 角度不是特别重要 针的垂直方向要和动脉正中线在同一平面上 如果偏离正中 即使穿到了 置管也有困难 置管困难可能大多在此 6 慢慢进针 穿到血后 尽量放平 如果穿不到 退到皮下 稍微改变方向 再进 注意 要退到皮下再改方向 切切 如果多次改变方向后 还没有穿到 可能导管已经堵 塞 7 再向前推进1mm 左右 套管针和针芯一起 停止前进 如果此时将导管针与针芯分离 容易使导管头损伤 影响以后置管 这也是置管困难的重要原因 PS 如果开始动作粗暴 就有可能已经进入动脉很多或已经贴近后壁 再推进1mm 就有可能贴到后壁 导致置管失 败 动作一定要轻柔 8 扶住套管的针芯保持静止 同时 另外一只手推进套管针 推进套管针的手用力注意 置管经验的体会就在此 稍稍用力 阻力自己感受 此非文字能够表述也 判断是进血管的阻力与否 是最最重要 判断失 误就会导致套管针头部损伤 以致置管失败即使使用后面所说贯通法也难以置管成功了 如果顺畅就很容易进 一下子就全送进去 如果不顺 切切不可用较大的力 这时将针芯 再和套管针合好 一起推进 贯穿动脉 即行所谓的贯穿法了 以后再图片介绍 9 推进套管针至顶点 同时用手捏住 小指头 无名指 中指压住更好 因为一个人操作 的时候 还有两个手指可以帮忙做其他事情 保证无一滴血流出 套管针的针头 拔出针 芯 10 压住或捏住套管针的针头时 注意 手不要抖动 否则就会流出血了 11 接动脉换能器 换能器要提前把空气排掉 主张一个人完成操作 哪怕旁边站
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