疼痛专科护士的培养与使用

疼痛专科护士的培养与使用,姓名,“ Pain is a more terrible Lord of mankind than even death itself ”,Albert Schweitzer,20世纪初，发达国家开始对具备一定条件的护士在某一特定领域进行短期培训，使其成为具有相应能力和资格证书的注册护士，称为临床经验护士,后逐渐发展为专科护士（Specialized nurse） 1993年，美国加利福尼亚 City of Hope National Medical Center临床癌症中心 ，为护士开设了一门40学时的“疼痛专责护士（Pain Resource Nurse，PRN）培训项目”课程，这是疼痛专科护士及其培训的雏形,历史起源,日本：日本护理协会始于1998年,德国：德国国家函授中心、德国护士职业联盟、德国疼痛研究协会等机构，始于2004年,美国：美国护士认证中心(ANCC)和美国疼痛管理护理协会(ASPMN)联合认证，始于2005年,中国：见备注上海长海医院IASP疼痛教育项目，国内尚无统一认证标准,认证机构,申请者条件美国,具备有效的美国注册护士执照或其他国家专 业及法律认可的水平相当的证件在美国作为注册护士有2年以上工作经验在申请考试之前的3年内至少从事过2000 h 与疼痛相关的护理工作(如疼痛评估和管理、 疼痛教育和研究等)在申请考试之前的3年内参加过30h的继续 教育,其中至少有15h是与疼痛相关的,满足条件+考试合格=获得认证,申请者条件日本,具有保健护士、助产士、护士资格之一者具有取得护士执业资格后5年以上临床工作 经历;欲申报认定资格的特定专科领域3年 以上临床工作经验在日本护理协会指定教育机关接受6个月以 上专科护士培训课程学习,并取得特定护理 专科领域所规定的学分取得结业者,或在国 外已完成同等教育课程者,满足条件+考试合格=获得认证,资格认证中国（学者建议）,中华人民共和国执业护士具有大专及以上学历英语4级以上从事疼痛治疗相关护理工作5年以上者(本科 学历者3年)学员经过36个月脱产理论和实践专业培训, 理论、操作考试考核成绩合格论文(综述)和科研设计书答辩考核合格,美国疼痛专科护士课程设置,理论培训：采用学分制，包括基础课程和疼痛专业核心课程（有些学院为远程网络直播课堂）临床实践：通常安排在医院和社区2个实习点完成课程内容：疼痛的病理生理疼痛评估疼痛干预疼痛不良反应 患者及家属的教育和咨询 合作及单位方面的问题：沟通工具、设 定患者及学科间的目标、护士实践标准 与范围、代言、伦理、研究等内容,德国疼痛专科护士课程设置,函授形式：自费参加历时3个月，总计9个专题的课程培训，在完成全部学习后， 学员必须参加2次讨论形式的口试和1份多选形式的笔试课程内容：疼痛的历史疼痛生理学 疼痛的测量和记录药理学基础 非药物性疼痛治疗方法术后疼痛治疗肿瘤疼痛治疗 心理或精神因素造成的疼痛对患者及家属的建议和健康教育,日本疼痛专科护士课程设置,协会规定：培训时间为6个月，600课时以上，教育机构聘请肿瘤学、药理学、病理生理学、 护理心理学等专业的权威人士担任教师，以保障教学质量课程内容： 8门教育公共课程：120个学时 6门专业基础课程：105个学时专业课程：180个学时 演练： 15个学时（例如学员通过扮演患者来体验患者的生活和感受）实习： 210个学时,总体来说各国课程设置大同小异可供借鉴,角色定位,每周至少开展 1 次下列工作：通过疼痛查 房评估特定患者的疼痛缓解需求，与护士 交谈，回顾研究结果应用于临床的适用性， 促进循证实践，回答有关疼痛治疗的问题； 识别疑难疼痛控制问题并加以解决；将疑 难疼痛控制问题写成个案，供其他疼痛专 责护士和疼痛委员会参考 必要时就疼痛问题与多学科小组进行合作作为经历疼痛治疗问题患者的代言人就疼痛治疗实践向护士提供反馈,举例：美国疼痛专责护士(PRN )工作职责,通过多种途径，如杂志审稿和临床实践指南 等，传播有关疼痛治疗的信息 协助医院内疼痛带教项目的设计协助疼痛在职培训的设计，必要时授课获得并保持疼痛认证定期参加每月1次的疼痛委员会和疼痛专责 护士会议通过讲授不同题目，如最新疼痛药物信息、 非药物干预技术、个案讨论等，促进护士有 关疼痛控制的继续教育,美国疼痛专责护士(PRN )工作职责（续）,随机对照实验研究,研究方向：1.远程照护+症状管理对肿瘤患者抑郁和疼痛的干预作用2.健康教育对疼痛管理的影响3.患者自我管理干预对症状评估和策略选择的影响4.安静音乐对疼痛的干预5.不同随访方式对乳腺癌患者满意度的影响6.疼痛项目对疼痛管理的影响,国外相关护理研究,类实验研究与描述性研究,研究方向：1.疼痛和疲乏干预2.护士疼痛管理技巧和知识干预3.护士疼痛知识水平与疼痛记录的相关性4.专科护士与非专科护士在癌痛症状管理、患者满意度、 护士满意度上的差异5.癌痛测量工具研发,综述类研究,研究方向：1.随访的有效性和成本效益2.药物管理在老年肿瘤患者疼痛管理中有效性3.临终儿童家属的感受及应对策略,研究方法： 主要是描述性研究和综述性研究，少数质量不高的干预研究，缺乏质性研究研究内容： 疼痛护士知识、态度、技能现状调查 护士培训对癌痛患者生活质量的影响 探讨疼痛护士重要性疼痛管理现存问题等(管理类文章 ),国内相关护理研究,国内疼痛专科护士培养现存问题及展望,培训不足,职责不明,缺