吸虫概述肝吸虫‘

医学蠕虫,吸 虫TrematodeFluke,吸虫概述吸虫(fluke, trematode) 属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。在中间宿主中营幼体繁殖。寄生人体的吸虫主要有血吸虫 (Shistosomatidae japonicum)肝吸虫 (Clonorchis sinensis)肺吸虫 (Paragonimus westermani)姜片虫 (Fasciolopsis buski),一、成虫形态 (一)特征 1.大小 2.形态 3.口腹吸盘(oral/genital sucker) 4.背腹扁平 5.雌雄同体 6.上皮层、肌肉层构成体壁 7.无肛门 8.无体腔,(二)消化系统 口咽食道 (三)生殖系统 睾丸输出管输精管储精管射精管阴茎 卵巢输卵管卵模受精囊子宫,肠管,肠管,雌性生殖系统： 卵巢-输卵管 卵模 子官-阴道-生殖孔,雄性生殖系统：睾丸-输出管-输精管-贮精囊-射精管- 阴茎-生殖孔,受精囊,劳氏管,卵黄总管,左右卵黄管卵黄腺,(四)排泄系统 焰细胞(flame cell) (五)神经系统,二、生活史特点: 复杂:宿主转换、世代交替, 一种淡水螺作为中间宿主 在淡水螺内有幼体繁殖 ovum miracidium sporocyst redia 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷 蚴 adult encysted metacercaria cercaria 囊蚴 尾蚴,（1）卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫 ovummiracidiumsporocystrediacercaria- metaceraria(junior)-adult（2）卵毛蚴-胞蚴-母、子雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（3）卵-毛蚴-母、子胞蚴-尾蚴-成虫,1.类型,水,1,多,多,水,水,1.需一个中间宿主：血吸虫、 姜片虫 2.需二个中间宿主：肝吸虫、 肺吸虫,2.特点：1）所学吸虫都为人畜共患寄生虫，都有终末宿主、中间宿主、保虫宿主。2）虫卵需入水才能进一步发育。3）生活史中有幼体增殖，世代交替，宿主转换现象。4）感染阶段：囊蚴或尾蚴,五、病例患者，男性，37岁。因反复发作性黄疸性肝功能损害5年余入院，入院前年症状加重，于1990年5月初因腹痛、黄疸伴肝功能损害，曾住院5次，累计时间逾1年，分别诊断为“急性胆囊炎，胆石症，肝内胆管扩张”，“早期胆汁性肝硬化”，“胆囊结石，肝内胆管结石”，“慢性活动性肝炎，肝炎后肝硬化”等，曾行“胆囊切除术”和“脾切除及脾静脉分流术”，但黄疸一直未消退，时有右上腹痛，乏力纳差等症状。体检：体温 37.2，面色灰暗，巩膜、皮肤黄染，未见肝掌，蜘蛛痣及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹部有两条手术疤痕，分别为15cm和20cm，肝肋下未及，Murphy 正阴性，肝脾区无叩击痛，移行性浊音阴性，双下肢无水肿。,入院后经认真追问病史患者于1988年赴深圳工作3年，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，1995年7月25日抽血送中国预防学科学院寄生虫病研究所查华支睾吸虫抗体1：40阳性（ELISA法）8月2日再查血华支睾吸虫病抗体1：40阳性，皮内试验阳性，并殖吸虫抗体（ELISA法）、血吸虫抗体（乳胶试验）均为阴性，诊断为华支睾吸虫病。在行粪检3次，未查见虫卵。8月15日肝脏穿刺活检，抽吸出肝组织呈,华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchis sinensis(Liver fluke),特点：1）外形似葵瓜子仁，1-2.5cm，背腹扁平， 半透明。2）口吸盘位于体前端，腹吸盘位于体前1/5 处，口吸盘略于腹吸盘。3）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。4）睾丸两个，分支状，前后排列于体后1/3。 卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显， 卵黄腺位于虫体的中段两侧。,一.形态(Morphology)1.成虫(adult worm),2.虫卵(ovum)芝麻状。 平均29 X 17um。黄褐色。壳较厚。前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。内含毛蚴1个。,Clonorchis sinensis eggs The operculum. miracidium and the posterior knob can be seen. Interference contrast.,二、生活史 ( Life cycle)成虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内，其虫卵随胆汁进入消化道，随粪便排出， 毛蚴侵入豆螺，鱼虾吞入螺 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫,豆螺,幼体繁殖,2.特点1)成虫寄生于肝胆管内.2)终末宿主:人保虫宿主:猫、 犬3)中间宿主:纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺 淡水鱼虾4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。,三、致病-Clonorchiasis 主要是成虫的机械刺激及代谢产物的作用，损伤黏膜，引起炎症及阻塞。 1.急性期感染：全身反应，如：畏寒、发热、食 欲不振、肝区隐痛、腹痛、轻度黄疸。2.慢性期疾病 1).胆管炎、胆囊炎 2).胆结石 3).诱发肝癌,四. 实验诊断(laboratory diagnosis)1.病原学诊断(etiology diagnosis) 1）粪便直接涂片法（50%）。 ！ 2）粪便浓集法（90%以上） a.自然沉淀法、醛醚沉淀法： b.加藤法 3）十二指肠引流（100%）2.免疫诊断(血清学诊断仅为参考)ID、IHA、ELISA、CIEP（对流免疫电泳）、IFA、ABC- ELISA、 夹心法ELISA、 IGSS（免疫金银染色）,五. 流行（epidemiology）1. 流行地区：流行于亚洲如越南、韩国等，我国24个省市有报道，广东、辽宁等地较严重。2.流行因素1）传染源 病人、带虫者、多种哺乳动物2）中间宿主存在3）不良的饮食习惯 4）人粪便为鱼饲料,1.农民,2.林业工人,3.牧民,4.渔民, 5.半工半农, 6.工人 7.学龄前儿童 ,8.教师, 9.学生, 10.干部,11.半农半牧, 12.半农半商, 13.商人,14其他,10.朝鲜族2.蒙古族8.壮族1.汉族13.瑶族,六.防治原则（prevention) （1）治疗病人（病畜）及带虫者。 吡喹酮（ Praziquantel是目