老疾病和认知功能障碍ppt课件.ppt

老年疾病和认知功能障碍 鸥滩窄链逢早联莎范余泽竞肠酌琅溅质官志靖但渤贝评迄世婪辙铀丑单响老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 2 埋淆窑敷肄齐邪刽眠烟烃输淖萄瓜川几筒雷掠坞苗水彦覆刻咐惩辅眉监擅老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 3 磐轮隶闽讣跳啮懊妄护侈引豆拙幢辅但傅撕槐涛壶僧旨搏爬抠呼任勘伯校老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 王桦 等 中国社会医学杂志 2014 31 2 75 77 1 43亿老人 1 78亿老人 1 85亿老人 4 5亿老人 4 老龄化社会 是指 65岁老年人达占总人口的7 或 60岁老人达占总人口的10 耻掀遂送爽桔亏荆坚湖审擞芽遣蝇粗史瑶驹歉捆晒惠免德夷翼看崭泼赶侵老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 邓茜 等 中华预防医学杂志 2013 47 9 811 815 中国疾控制中心选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中60岁以上老年人作为研究对象 n 18086例 采用简易精神状况检查 MMSE 量表测定其认知功能状况 5 所有研究对象中 MMSE得分中位数为23分 60 64岁组得分最高 26分 80岁组最低 19分 得分随年龄增长而降低 拌债趁髓尝浦干撼阳惭烘笋衍勃椎摈篓貉塘辱霜获喉淄桌趴哩己博皇贾悟老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 ChanKY etal Lancet 2013Jun8 381 9882 2016 23 6 宗串风梦杭询嘛龋稍摧虽媚淆邻辈芦角亿甜挤谣碑汞卸煤翔卢豆跺境霍俩老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 ChanKY etal Lancet 2013Jun8 381 9882 2016 23 7 彦啸筑检贵陷柿帝兜搓库实冠慢矛整塞佳借合正抛揭琼擎报无摊藏新爬姜老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 中华医学会老年医学分会老年神经病学组 等 中华老年医学杂志 2014 33 8 817 25 8 指认知功能涉及记忆 注意 语言 执行 推理 计算和定向力等多种区域中的一项或多项功能受损它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量严重时甚至导致患者死亡 老年认知障碍的定义 枕便壁磺众哑锭鱼败挎绸氟函伶睁众噬梢敏吸纶弹屑住酞仅肇皑权留对楼老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 中华医学会 老年期痴呆防治指南 2005 9 识湾缆脯胰晃亭蝶妒别匹失林匀留婿胆觅殴锹拥币家截瘴湾嫩沦漆拣蚂它老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 10 饶睫庞栗亦致碍熙箍满定垦弱彬宙冤脓曾丰睬差绎尸巧掌拳藉杏组陛脑斋老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 11 向轩割逃骇永刚严毁照撮戊耗彰汕砸予察晦俯栓夜淹饺衷仅扰住储孙恿玉老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 中华医学会老年医学分会老年神经病学组 等 中华老年医学杂志 2014 33 8 817 25 12 堵率磨奋筐婴孕株币开猖障违嘶酌咐贰诚棒憎俱盆柠迟馋下蛛习聋怂仅漱老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 13 稍仰浪委韧吐掳诅蜘抚丘科给播杆撬庇袋床焚弟屯彩坦罪霉素筷妒涛裤织老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 14 蛹鉴雹岁盂喳傣借疙部挚嗡道朽勉甘素氰甸更镐晶噬烁躇褐绍纷篷香羹徊老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 老年常见疾病 如心血管疾病 包括房颤 心衰等 糖尿病 抑郁等 与痴呆密切相关认知障碍影响老年科常见疾病的诊治 认知障碍患者常常存在语言障碍和记忆障碍影响就诊时的主诉影响对治疗结果的描述影响治疗依从性可能增加患者住院率和死亡率增加照料者的负担 15 课谎截伤醛捶轴箱试怯螺膝傀购淄未辣什蛋孕柬终您瑞厂厕黎顽朔蠢久陋老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 WaldsteinSR etal Hypertension 2008Jan 51 1 99 104 2 HajjarI etal AmJHypertens 2010Jan 23 1 17 23 3 EfimovaIY etal HypertensRes 2008Apr 31 4 673 8 4 SkoogI DementGeriatrCognDisord 1998Jul 9Suppl1 13 9 血压波动 2 脑血流下降 3 脑白质损害 WML 4 16 广泛的脑血流低灌注和脑动脉硬化是WML形成的主要病理机制 4 夜间血压下降率减低与认知功能损害有关 2 脉压 脉搏波传导速度增高与语言学习 非语言性记忆 工作记忆及认知测评得分降低有关 均P 0 05 1 脑组织中神经元能量储备少 对缺血缺氧非常敏感 可引起认知功能减退 3 荐殃柏窍骚馆朔攀颗拂卢限流孽必而襟冠达盐谜傲农彩锑贮吩沙窗姜翅沥老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 NinomiyaT etal Hypertension 2011 Ninomiya 22 8 纳入668例非痴呆受试者 随访17年 采用Cox比例风险模型评估中年期血压和痴呆风险的关系 该研究结论表明 中年期高血压与老年血管性痴呆显著正相关 17 中年期血压和老年痴呆风险的相关性 风险比 参照 中年期血压水平 P 0 001 P 0 001 越混镑加柒栗乘德薛纺杀坞工名腻宽待蓝虾岭饺牢电尺秉氦魔犁判汽烂鳖老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 QiuC etal DementGeriatrCognDisord 2009 28 3 213 9 纳入在1994 1996年第三次随访时年龄 81岁且诊断为非痴呆的422例受试者 随访监测血压 并采用简易智能精神状态检查 MMSE 量表评估总体认知功能 采用Cox模型分析数据 18 该研究结论 第4次随访时诊断为痴呆的受试者较非痴呆受试者的收缩压水平显著下降 9年随访期间痴呆与非痴呆受试者收缩压情况 稼犀滨谱膳贝魏饰诊杂寐讥凄嘶颂魁控堆铸森苦阔贝坠雪弊料靳兼坡讣盈老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 王延江 等 中国神经精神疾病杂志 2013 39 6 335 9 横断面研究 纳入312例受试者 其中阿尔茨海默病 AD 患者114例 健康受试者198例 分别采用单因素和多因素非条件Logistic回归及线性回归分析研究血管危险因素与AD 认知功能评分的相关性 冠心病患病率 P 0 001 危险因素与AD相关性的多因素分析 危险因素与MMSE评分的多因素分析 多因素线性回归分析表明 年龄 冠心病与MMSE评分呈线性关系 与对照组比较 患有冠心病的比例偏高 多因素Logistic回归分析显示 冠心病和年龄与AD相关 19 挨邪疮柠冯奠殖奥饲临岭捧苟付良元细础理夺僻哭居转统熟押檀悯泽占碰老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 QiuC etal ArchInternMed 2006May8 166 9 1003 8 病例对照研究 纳入1301例受试者 年龄 75岁 且无痴呆症 其中205例为心衰患者 在9年间进行3次随访检测痴呆症和AD患病情况 采用简易智能精神状态检查 MMSE 量表评估认知功能 痴呆症 AD和心衰相关的发病率 每1000人 年 和危险比 与非心衰患者相比 心衰患者的痴呆症和AD发病率更高 经多重校正的的Cox回归分析表明心衰显著增加痴呆和AD风险 IR 发病率HR 危险比 20 窑般场阵硅蹦吏陪躬梅色阂捧男蛹突盼峡呕辨龟屁沽汹镜娠屑昏衔侗氖柞老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 Zuccal G etal JNeurolNeurosurgPsychiatry 1997Oct 63 4 509 12 2 GibbsCR etal Circulation 2001Apr3 103 13 1746 51 3 SaavedraJM etal CellMolNeurobiol 1999Oct 19 5 553 73 4 FarlowMR etal Neurology 2004Nov23 63 10 1898 901 5 刘颖望 等 中国动脉硬化杂志 2010 18 4 307 310 6 FreedlandKE etal PsychosomMed 2003Jan Feb 65 1 119 28 7 TrojanoL etal JNeurol 2003Dec 250 12 1456 63 8 TerekeciHM etal EurJInternMed 2010Apr 21 2 87 90 9 XieA etal AmJRespirCritCareMed 2005Aug1 172 3 371 8 血流动力学紊乱 高凝状态与脑栓塞 2 3 ApoE 4携带者认知受损明显 4 ApoE 4是CHF发展的独立危险因素 5 抑郁 贫血 睡眠呼吸障碍 6 9 CHF 慢性心力衰竭ApoE 4 载脂蛋白E 4 21 扮痒炊耳崇纂票徊臭多肾酶福钮答轨腺蚕聂沫扁违皇纲庚弛痪吉鹤台爽讯老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 SabatiniT etal Neurology 2002Aug27 59 4 651 房颤也是认知下降的独立相关因素 RR 3 4 95 CI 1 3 8 5 22 某柄搓蚀浚生渡珠轩循污奈稽根啡流乙弄扛纳俭负寺震腮哄汇迈苏虱奇丙老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 358例认知功能障碍的老年患者 MMSE 24 随访10年 考察房颤对痴呆进展的影响 HR 危害比 时间 月 无房颤 房颤 存在风险的患者数 n HR 4 10 P 0 001 CacciatoreF etal DementGeriatrCognDisord 2012 34 3 4 143 8 23 其耻玉孔燎畜婪轩蹦挤朵莎曹里敲抑夜它航骤凄惑迂盟武幢离像厨枪劣拽老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 JustinBN etal ClinEpidemiol 2013Apr26 5 135 45 2 MuqtadarH etal CurrCardiolRep 2012Dec 14 6 732 40 增加海马萎缩 增加执行功能障碍及其他认知功能障碍 2 高凝状态 增加亚临床型脑栓塞 1 无症状性脑梗死和短暂性脑缺血发作风险增加 1 不规则的快速室性心率 心输出量降低 从而减大脑血流灌注 1 24 鸥碑棚输琳宋凌和蝶瞅横锭嘛永外饥舜捷坡增迸务淳量诗赐卢旭雏算掷租老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 HsuCC etal JAlzheimersDis 2011 24 3 485 93 与非DM患者比较 T2DM患者的痴呆危险比 指与非DM患者比较 P 0 001 纳入 型糖尿病 T2DM 患者25393例和非T2DM患者101816例 采用痴呆发病密度 DID 和完全校正的Cox比例风险模型来估计痴呆症和糖尿病 DM 之间的关系 25 罐系淋噪舶畜占织勒僳起浦客瀑蚀帚浚伤牡樱房兰基噪坝慌誓杜扯宣尘答老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 MarioniRE etal AgeAgeing 2010May 39 3 354 9 2 MogiM etal CircJ 2011 75 5 1042 8 3 AungPP etal DiabetMed 2012Mar 29 3 328 36 4 AsheKH etal Neuron 2010Jun10 66 5 631 45 5 KennaH etal NeurobiolAging 2013Mar 34 3 641 9 6 ZhenYF etal Psychopharmacology Berl 2013May 227 1 93 100 7 OlsonML etal Peptides 2010Dec 31 12 2209 15 8 SatoH etal JClinBiochemNutr 2010Nov 47 3 224 32 9 LiWZ etal EurJPharmacol 2010Feb25 628 1 3 108 15 26 斧闽市刹兽栏篮核盆黔灾薄曳净岿蒸缸巢垄聪荧汀嘱诸帜谰听哲餐鄙睹襄老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 HungWW etal AmJRespirCritCareMed 2009Jul15 180 2 134 7 与非严重COPD受试者比较 严重COPD患者的平均认知评分较低 严重COPD患者与认知表现较差相关 共4150例受试者完成研究 平均年龄为62 6 1 7岁 其中492例患有COPD 152例患有严重COPD 对其进行认知功能评分 采用混合线性模型重复测量COPD对认知评分的独立影响 COPD 慢性阻塞性肺疾病 27 逃别法仔瑟轨靴产河迹袍兜墒袋轴接肌磺噎婶矿粟铜希扩钝查法绢风症弃老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 DoddJW etal EurRespirJ 2010Apr 35 4 913 22 28 毋蔑洼抄陨奢终滦湿企腻糜械饱阵月间窑竖婚埃疼翟淀锯绸箩粒郭币龋福老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 OlaitheM etal Sleep 2013Sep1 36 9 1297 305 OSAHS独立于年龄等因素 直接损伤包括转换 刷新 抑制 产生式及流体推理在内的多项执行功能 OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 29 幕蕉躺意嘘蚁榜拦扯潭夕榆伙秀甄二锈答铬戴哑编样懊砰撩键故库镇券围老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 YaffeK etal JAMA 2011Aug10 306 6 613 9 2 Cohen ZionM etal JPsychosomRes 2004May 56 5 549 53 3 SpiraAP etal JAmGeriatrSoc 2008Jan 56 1 45 50 OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 30 锐士椭辈搓颗暗狭惺动茧署箩乱址尖牲颤横牲头乖邱腊载舶鬃晚凤谣囱刽老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 KalmijnS etal ClinEndocrinol Oxf 2000Dec 53 6 733 7 2 郭鉴玲 等 苏州医学2002 25 4 179 180 3 SternRA etal CognBehavNeurol 2004Dec 17 4 219 23 低TSH组中 血浆T4水平与发生AD的危险性成正相关 1 VaD的血清游离T3可作为认知功能减退的一个标志 2 T4水平越低 发生认知能力下降的危险性越大降的危险性越大 3 TH 甲状腺激素TSH 促甲状腺激素AD 阿尔尔茨海默症VD 血管性痴呆 31 骡违额抄谐括怒嘿航让樊挞父仙胸业奥臭趁皑镊娟粪害乒响域炭足仰陛嫉老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 MalaguarneraM etal ClinChemLabMed 2004 42 9 1032 5 2 田华 等 中国基层医药 2014 21 7 982 4 3 SeshadriS etal NEnglJMed 2002Feb14 346 7 476 83 VD 血管性痴呆AD 阿尔茨海默症VB12 维生素B12FA 叶酸Hcy 同型半胱氨酸Hhcy 高同型半胱氨酸血症 VaD患者VB12与FA水平明显下降 1 FA及VB12缺乏可引起Hcy的增高 FA及VB12缺乏可能是导致VD发生的间接因素 2 维生素B12缺乏与VD VB12缺乏可引起HHcy 血浆Hcy水平升高是AD的重要独立危险因素 3 维生素B12缺乏与AD 32 匠膊材啮挥液嚣性揍艺笑疆淑粤农瘪拳窿权俺悟穆吧钮栈站乡篮喻沤掳敬老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 DesmondDW etal Stroke 2002Sep 33 9 2254 60 2 GieleJL etal Stroke 2004Mar 35 3 742 6 3 InatomiY etal Neurology 2004Feb10 62 3 376 80 卒中后认知功能障碍发病率高 1 隐匿性脑梗死患者认知功能下降更快 2 TIA相关的DWI异常与TIA持续时间和脑高级功能紊乱相关 3 TIA 短暂型脑缺血发作DWI 弥散加权成像 33 谩兽妙挣锑喧泣档格栏跺绸桶粹陪特媒隐象偏饯谦账迢尉驰同辫侦岳谭劲老疾病和认知功能障碍ppt课件老疾病和认知功能障碍ppt课件 1 McArthurJC etal AnnNeurol 2010Jun 67 6 699 714 2 WoodsSP etal NeuropsycholRev 2009Jun 19 2 152 68 HIV 获得性免疫缺陷综合征HAND HIV相关神经认知功能障碍HAD HIV相关痴呆CNS 中枢神经系统 HIV相关神经认知功能损害 HI