伤员救护方法

新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会红会急救培训派用场 小学教师给父亲第二次生命徐州绿地小学周松老师 ，在家突遇父亲急性心脏右下壁梗阻。利用在红会学习的心肺复苏术，成功挽救父亲的生命。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会他们因猝死而走了新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会2013年 02月 22日，相声演员王平于当晚 9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅 50岁。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会A 87.7% 35-40%A. 人类猝死 87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。B . 猝死的人有 35-40%如经现场及时抢救，进行心肺复苏 ,可以挽救生命 .B新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会18秒 后脑缺氧30秒 后昏迷60秒 后脑细胞开始死亡6分钟 后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会时间就是生命 小贴士 1:新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会一定要争分夺秒大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过 6分钟存活率仅 4%。 超过 10分钟存活率几乎为 0。所以救命的黄金时间应为心脏停搏后 4-6分钟。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会在真正发生危重急症和意外伤害的现场，医护人员不可能当时就立即出现。最早见到的人、最早接触现场的人，往往是家人、过路人、事故现场的未受伤的人、旅游途中的同行人等等。总之，任何一个人都可能成为第一目击者。学习救护知识和技能对任何一个人都应该成为必需。包括病人本身。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会心肺复苏术（ CPR）Cardiopalmonary Resuscitation 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会概念 通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法，挽救 心跳、呼吸骤停 病人的急救方法称 心肺复苏术 。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会呼吸心跳骤停 原因：疾病、创伤、中毒、溺水、触电 最常见原因：心脏急症猝死 表现：意识丧失面色苍白呼吸停止新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会2004年 10月 17“首都高校马拉松挑战赛 ”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助。猝死猝死 -生命之痛新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该：学习 自救互救知识学习 心肺复苏术新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会（一）评估现场：心肺复苏 操作步骤（二）判断意识和呼吸：（三）现场呼救：（四）放置体位：摆成复苏姿势（五）胸外按压 C （ circulation）（六）开放气道 A（ Airway ）（七）人工呼吸 B（ breathing）（八）复原体位 recovery position新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 一、现场安全评估 确认现场环境安全 做好自我防护措施进行急救时，不论是否救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要 !特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。个人防护用品：医用手套、眼罩、口罩等，阻止病原体进入身体。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会轻拍肩部大声呼唤： “喂！您怎么啦？ ”呼吸停止或喘息按压人中！虎口 ！耳垂有意识：睁眼、肢体活动、发出声音无意识：对刺激无反应。二、判断意识和呼吸新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 判断脉搏 -触摸颈动脉 喉结旁移 2 3cm力量适中时间 5-10秒新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 同时检查是否有 心跳 、是否有 呼吸新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会来人啊！这里有人晕倒了。我是救护员！会救护的，请和我一起来请 *（指定一个人）快去报告 “120”，打完电话告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来 ”三、快速呼救新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会n WHO:何人n WHEN：何时n WHERE:何地，发生的地点街道名称，或显而易见的地标。n WHAT：何事心脏病发作、车祸、摔伤等。n WHY:何因n HOW：现状，经过什么处理让 120方先挂电话120急救电话小贴士 2:新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会 呼救的同时，应迅速将病人摆放成 仰卧位 。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 注意 解开 病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。 摆放的 地点 ：地面或硬板床。 翻身时 整体 转动，保护颈部。 保持身体 平直 ，无扭曲。四、放置体位：摆成复苏姿势新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会施救者体位 病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，于肩同宽。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会放松按压五、胸外按压C （ circulation）新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会1.按压的位置：胸部正中央，两乳连线中点。或胸骨剑突向上两横指2.按压的手法：3.按压幅度：下压深度至少 5厘米 ，以触及颈动脉搏动有效。 4.按压速率不少于 100次 /每分钟， 压胸与人工呼吸比率 30： 2。5.按压平面：硬质平面。6.按压间隔：下压和放松时间为 1:1。7.按压周期：首轮做 5个 30： 2，复检呼吸循环情况。C（ Circulation，心脏按压）新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上剑突向上两横指1:按压的位置新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会n将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。n手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。2:按压的手法新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压 4 5厘米。要点：n垂直向 下按压n平稳、规律n下压时间 =回缩时间n放松时手不离位3:按压的姿势新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点3:按压的姿势新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会错误 1. 手掌交叉 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会错误 2. 肘部弯曲 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会错误 3：掌根离开胸部新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会考考你?新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会按压的手法以手的根部放在胸骨的中央 ,並與胸骨成直角 ,這樣力量最集中 ,記住不是手掌或手指喔 !新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会双 肩前 倾 至患者胸部正上方腰挺直新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会手肘伸直手肘伸直新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会摇摆身躯新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会手肘屈曲新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会弹 跳手新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会弹 跳手心肺复苏术心肺复苏术新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会？ ？ ？舌根下垂，堵塞气道。1、为什么要打开气道 ?六、开放气道 A（ Airway）新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会江苏省红十字救护培训班如何打开气道？ 双手拉颌 仰头举颏 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会具体操作具体操作 打开气道打开气道救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（ 90度）新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈 90度新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会 气道畅通 捏闭鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气量（成人 ):500-600ml看到胸廓起伏。 时间：一秒。（自我保护：纸巾、卫生纸等盖住伤员嘴）七、口对口人工呼吸动作要求：新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会口对口人工呼吸 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会 深吸气 ，口包严 ， 4 5秒吹气一次 气道开放下进行 ，吹气量不宜过大胸部按压不可压于剑突处。伤员平躺地板或硬板，头不可高于心脏。按压時不宜对胃部施力，以免呕吐。胸部按压時，避免压于肋骨上。施救者手肘伸直，垂直下压胸骨下半段。心肺复苏术开始按压后即不可中断 10秒以上 。预防感染 。 人工呼吸的注意事项新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会一人 ：按压与人工呼吸比例 30： 2 成人心肺 30次胸外按压的时间大约为 18秒钟，人工呼吸 2次 ,每次 1秒钟。一个循环 5轮按压和吹气时间约为 2分钟。 成人胸外按压 100次 /分钟，吹气 10-12次 /分钟。二人 ：按压与人工呼吸比例 15： 2新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会心肺复苏有效的 指征1. 面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2. 恢复脉搏搏动、自主呼吸；3. 瞳孔由大变小，对光反射恢复；4. 病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 复原体位新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会心肺复苏可以终止的条件 现场环境变得不安全 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳。 有专业医务人员接替抢救。 医务人员确定被救者已经死亡。 救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏 。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会 CPRCPR步骤回顾步骤回顾新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会婴儿、儿童心肺复苏术婴儿、儿童心肺复苏术 婴儿、儿童 仍然为 CAB，心肺复苏按压和吹气比例是 30:2 按压 100次 /分钟 ，吹气 12-20次 /分钟 新生儿：出生到 28天 婴儿： 1岁之前 儿童： 18岁新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会1. 判断意识 儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底。 如果小孩不哭则无意识。2. 迅速呼救3. 摆放体位4. 检查循环：儿童：颈动脉婴儿：肱动脉新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会5. 打开气道 -仰头举颏法儿童头后仰 60儿童： 18岁婴儿头后仰 30婴儿 1岁新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 6. 胸外按压 ： 儿童 按压位置： 乳头连线中点（胸骨下 1/2处）救护员一手按压额头，另一手掌 根按压。 按压深度： 胸廓前后径的 1/3 儿童： 5cm新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会按压位置：胸部正中乳头连线下一指 , 用中指和无名指 6. 胸外按压 ： 婴儿按压深度：胸廓前后径的 1/3 婴儿： 4cm新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会掌上胸外按压： 用中指和无名指 （婴儿）新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会托抱胸外按压 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会7. 人工呼吸 ： 成人、儿童：口对口婴儿：口对口鼻新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会气道异物梗阻急救法（ Heimlich手法）新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会Heimllich手法手法呼吸道异物梗阻是急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。任何患者突然呼吸骤停，尤其是年轻患者出现发绀，无任何原因的意识丧失都应考虑到呼吸道异物梗阻的可能。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会呼吸道梗阻 原因及预防 最常见原因是当人意识丧失、心跳骤停过程中舌后坠到咽部梗阻气道，胃内容物和血液等反流入咽部，也可阻塞呼吸道入口。 成人进食时，因进食过快，尤其是摄入大块、咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，易使肉块、菜梗等滑入呼吸道。 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱和反射功能差，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中物品吸入气道。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会预防Heimllich手法手法 细嚼慢咽 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐呼吸停止新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会呼吸道 部分 阻塞 (不完全阻塞 )：p 剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、呛咳不止、面色口唇黏膜出现青紫发绀新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会呼吸道 全部 阻塞不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会74岁爷爷吃饼险窒息 14岁孙子急施救 帮爷爷脱险 江苏网消息：家住牡丹园西里 8号楼的勾先生吃烧饼被噎，脸色发青，呼吸不畅。 14岁的孙子用学校教的 “海姆立克急救法 ”，在120人员赶来前，帮爷爷脱离危险。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会 海氏手法美国海姆立克（ Heimlich）教授 1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。在此手法自发明后的 12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被 世界名人录 誉为 “世界上挽救生命最多的人 ”。海氏手法 是冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。方法： 一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握住此拳，双手同时向内、向上冲击 5次。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会n 适应症：不完全气道堵塞、意识清醒、具有一定救护知识和技能、无他人在场相助、不能说话、不能打电话的情况。n 用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。n 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击 5次，每次冲击动作要明显分开成人自救腹部冲击法： 操作一气道异物梗阻解救法新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会成人自救腹部冲击法：操作二选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击 5次重复操作步骤若干次，直到异物吐出。新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上 ,向后冲击勒压 46次。反复进行，如果出现心跳停止，立即启动心肺复苏 新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会立位腹部冲击法： 操作一n 救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾n 手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方 2横指处，剑突下方n 另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击 5次n 反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次n 病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会互救立位胸部冲击法： 操作二n 适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人n 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部n 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突n 另一只手紧握此拳向内、向上冲击 5次n 重复操作步骤若干次，检查异物的排出新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会仰卧位腹部冲击操作法n 病人意识不清；n 将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧；n 用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠n 两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续 5次，重复操作步骤若干次n 检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手取异物方法取出n 检查呼吸心跳，如无，立即CPR新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会 Heimllich手法手法新沂市红十字会RED CROSS SOCIETY OF Xinyi 新沂市红十字会n 询问是否有异物梗塞n 清醒者采用立位腹部冲击；意识不清仰卧位腹部冲击n 检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理 n 若阻塞物未能咯出，重复操作；如呼吸心跳停止，立即 CPR儿童腹部冲击法新沂市红十字会RED CROSS SOCI