医护沟通与医疗安全

医护沟通与医疗安全,医护关系,共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充,医护关系与医疗安全,医疗行为的高风险性医疗风险爆发的不可预见性和传递性医疗行为的一体性木桶与链条理论,护理与病人安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月对严重医疗不良事件的调查分析：,3548例严重医疗不良事件,四个方面都和医护沟通有关,医疗不良事件原因分析,临床护理过失的类别,给药失误注射失误造成患者的各种损伤没有查阅医嘱的改变烧伤没有遵行护理操作规程没有遵行医嘱或护理督导人员的指示,患者生命体征的监测失误没有报告医生的临床过失没有对医生过早的让患者出院决定提出质疑没有观察到患者的病情变化没有、或没有及时、或没有完全报告患者病情变化没有报告医疗设备故障电话医嘱的接听失误患者跌倒、压力性溃疡、,美国律师界提出的比较常见的护理过失,临床护理过失的类别,反省：因医护沟通不畅而发生的护理过失 或医护沟通畅通可以避免的护理过失 医疗单位内部的问题 医务人员自身的问题 很惋惜,全院共性： 医务人员自我封闭，缺乏沟通交流意识。 医务人员沟通技巧欠缺，沟通效果不佳。 医院缺乏完善可行的医护沟通长效机制。 医务人员团队意识及风险意识淡薄。,医护沟通的现状,急诊科特有：急诊护理与急诊医疗脱节，缺乏沟通平台和途径工作随机性及不可预测性，缺乏有效沟通时间。各学科协作性强，沟通涉及面广。,医护沟通的现状,加强医护沟通 构建和谐医院 起航平安之舟,交流共通共情互助团队意识共筑安全之堤,认识沟通,哈罗德拉氏韦尔：沟通就是“什么人说什么、由什么路线传至什么人，达到什么效果。”,赫伯特西蒙认为，沟通“可视为任何一种程序，借此程序，组织中的每一成员，将其所决定的意见或前提，传送给其他有关成员。”,斯蒂芬. 罗宾斯：沟通就是“意义的传递和理解”。,约哈里窗户分析,约瑟夫.鲁夫特（Joseph Luft）和哈里顿.英格拉（Harrington Ingram）提出一个介绍自我和相互了解的模型。,通过建立在任务、信任基础上的交流，扩大开放区，缩小盲目区和隐蔽区，揭明未知区，这就是知识组织和沟通的功能。,认识沟通,沟通是为了一个特定的目标,把信息、思想和情感在个人或群体间传递并获得理解与反馈。,沟通的三大功能,“未来竞争是管理的竞争,竞争的焦点在于每个社会组织内部成员之间及其外部组织的有效沟通上。” 奈斯比特,卡耐基曾经说过：“一个人事业上的成功，15%靠专业技术，85%靠人际技能。”,沟通的重要性,沟通的重要性,美国普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现个人的智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%取决于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导小组1995年调查显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职的占82%。,有效沟通架起医护合作的桥梁,沟通的内容,患者病史采集及病情观察医护收集到的病史资料不尽相同，各有侧重医护分工不同，观察病情的深度不同病人一般愿意把细小的感受和症状告诉护士护士比医生更及时发现病情变化危急值处理和报告 有助于医生明确诊断 有助于消除护理评估的盲点,沟通的内容,诊疗方案和医嘱护士条例中规定 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。 以护理的角度参与诊疗方案的制定 手术、用药建议医嘱执行制度 急诊抢救口头医嘱更改或临时的诊疗方案和医嘱特殊检查和治疗 有助于制定最合理的治疗方案 有助于采取更有针对性的护理措施,沟通的内容,业务技能和复杂问题互帮互学，共同进步 提高综合素质。 新业务、新技术 医护同步才能开展自身能力不能解决的问题 寻求帮助需要协同处理的问题经验分享和探讨 有助于防范医疗风险 有助于团队不断进步,语言沟通的漏斗,沟通的内容,医疗文书准确详实、及时记录、互相提醒互通有无、保持一致医护互补 有助于提高医疗文书的完整性 有助于提供更详实的诊疗依据,沟通方式,晨间交接班医护查房随时直接交谈电话交谈医护座谈交流病例讨论诊疗、抢救时的配合学术交流和培训,有效沟通的技巧,医护达成共识时间上注意轻重缓急场合上注意内外有别内容上正确取舍注重沟通技巧医护平等，互相尊重制度保障，建立长效机制,让每一位医护人员明白个人的错误会把整个团队置