环境卫生学监测管理

环境卫生学监测管理,廊坊市人民医院感控科杨雅婷2013.08.22,内 容,廊坊市人民医院环境卫生学监测制度 评价（合格）标准 采样及检查方法 洁净（层流）静态空气净化效果监测 附：环境卫生学监测频率,一、消毒灭菌监测 全院各科室必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100，不合格物品不得进入临床使用部门。（一）、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行化学监测和生物监测。,廊坊市人民医院环境卫生学监测制度,1、化学监测（指示卡）：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。2、生物监测（细菌培养）：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙 1m。,4、采样方法：平板暴露法 将 9cm 直径普通营养琼脂平板放在室内各采样点，高度距地面0.8m-1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min后盖好立即送检。 5、注意事项 采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样 。,放置时间不够，或者放置时间过长，或者直接送回微生物室。无对照。监测后，不能及时送检。放置平皿数目不够，有的科室仅放置1个平皿平皿不做标记,八、空气监测可能存在的情况,九、物体表面采样方法 1、采样时间：消毒处理后 4h 内进行采样。 2、采样面积：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取 100cm2。,3、采样方法： 详见光盘用 5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1 支，在规格板内横、竖往返均匀涂抹各 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子投入含无菌洗脱液10ml试管中并注明消毒剂名称立即送检。由细菌室加相应的中和剂。门把手等小型不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样全部。,4、存在的情况有些科室在监测时，手消毒后，手部未干燥，就直接采样。有些科室是多次手消毒后，再进行监测。有些医务人员还不能正确掌握六步洗手法，洗手时间和方法不恰当。在监测时，未记录被监测人员的姓名。,十、医护人员手采样方法 1、采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 2、采样面积及方法： 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管内送检。(见光盘）3、手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,洁净层流手术室（静态）空气净化效果监测办法,一、评价（合格）标准 等级 名 称 洁 净 级 别 细菌最大平均浓度 沉降30分钟 手术区 周边区 手术区 周边区 特别 100级 1000级 0.2个 0.4个 标准 1000级 10000级 0.75个 1.5个 一般 10000级 100000级 2个 4个 准洁净 300000级 手术区 5个,二、监测时限 见7月份下发的关于更改环境卫生学监测频率的通知 三、采样时间洁净手术室房间清洁并搽拭消毒后,使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态,然后进行测试,室内无工作人员。监测人员要求:穿洁净服,戴口罩,手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。,四、布点数量及位置:详见光盘,级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台）的区域；级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。级手术室不分手术区和周边区。级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。,1、级、特别洁净手术室（洁净度:局部百级周围千级）设置13个点 。,2、级、标准洁净手术室（洁净度:局部千级周围万级）设置9个点。,3、级、一般洁净手术室（洁净度:局部万级周围十万级）设置7个。,4、级、准洁净手术室（洁净度:局部十万级周围三十万级）设置5个点,五、采样方法室内地面至0.8m高度的任意高度，若有固定设备、仪器（如手术床等），可放置在设备上。培养皿暴露时间：为30分钟。放置培养皿从平面中最靠里的房间开始布置,依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿后收，沉降时间略有差别。,空白对照：每次采样设2次空白对照，第一次用于检验培养皿（不打开培养皿），第二次每室或每区用一个平皿模拟操作过程（打开平皿，立即合上），同其他平皿一起送培养）。两次空白对照结果都必须为阴性。静态采样可