中暑基础知识培训

中 暑 病 例 患者，刘 XX，男性， 45岁，本市某工地工人，于8月 9日高温闷热天气下，被路人发现昏倒在地由 120送入我院急诊。入院时查体： T 41.7 ，HR 116次 /min， BP 70/20mmHg, 无汗，昏迷状态，伴大小便失禁，口吐白沫。该患者诊断为“ 热射病 ” ，立即收入 EICU治疗，预后差。 建筑工地与记者问答 记者：辛不辛苦，这么大热天的？ 工人：那肯定辛苦的，再辛苦也要做啊。 记者：你们怎么都防暑降温？ 工人：多喝水啊。 记者：如果有人晕倒怎么办？会急救吗 ? 工人：这个，这个不懂的，帮忙把他抬到阴凉地方吧。打 120，等急救车咯。 除了赶工期这些客观原因，工人们自身防暑知识有限，更别说如何急救中暑患者。而福州因中暑死亡的那位工人，正是因为晕倒昏迷后，错过了抢救的黄金时间，最终导致心脏停止跳动死亡 中暑俗称 发痧 ，以出汗停止因而身体排热不足、体温高、脉搏迅速 、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症，由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致。 中暑的概述： 中暑是由于高温环境中发生的一组急性疾病。 造成中暑的原因 室内高温作业，通风差 户外露天暴晒作业， 致脑膜充血，大脑皮层缺血 工作强度过大 睡眠不足，过度疲劳 人群拥挤集中 ,产热集中 ,散热困难 容易引发中暑的环境 高温露天作业时，受阳光直接暴晒，容易出现中暑 ； 高温密闭舱室作业时，通风不好，极容易出现中暑。 恶心、呕吐；瞳孔扩大；腹部或肢体痉挛；脉搏快；常伴有昏厥，昏迷，高热甚至意识丧失 体温在 38 以上，面色红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快 重度中暑 轻度中暑 中暑的症状 头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高 先兆中暑 重症中暑包括： 热射病 热痉挛 热衰竭三种类型 热射病：常在高温环境中连续工作数小时，或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少、继而体温升高，出现嗜睡或昏迷。 热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后，先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹肌、甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。 热衰竭：常发生在患者对热不适应，先有头痛、头晕、恶心、后有口渴、胸闷、面色苍白、大汗、晕厥、手足抽搐、血压下降，重者出现循环衰竭。 中暑的自我防护措施与治疗： 一般的护理措施 认真学习中暑的防治知识，特别是要掌握中暑的早期症状，做到早发现，早治疗。 年老体弱的人，要改善居住条件，减少疾病的发生。 从事高温作业的人，工作时不要饮酒，不要穿紧身或不透气的衣服；不要在饥饿状态下从事高温作业；不要在高温或日光直射下工作时间过长，要劳逸结合。 对有心血管器质性疾病、高血压、呼吸、消化或内分泌系统疾病的患者，不要从事高温工作。 高温天气要补充一些含盐的清凉饮料。特别是出汗多的时候，要及时补充水或饮料 。 如何配制盐水，每日补充多少 每 100ml水中放盐 0.2g-0.3g,按此比例根据水的多少进行配制 ,在炎热夏日 ,每日我们需要补给多少上述盐水呢 ?夏日或高温工作中 ,由于大量出汗 ,体内的盐大量排出体外 ,因此 ,我们需要补给一定量的盐水 ,一般每日根据出汗量的多少进行补给 ,一般情况下补给 1000-2000ml上述盐水即可 ,不足量部分我们在一日三餐中也有补充。 （一） 先兆中暑和轻度中暑的处理 1立即把病人安置到通风阴凉处 空调设 20-25 解开或脱去外衣，取平卧位 急 诊 处 理 2.冷水擦面、四肢或全身 监测肛温直至 38 以下 3.缓慢饮冰盐水 4.体温持续 38.5 以上 给予口服解热药 5.循环衰竭者 5 GNS500ml 快速静 脉滴注 急 诊 处 理 （ 二）重症中暑的处理 1. 降温（关键） 环境降温 冰敷、电冰毯 体表降温 30-50乙醇擦敷 冰水浸浴 体内降温 2. 并发症的治疗 急 诊 处 理 如没有医务人员在场时，我们应采取什么样的急救措施 我们该怎么办？ 如没有医务人员在场时，我们应采取的急救措施 迅速离开 阴凉通风 静卧休息 补充体液 如何知道自己有中暑先兆，怎样处理 在高温环境中作业，出现头晕、头痛、出汗增多，乏力等先兆中暑症状，要提高警惕，及时到低温、通风环境中休息，并补充 0.3%盐水和饮料 ,一般 20分钟左右症状可自行缓解。 如何发现身边同事有中暑先兆 当你在工作时发现身边同事有如下几种症状，你要提醒同事谨防中暑：面色苍白，大汗淋漓，工作时注意力不集中，操作动作不协调，精神疲惫等。 夏日中暑 急救掌握 6要点 在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。此时可作一些急救处理。 一移 : 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。 二敷 : 可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 三促 : 将病人置于 4 到 18 水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至 38 ，可停止降温。 四浸 : 将患者躯体呈 45度的角度浸在 18 左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 五擦 : 4人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四 周，把皮肤擦红，一般擦 15分钟至 30分钟左右，即可把体温降至 37 至 38 ，