公共卫生项目预防接种培训

基本公共卫生服务项目预防接种工作规范东平县疾控中心二0一四年十二月十九日,考核指标,1建证、建卡率，卡证相符率。2免疫规划内疫苗接种率。3、新生入托、入学儿童接种证查验率。4、疑似预防接种异常反应个案报告率。5、目标儿童预防接种信息化规范化管理率。6、9月龄-14岁适龄儿童麻疹发病。,预防接种项目目标,为适龄儿童和其他重点人群接种国家免疫规划疫苗，预防和有效控制国家免疫规划疫苗针对传染病的发病，保护人民群众健康。预防接种服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。,预防接种服务内容,1.儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2.根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。3.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。,预防接种服务内容,4.接种前的工作。接种工作人员在接种前应查验儿童预防接种证、卡（薄）或电子信息档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并填写知情同意书。5.接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况，并要求监护人在通知单上签字。,预防接种服务内容,6.接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。,预防接种服务内容,7.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录所接种疫苗的年、月、日及批号，并及时录入预防接种信息系统。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。8.处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理。及时填写相关记录表，并向县疾控中心报告。,预防接种考核(60分),建证率（5分）疫苗接种率（24分）预防接种证查验率（12分）预防接种信息管理儿童覆盖率（6分）疑似预防接种异常反应报告率(2分)适龄儿童麻疹发病（5分）免疫规划资料整理(6分）,一、建证率考核方法,现场查看预防接种相关资料，0-6岁儿童数参照统计局人口资料及免疫规划年报表资料。及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和卡。建证率 =年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6岁儿童）100,建证率考核评分标准,出生1个月儿童建证、建卡率达95%以上；出生2个月儿童达100%。建证、建卡率每降低1%扣1分，扣完为止。实际建证数量，来源于儿童预防接种信息管理系统和儿童预防接种登记薄中当年建卡儿童数，应该大于等于计生系统统计出生数。辖区0-6岁适龄儿童人数：辖区0-6岁适龄儿童人数,包括户籍为本地的儿童、外地流动儿童和计划外生育儿童。,二、儿童疫苗接种率,（1）计算方法儿童疫苗接种率=实际接种某种疫苗适龄儿童人数/同期辖区某种疫苗应接种适龄儿童人数100%本指标主要评价国家免疫规划疫苗的接种率，随着国家免疫规划要求的疫苗种类变化进行调整。主要按常规报告接种率考核辖区0-6岁完成国家免疫规划疫苗的常规免疫情况，具体为：乙肝疫苗3剂次、卡介苗1剂次、脊灰疫苗4剂次、百白破疫苗4剂次、白破疫苗1剂次、麻风疫苗1剂次、麻腮风疫苗1剂次、乙脑减毒活疫苗2剂次、A群流脑疫苗2剂次、A+C群流脑疫苗2剂次、甲肝减毒活疫苗1剂次。,儿童疫苗接种率,辖区应接种某种疫苗常住儿童数：指考核年度，辖区本地户籍和外地常住人口中达到免疫程序规定应接受某种疫苗某剂次接种的适龄儿童数，及上次接种时该苗该剂次应种儿童中漏种者之和。辖区实际接种某种疫苗常住儿童数：指考核年度，辖区某疫苗某剂次应种儿童数中，实际接种儿童数。,疫苗接种率考核方法,现场查看卡、证、信息系统，并随机抽查3个村卫生室0-6岁儿童30名，卡、证、信息系统一致视为已接种，不一致视为未接种，每种扩免疫苗接种率每降低1%扣2分，扣完为止。,科学发展综合考核国家免疫规划疫苗 全程接种率考核方案,根据2014年度17市科学发展综合考核工作实施细则要求，为做好对17市公共卫生服务改善率的考核工作，现制定适龄儿童常规免疫接种率考核方案如下。一、考核指标国家免疫规划疫苗全程接种率。全程接种率=辖区内实际完成全程接种的适龄儿童数/辖区内应完成全程接种的适龄儿童数100%。,考核对象,二、（一）接种对象辖区内2436月龄儿童。（二）考核疫苗种类及剂次2436月龄儿童应该完成接种的疫苗剂次。计算包括乙肝疫苗3剂次、卡介苗1剂次、脊灰疫苗3剂次、百白破疫苗4剂次、含麻疹成分疫苗2剂次、乙脑疫苗1剂次、A群流脑疫苗2剂次、甲肝疫苗1剂次共计8种疫苗17剂次全程接种率为年度考核指标。,数据来源,（一）山东省免疫规划信息管理系统数据从山东省免疫规划信息管理平台直接查询获得各市本地出生2436月龄儿童相关疫苗全程接种率指标。（二）接种率现场调查数据1、调查范围：全省17市。,2、样本抽取：每个被调查县（市、区）随机抽取3个乡镇（街道），其中含1个城区，每个乡镇（街道）按照服务范围远近随机抽取5个村（居）进行入户调查，预防接种门诊驻地村（居）必查。调查对象为截至调查日期2436月龄的儿童，每个村（居）调查10名儿童，不足10人者可从最近临村（居）补充。每个乡镇（街道）、县（市、区）分别调查50名及150名儿童。,3、接种史判断:常规疫苗免疫史结合儿童预防接种证、预防接种卡/信息系统个案和家长回忆综合判断，即首先以接种证为准，无证者以接种卡/信息个案为准，无证、无卡/个案视为未接种；有卡/个案、证但家长明确否认接种史者，以家长口述为准。4、合格接种判定：凡12月龄内完成乙肝疫苗3剂次、卡介苗1剂次、脊灰疫苗3剂次、百白破疫苗3剂次、含麻疹成分疫苗1剂次、乙脑疫苗1剂次，18月龄内完成A群流脑疫苗2剂次，1824月龄内完成百白破疫苗第4剂次、含麻疹成分疫苗第2剂次，且以上疫苗接种相应初始月龄及间隔时间均正确，可判断为合格接种。,2015年1月30日前对17市本地出生2436月龄儿童相关疫苗全程接种率指标进行综合评估。综合评估数据来源于山东省免疫规划信息管理系统和接种率现场调查，二者各占50%权重。,国家免疫规划疫苗全程接种率是计算包括乙肝疫苗3剂次、卡介苗1剂次、脊灰疫苗3剂次、百白破疫苗4剂次、含麻疹成分疫苗2剂次、乙脑疫苗1剂次、A群流脑疫苗2剂次、甲肝疫苗1剂次共计8种疫苗17剂次全程接种率为年度考核指标。还有最后大约10天左右的时间，针对8苗15剂次全程接种率和5苗13剂次全程合格同时做好查漏补种安排和迎检工作。,截止到12月18日，2012年出生儿童八苗全程接种率,三、预防接种证查验工作目标,要求以乡镇为单位，各级各类托幼机构和中小学校开展入托、入学儿童预防接种证查验工作的普及率达到100。以托幼机构和中小学校为单位，所有在托（校）儿童（学生）预防接种接种证建证、建卡率分别达到100。以乡镇为单位，各级各类托幼机构和中小学校入托、入学儿童补种后免疫规划疫苗全程接种率95%。,预防接种证查验率,已查验接种证的儿童数/年度辖区(或学校)新入托、入学儿童总数100%；漏种儿童免疫规划疫苗全程补种率=已完成全程补种儿童数/年度辖区应补种儿童总数100%,预防接种证查验率考核方法,入托、入学新生查验率达到100%，漏种儿童免疫规划疫苗全程补种率达到95%以上。现场查看接种证查验记录，随机抽查一所小学、1所幼儿园、1所初中，1所高中，接种证查验率每降低1%扣1分，疫苗补种率1种不达标扣1分，扣完为止。,2014年山东省考核,抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（30分）-考核三项幼儿园的查验接种证登记情况适龄儿童免疫规划疫苗接种率乡镇卫生院预防接种登记与学校查验接种登记是否相符（不足30名全部抽取）,评分标准每所幼儿园有查验接种证登记得8分；30名儿童中，查看含麻疹成分疫苗第二剂次接种人数，少1人扣6分，2人，此项不得分。社区儿童预防接种登记与幼儿园查验登记不相符数2人，1人不相符扣5分。,四、预防接种信息管理儿童覆盖率,信息系统管理儿童数/应管理儿童数100%考核指标：2006年以后出生儿童覆盖率达95%以上。考核方法：现场查看预防接种信息系统及出生儿童登记，儿童覆盖率每降低1%扣3分，扣完为止。,五、疑似预防接种异常反应报告率,发现疑似预防接种异常反应后48小时内报告数/年度辖区报告数100%考核指标：疑似预防接种异常反应报告发病率为2例/万（人口）。考核方法：现场查看疑似预防接种异常反应报告卡，报告率达不到要求不得分。,六、适龄儿童麻疹发病,查阅当年麻疹疫情资料，不得出现9月龄以上-14周岁适龄儿童麻疹发病（经核实确实为疫苗禁忌症者除外），出现1例，本项不得分。,七、免疫规划资料整理,考核指标：及时上报国家免疫规划疫苗常规接种情况报表、二类疫苗接种情况报表每季度免疫规划疫苗查漏补种报表、麻疹“0剂次”未种情况报表；有预检登记表，未种原因调查表，流入、流出儿童情况登记。考核方法：现场查看资料，接种报表要求符合逻辑、和出入库、接种登记、未种原因调查相符，不相符扣1分，每少一种报表扣1分，扣完为止。,山东省常规免疫规划资料,预防接种管理预防接种相关资料疫苗、冷链、环境管理疑似预防接种异常反应监测入托、入学接种证查验医疗机构新生儿接种信息综合资料传染病监测脊灰、麻疹、肝炎、两脑、流腮、百日咳、新破等实验室和流行病学监测登记主动监测登记,预防接种门诊常规资料的分类管理,预防接种相关资料表1-1 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种应种情况报表表1-2 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种实种情况报表表2-1 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种应种情况累计表表2-2 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种实种情况累计表山东省_年_月二类疫苗接种情况统计月报表山东省儿童预防接种登记薄（必须有，可定期打印）山东省儿童预防接种通知书 （建议留存两年）山东省_年_月儿童预防接种预检登记表（只记录异常儿童）山东省_年第_季度6岁以下流动儿童基本情况登记表补充免疫、应急接种、查漏补种等摸底和接种登记表预防接种现场登记表 （不能及时录入信息系统或上大卡时需使用）,32,续上-流动儿童管理,流动儿童是指户籍在外县（市、区）、在流入地暂时居住的6周岁儿童。接种单位应主动掌握辖区区内流动儿童的预防接种管理情况，及时到辖区内村委会（居委会）收集流入儿童资料。对主动搜索到的适龄流动儿童，应当及时登记，建立接种卡（簿）、证，实行单独的卡（簿）管理，并及时接种。接种单位做好本地外出儿童管理，掌握儿童外出、返回时间，及时转卡；利用春节等节假日期间组织对长期外出儿童进行查漏补种或索查外地的接种资料。此项工作结合麻疹“0”剂次免疫摸底补种工作，自去年以来一直是工作的重点，也是难点。目前各单位开展不平衡，有的甚至一直未开展。 下一步？结合客户端。,2008版预防接种工作规范,预防接种门诊常规资料的分类管理,疫苗、冷链、环境管理资料山东省_年冷链设备档案表（门诊留存，不上报）山东省_年_月生物制品及一次性注射器计划用量统计表山东省_年免疫规划疫苗及一次性注射器计划用量统计表山东省_年生物制品及一次性注射器出入库登记簿山东省疫苗运输记录表山东省 _年_月冷链设备温度监测登记簿山东省预防接种门诊紫外灯环境消毒记录簿山东省预防接种门诊物品高压消毒记录簿,34,疫苗和注射器领取与分发,先产先出、先进先出、近效期先出，日清月结做好疫苗和注射器出入库登记关键信息必须完整出入库记录应当注明疫苗和注射器的名称、生产企业、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、批签发合格证明、供货单位、领取日期、经手人等内容。保存至超过疫苗有效期年备查。账、物相符同一时间段内，疫苗出库量应与接种剂次数相符疫苗入库后要录入客户端生物制品进销存，接种时自动耗苗，保证接种记录疫苗批号与实际接种疫苗批号一致,35,续上- 生物制品及一次性注射器出入库登记,督导发现，生物制品及一次性注射器出入库登记是工作中的弱项部分：疫苗、注射器未日清月结，帐物不符，批号不符，表现在库存疫苗数量、批号与账面不符，一类疫苗尤为明显。考核督导发现部分门诊一类疫苗中出入库记录无减毒甲肝、白破记录，亦无注射器的出入库。忽视出入库管理，带来的后果？能否确保接种记录疫苗批号与实际接种疫苗批号一致？出现疑似预防接种异常反应纠纷时，出入库登记是一项重要的调查内容,资料的逻辑性检验,库存疫苗数量及批号疫苗出入库登记、信息系统生物制品进销存、冰箱存放疫苗三者一致出库疫苗数量及批号疫苗出库登记、信息系统接种剂次数、常规免疫和二类疫苗接种情况报表三者一致预防接种证记录疫苗批号与疫苗出库登记一致接种记录预防接种通知单与客户端接种剂次数一致,37,冷链设备温度监测,出现疑似预防接种异常反应纠纷时，冷链是一项重要的调查内容疫苗储存和运输管理规范及2008年新版预防接种工作规范中，要求温度记录上午、下午各一次，并保存2年备查。,预防接种门诊常规资料的分类管理,疑似预防接种异常反应监测资料山东疑似预防接种异常反应个案报告卡山东省疑似预防接种异常反应个案调查表山东省群体性疑似预防接种异常反应登记表入托、入学接种证查验资料山东省入托、入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单（托幼机构填写）表1 山东省_年度入托、入学儿童预防接种情况登记表（托幼机构填写）表2 山东省_年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表（托幼机构和接种单位共同填写）表3 山东省_年度入托、入学儿童预防接种补种（证）情况汇总表（1）（接种单位填写）表4 山东省_年度入托、入学儿童预防接种补种（证）情况汇总表（2）（县级以上汇总用，托幼机构/小学/初中/高中/大中专院校分开填写）,山东省 年 月疑似预防接种异常反应登记表2011年即取消！,39,预防接种门诊常规资料的分类管理,综合资料山东省_年国家免疫规划工作人员登记表（门诊留存，不上报）山东省_年国家免疫规划工作人员情况汇总表山东省 _年国家免疫规划工作人员统计年报表山东省_年人口构成情况统计年报表山东省_年免疫服务形式统计年报表山东省_年冷链设备运转状况报表山东省预防接种门诊（室）基本情况登记表山东省_年儿童月出生情况统计表山东省_年免疫规划人员培训情况统计表（门诊留存，不上报）山东省免疫预防管理工作现场督导记录及反馈表,