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文档简介

腹腔镜胆囊切除术 发展历程 法国里昂的Mouret于1987年完成了首例电视腹腔镜胆囊切除术 1988年Dubois报告了36例腹腔镜胆囊切除术的经验 从此腹腔镜外科便以前所未有的速度在全世界范围内普及 1991年初我国首次成功地应用电视腹腔镜胆囊切除术 LC 之后 此项技术便立即得到外科界的广泛赞同和热情支持 并迅速开展起来 目前LC已成为治疗胆石病的 金标准 技术优势 1 创口小 腹部微小切口 0 5cm至1cm 有 钥匙孔 之称 2 疼痛轻 患者疼痛感小 基本不留疤痕 手术采取全麻 患者在睡眠的状态下完成手术 3 恢复快 大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰 使术后恢复时间缩短 4 住院时间短 一般情况下手术后6 8小时可下床 12 24小时肛门排气即可进食 3 5天出院 一周后基本恢复 费用相对降低 5 出血少 术中几乎不出血 微创手术视野比较清楚 血管处理会更精细 加上采用超声刀等先进止血器械 有助于减少出血量 腹腔镜 腹腔镜 监视器 气腹机 信号处理系统 冷光源 能源系统 强生超声刀 手术器械 手术适应症 1 有症状的胆囊疾病 胆囊结石 胆囊息肉 慢性胆囊炎 急性胆囊炎早期等 2 无症状但有合并症的胆囊疾病 伴有糖尿病 心肺功能障碍疾病稳定期 3 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病 年龄大于60岁的胆囊结石 巨大结石 直径 2cm 陶瓷胆囊 单发直径 1cm的胆囊息肉 增长迅速的胆囊息肉 基底较宽的息肉 胆囊颈部息肉等 手术禁忌症 绝对禁忌症1 伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉 气腹和手术者2 伴凝血功能障碍者 3 出现严重并发症的急性胆囊炎 如 胆囊坏疽 穿孔 4 伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者 5 胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者 6 慢性萎缩性胆囊炎 胆囊体积0 5cm B超测量 7 严重肝硬化伴门静脉高压者 8 中 后期妊娠者 9 伴有腹腔感染 腹膜炎者 10 伴膈疝者 相对禁忌症 1 结石性胆囊炎急性发作期 2 慢性萎缩性结石性胆囊炎 3 胆总管结石并梗阻性黄疸 4 Mirizzi综合征 胆囊颈部结石嵌顿 5 既往有上腹部手术史 6 腹外疝 7 病态肥胖 手术切口对比 建立气腹 腹腔镜胆囊切除术 LC 腹腔镜胆囊切除术 LC 腹腔镜胆囊切除术 LC 腹腔镜胆囊切除术 LC 腹腔镜胆囊切除术 LC 腹腔镜胆囊切除术 LC 腹腔镜胆囊切除术 LC 术后注意事项 手术后因麻醉药作用可能会有短暂的呕吐或恶心 可在有针对性地进行药物治疗 手术后8小时 若无呕吐现象可先喝30 50毫升水 手术后12小时就可以下床活动 若医护人员未告知有特殊限制 隔日即可进食流汁食物 如米汤 稀粥等
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