健康心理学详细脉络重点(1~6章详述).doc

第一章 人类有关健康与疾病的认识发展第一节 什么是健康一 健康的意义健康是一种让我们实现全部潜能的生活能力二 健康的内容“健康三维”概念即健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态”。这就极大地扩展了健康概念的内涵和外延，建立了全面健康观的框架体系。三 健康的结构（一） 健康-疾病统一体“亚健康状态”，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，它的提出标志着对疾病的策略从治疗向预防的根本性转变（二） 健康中的身心关系一般健康连续体是一种单维双极结构，通常透露着一层意思：身体健康是基础，心理健康是更高水平的追求。身体健康、心理健康应该是既相互影响又相互独立的两个维度四 健康的测量（一） 健康水平的一般评价标准1. 群体健康的评价标准对于一个国家或地区的群体健康水平的评价，主要是看四项指标：即平均寿命、患病率、就诊率及死亡率的综合情况2. 个体健康的评价标准评价个体健康主要是看个人身体各主要系统、器官功能是否正常，有无疾病，体质状况和体力水平如何等；主要可以通过自我报告及医生经验判断、仪器检查等手段进行测量（二） 生活质量及其评价生活质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神、从客观到主观的转变。人们开始重视一些正向健康指标。它不仅仅从人的生物属性出发，而且将人作为社会的人来对待，重视人的社会性和心理状况，并能从正性和负性两个方面表现健康的积极和消极的因素（三） 健康成分测量的新框架ICFICF是对健康成分进行测量的新框架。使用的是“生物-心理-社会医学”模式。该理论的核心概念是个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素（即环境和个人因素）间交互作用和复杂联系的结果。它从残疾人融入社会的角度出发，将残疾性作为一种社会性问题，因此，对残疾问题的管理要求有社会行动，要求改善环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面第二节 关于疾病的医学研究发展脉络一 早期疾病的超自然/魔法理论颅骨钻孔术既是一种医疗技术，也是一种宗教仪式二 希波克拉底的贡献：疾病的物质理论希波克拉底，西方医学之父，他对疾病的一些论述，使人们摆脱了神秘主义的魔法理论，从物质化的角度来理解疾病（一） 疾病是一种自然现象1. 对癫痫的物质化解释2. 瘴气理论（二） 体液学说关于疾病和治疗的整体理论，是疾病最早的系统性理论，是疾病的物质理论，是经验主义与自然主义的体现疾病的“自然哲学阶段”三 中世纪：医疗实践宗教化四 文艺复兴至今：医学的生物化五 疾病研究的新模式：生物心理学研究贡献：利用疫苗征服了许多感染性疾病；发明抗生素，对抗细菌性感染；对于基因图谱的研究，更是希望从根本上预防和干预各种遗传性的疾病不足：简单地认为个体只要没有细胞损害或生理病理改变就是健康，只考虑生物学上的变化；关心的只是病痛而非真正的健康，关心延长生命的数量而非提升质量；强调治疗而非预防保健【21世纪的医学的新走向（8）】将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从群体治疗向个体治疗发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健发展；在医疗服务方面，则是以疾病为中心向病人为中心发展；等等。这昭示着21世纪的医学将不再以疾病为主要研究对象，以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学，将是未来医学发展的方向第二章 健康心理学概述第一节 健康心理学的基本界定一 健康心理学的确立1978年召开的美国心理学大会批准健康心理学称为APA的第38分支二 健康心理学的目标（一） 科学研究特定疾病的病因或缘起，及它们的病因学（二） 增进健康（三） 防治疾病（四） 促进公众健康政策，改善健康保障体系三 健康心理学的定义及分析健康心理学的根本目的在于研究人的行为与健康之间的关系及其规律，并用此消除消极的行为，倡导积极的健康行为，使人们达到最佳健康水平四 健康心理学者的主要工作范畴（一） 研究1. 识别影响健康维护或增加疾病危险的心理过程2. 有关健康心理学的教育和干预角色问题3. 对于预、治疗的直接评估问题（二） 教学1. 在各类医学、护理和公共卫生学校的教室中2. 在各种社区保健机构3. 深入政府机构，为政府进行有关卫生保健方面的决策提供信息（三） 应用1. 直接的干预服务2. 间接的咨询服务五 健康心理学的未来第二节 健康心理学的研究视角一 从“正常死亡”到“非正常死亡”对非正常死亡的关注，突出了心理社会因素，特别是生活方式在人类健康中的重要意义，有利于预防为主，尤其是防止年轻人死亡的医疗保健政策的制定二 从“治疗”到“预防”，从“疾病”到“健康”（一） 三级预防1. 初级预防健康习惯，防患于未然2. 二级预防疾病早期，早发现、早治疗3. 三级预防限制症状的严重程度、缩短病程、防止复发，减少某一疾病的残留影响（二） 妨碍预防的因素1. 主观方面 认识上的盲点和误区 情绪上的防御性、低效能感和无奈（讳疾忌医） 行为上的放任、功利性和惰性2. 客观方面 医疗体系不完善 社会团体的利益牵制 公众意识和公共设施的缺位三 从“生理因素”到“生理心理社会因素”病人角色的三层属性：客观症状，疾病；主观不适，病感；难以履行社会责任，病患（一） BPS模式的内涵“生理-心理-社会”模式是一种系统论和整体观相结合的医学模式，对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病的生理解释，还包括了解病人、病人所处的环境和帮助治疗疾病的医疗保健体系，即它不但要考虑人自身的生理机制，而且还要考虑人自身所形成的内环境和人在生存过程中所依赖的外环境（二） BPS模式的意义标志着医学领域开始将注意力从“疾病”转向“病人”，开始把人看成一个多元素、多层次、相互作用、相互影响的完整统一体1. 提高了健康的标准2. 改变了医患关系3. 深化了对疾病的认识4. 拓展了治疗方式（三） BPS模式中三因素的互动机制（四） BPS模式的应用和发展1. 患者评价表PEG2. 整体健康模式有关健康服务的新范式四 毕生发展的观点1. 不同年龄的疾病谱和死亡谱是不同的2. 不同年龄对相同疾病的耐受力和恢复力不同3. 不同年龄的预防目标和干预重点不同4. 不同年龄对疾病的认知与态度不同第三节 健康心理学与其他相关学科一 心身医学心身医学着重探讨心身疾病的心理学机制及心理干预方法；而健康心理学着重于探讨健康行为及生活方式对健康的影响二 行为医学行为医学的心理学理论基础侧重于行为主义心理学，研究的对象主要是病人，着重探讨疾病的防治问题；而健康心理学把广泛的心理学理论和技术作为自己的理论与方法，研究对象更多的是健康的人，更侧重于应用心理科学方法增进人们的健康水平，预防疾病的发生三 临床心理学二者均属于心理学分支学科，理论基础相同，从事的工作部分重叠。但临床心理学研究对象主要是有心理问题的人，更关注心理问题或心理问题的躯体化，更侧重三级预防，主要在医院的精神科；而健康心理学侧重于健康人群和躯体疾病病人，主要集中在身体的完满或疾病，关注“治于未病”，应该是所有医生、护士应具备的基础知识。四 医学心理学健康心理学工作是其组成部分，扩大了它的工作范围五 心理卫生在健康心理学中，心理学是一种视角，一种研究和干预健康问题的取向；而在心理卫生领域，心理健康和心理疾病就是要关注和解决的问题本身第四节 健康心理学的研究方法一 实验法二 流行病学方法（一） 流行病学的主要研究变量1. 死亡率：是一段时期内人口中的死亡比率2. 发病率：是指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率3. 罹患率：同发病率一样测量新发病例，但常用于较小范围或短期内的流行4. 流行率：现患率或患病率，是指某一时期内某种疾病存在的数量与同期观察人口数的比率5. 相对危险RR：是对某一标记特征与疾病的联系的测量，是具有某种危险因素的人的发病率与不具有某种危险因素的人的发病率的比例。RR=疾病在暴露组的发生率/疾病在非暴露组的发生率（二） 流行病学的研究方式描述性研究；分析性研究；实验性研究；理论性研究1. 现况研究（描述性）按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，称为横断面调查或患病率调查2. 生态学研究（描述性）也称对比调查研究，在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。分为生态比较研究和生态趋势研究3. 病例对照研究选择现在确诊的、患有拟研究疾病的病人作为病例，选择不患有该病但与病例具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查等搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，是一种回顾性从果查因的研究方法4. 队列研究按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访观察一定的时间，收集两组所研究疾病的发病情况，计算并计较暴露组和非暴露组的发病率，又译为定群研究，也称随访研究或发病率研究5. 流行病学数学模型在已知某疾病的流行过程、影响流行的主要因素及其相互制约关系的基础上，用数学表达式定量地阐述流行过程的特征，并以实际的流行过程进行检验和修正，从而建立了流行过程的理论，并促进流行机制和理论的发展第五节 健康心理学在中国一 中国古代健康心理学思想（一） 个性与健康（二） 情绪与健康（三） 生活方式与健康顺应天地，节制有度，动静适宜（四） “治未病”的预防思想叶天士：未病先防、既病防变、病后防复（五） 整体观念1. 人体本身的统一性2. 天人合一（六） 辨证论治“证”，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括二 中国健康心理学现状中国的健康心理学思想源远流长，个性、情绪、生活方式与健康的关系，“治未病”的预防思想，整体观念和辨证论治等健康心理学思想在古代哲学家的论述及历代医学思想家的著作中都有体现。但作为一门独立的学科，我国的健康心理学才刚刚起步第三章 健康行为、健康促进、健康管理第一节 行为与健康一 相关概念（一） 健康行为健康行为是人们为了增强或保持健康状态所采取的行为（二） 健康习惯健康习惯是与健康行为有关的一系列行为，这些行为已经根深蒂固，并且常常下意识地自动表现出来（三） 生活方式生活方式是个体所做的影响健康的各种决定的总和（四） 危险行为危险行为是与健康行为相对的，是有损于当前或未来健康的行为二 健康行为的意义1. 可降低生活方式相关疾病的死亡率2. 能起到延缓死亡时间的作用，因此可以提高个人寿命和人口的平均寿命3. 可以推迟慢性疾病所致的并发症4. 成功的行为矫治可以提高健康水平，预防疾病发生，从而缩减大量用于健康和行为方面的费用三 健康行为的相关理论（一） 教育呼吁理论如果人们获得了正确的信息，他们将会改变他们的健康习惯（二） 健康信念模式人们是否进行预防疾病的行为，直接取决于他们所做的两个判断：一个是评估自己对特定健康问题所感受到的威胁；另一个则是对采取预防行动的好处和障碍进行衡量（三） 计划行为理论关于某种特定行为的态度、关于行为的主观标准和行为控制感结合在一起形成了行为意图，并且最终促成了行为改变（四） 原型/意愿理论引入两个新的结构：行为意愿BW和原型对许多人特别是青少年来说，健康行为往往是对社会情境所作的反应，在一个有不健康行为的群体中，“你想要做什么”比“你计划做什么”能更准确地描述一个年轻人所处的困境，并预测其随后的行为（五） 社会整合理论突出了家庭的作用婚姻和做父母是目的在于将个体综合进社会并且提供意义感、目标以及社会义务的社会关系（六） 行为改变的阶段理论模型有目的的行为改变要经历五个不同阶段：1. 无意图期2. 意图期3. 准备期4. 行动期5. 维持期（七） 预防采纳的过程模型解释为什么有些人比另一些人更容易在健康增进的阶段间取得进展人们采纳预防性健康行为的过程中，会经历7个不连续的阶段：1. 忽视2. 乐观偏向3. 卷入4. 无改变5. 想要改变6. 践行7. 维持第二节 健康教育和健康促进一 基本概念（一） 健康教育健康教育是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的；每个人都尽力做好本身和集体应做的努力，并知道在必要时寻求适当的帮助。核心是“知信行”很强的科学性、实践性，强调行为的改变（与卫生宣传的区别）（二） 健康促进健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体，是把个人选择和社会对健康的责任综合起来，以创造更健康的未来的一种人和环境之间的调节策略为了过更健康的生活，对象是健康的人，采取有益健康的行为，较积极（与疾病预防的区别，去除危险因子，较消极）二 健康促进的策略（一） 制定能促进健康的公共政策（二） 创造支持的环境（三） 加强社区的行动（四） 发展个人技能（五） 调整卫生服务方向三健康促进的场所（一）健康促进学校（二）健康促进社区（三）健康促进医院四健康促进模式HPM健康促进模式，是原因模式和健康策略，包含三组共十个类别的健康促进行为决定因素：1. 个人特征及经验2. 特定行为认知及情感3. 行为结果五健康促进规划设计程序任何一项健康促进规划均由设计、实施和评价三部分组成（一）健康促进规划设计的阶段和步骤PROCEDE-PROCEED模式可分两个阶段：1. 诊断期或需求评估期2. 执行期具体而言，分九个基本步骤1. 社会诊断2. 流行病学诊断3. 行为与环境诊断4. 教育与组织诊断5. 管理与政策诊断6. 过程评价7. 近期效果评价8. 中期效果评价9. 远期效果评价（二）健康促进规划设计的程序1. 社区需求的评估（相当于步骤1、2） 社区诊断（找出需要和问题） 流行病学诊断（找出重点和原因）2. 确定优先项目（相当于步骤3）3. 确定总体目标和具体目标（相当于步骤3、4）4. 教育策略和干预规划的制定（相当于步骤4、5）围绕影响健康行为的三类因素来考虑： 倾向因素（知识、信念、态度、价值观） 促成因素（技术和资源） 强化因素（奖励或惩罚，与个体行为有直接影响的人）六 我国健康教育与健康促进工作我国城市健康教育工作始于20世纪80年代目前的发展是不平衡的、东西部地区、城乡之间存在较大差异第三节 健康管理一 健康管理的概念健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全过程二 健康管理的过程及内容（一） 收集个人健康信息健康管理的基础（二） 评价个人健康与疾病危险性健康管理的核心（三） 实施个人健康计划及健康改善的指导健康管理的目的三 健康管理的应用和收益（一） 在医疗保险领域的应用（二） 面向个人或组织成员的服务四 美国健康管理的类型1. 生活方式管理2. 需求管理3. 疾病管理4. 灾难性病伤服务5. 残疾管理6. 综合人群的健康管理五 我国健康管理的发展第四章 饮食与健康第一节 健康的与不健康的饮食行为一 营养学的目标三大营养要素：蛋白质、脂肪、碳水化合物中国城乡居民膳食质量比过去有所提高，其中动物性、奶类食物及油脂类的摄入量均有增加。但膳食中奶类、豆类摄入量仍然偏低。城市居民膳食中谷类食物、蔬菜、水果的消费量出现下降趋势，动物性食物和油脂摄入量明显上升，有营养摄入失衡现象二 合理的饮食建议食物金字塔：自下往上为五谷类（300-500g），蔬菜水果类（蔬菜400-500g，水果100-200g），肉类（125-200g），奶类和豆类（奶类100g，豆类50g），油脂类（25g）三 饮食和疾病地中海饮食可能降低代谢综合征的患病率第二节 体重标准与测量方法一 标准体重的计算标准BMI=kg/ m 24超重，28肥胖人的体重与多方面因素有关，不同人体之间存在个体差异，甚至在一天中不同的时刻也会有一定变化，再加上地理位置、季节、气候等原因对体重的存量也有一定影响，因而很难制定一个完全标准的体重指数，也就是说，难以用一个恒定值来表示，而应当是一个数值范围，我们把这个数值范围称为正常值域，一般在标准体重10%之内的范围都属于正常二 皮褶测量可以精确地评价身体不同部位的脂肪分布男45，女69三 腰臀比WHR简单但有高鉴别力女0.8，男0.95WHR能准确地预测由于肥胖引起的健康危险，因为与其他地方的脂肪沉积相比，腹部的脂肪沉积更易引起动脉粥样硬化男性式肥胖，粗腰小臀式；女性式肥胖，臀部沉积脂肪第三节 进食障碍一 神经性厌食症（一） 神经性厌食症的症状1. 明显的体重减轻2. 自己故意造成体重减轻3. 常可有病理性怕胖4. 常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱5. 症状至少已3个月6. 可有间歇发作的暴饮暴食7. 排除躯体疾病所致的体重减轻（二） 神经性厌食症的病因多方面的，其中包括了个体心理的、生理的和社会的等方面的共同影响病人的人格特征、家庭特点、婴儿期亲子关系（三） 神经性厌食症的治疗策略试图增加患者的饮食，恢复正常体重家庭疗法、行为治疗、药物治疗二 贪食症其特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，以及暴食行为，多为神经性厌食的延续（一） 贪食症的诊断标准1. 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念2. 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：催吐、泻药、间歇禁食、使用厌食剂等3. 常有病理性怕胖4. 常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等5. 发作性暴食至少每周两次，持续三个月6. 排除神经系统器质性病变所致的暴食（二） 贪食症的病因遗传、生物学、家庭、社会、应激认知内容与普通人有区别、认知偏差社会支持系统相对较弱（三） 贪食症的治疗模式1. 药物治疗使用阿片受体阻断剂2. 认知-行为治疗暴露-反应预防方法第四节 肥胖与减肥策略一 肥胖症如果身体摄入了过量的热量和营养，这些营养没有被消耗掉，在体内以脂肪形式沉积下来就导致了肥胖。过量进食是导致肥胖的根本原因儿童期的肥胖，脂肪细胞数量增加；成年后的肥胖，脂肪细胞体积增加二 肥胖的类型1. 代谢性肥胖2. 环境型肥胖3. 内分泌型肥胖4. 食欲调节障碍性肥胖5. 脂肪细胞增生型肥胖6. 强迫性进食障碍7. 药源性肥胖三 减肥的策略（一） 节食减肥失败原因：估计有偏差、进食方式（二） 药物减肥一般减肥药物的策略师通过减低食欲、减少热量的摄入来达到减肥的目的四 运动与体重控制饮食加上适合的运动是控制体重的最理想手段运动可以消耗能量，促进脂肪分解，提升人的心理健康水平影响锻炼；医生的建议；个人因素（对锻炼的态度，预测锻炼的参与度）；社会环境因素；锻炼计划本身的特点第五章 吸烟行为与健康第一节 人类吸烟的历史一 从美洲到欧洲烟草原产于美洲，吸烟起源于美洲随着西班牙航海家被带到欧洲二 烟草消费行为的变迁三 吸烟行为在中国的历史与现状第二节 吸烟危害健康一 吸烟的危害：来自统计学的报告二 烟草的毒副作用：生化和病理报告1. 尼古丁，能改变机体的代谢，破坏巨噬细胞；刺激肾上腺素分泌，增加动脉硬化的危险2. 一氧化碳，通过肺部进入血液，取代氧气和血红蛋白结合，干扰氧气供应，增加心脏负担；增加心血管系统的脂肪沉淀，增加患高血脂、冠心病可能性3. 焦油，存在大量自由基，诱发细胞癌变；和气相烟雾引起支气管和肺损伤第三节 吸烟行为的影响因素一 影响吸烟行为的生理因素（一） 烟碱的药理作用低度到中度剂量，尼古丁是兴奋剂，可以提高中枢神经的兴奋性并加快心血管系统的活动大剂量尼古丁会因为结合了过多的乙酰胆碱而抑制神经的兴奋性（二） 脑神经活动特征多巴胺学说尼古丁扰乱了大脑中正常的多巴胺代谢而产生药物依赖，即导致成瘾（三） 遗传因素不同的基因型可能导致不同的吸烟行为二 影响吸烟行为的心理因素（一） 社会学习简单条件反射和父母、同伴以及公众偶像的示范影响认知期望（二） 人格特质神经质、外向、紧张第四节 戒烟的策略一 戒烟的困难1. 吸烟者身心对吸烟行为的依赖（主观幸福感丧失、生活方式改变而引起的压力）2. 尼古丁的药理作用在吸烟者生理上产生的反应3. 来自周围环境的影响（西方，压力；中国，社交情境）二 戒烟的阶段（一） 计划前阶段（二） 计划阶段（三） 准备阶段（四） 行动阶段（五） 维持阶段三 戒烟的临床干预手段（一） 药物干预（二） 行为治疗1. 强化法基本方法通过提供金钱或其它物质奖励来强化吸烟者的戒烟行为，并且还未停止吸烟的持续时间增加奖励（见效快，复吸率高）2. 自我监控法要求吸烟者持续记录自己吸烟的数量和频次，并以天为单位绘制出吸烟频次曲线（不需更多干预，不能彻底断绝）3. 情境-吸烟行为去联结方法吸烟者必须按照一个计时器发出的信号来吸烟，计时器的信号随机，因此吸烟行为不会与特定情境发生联系（短期75%，保持率低）（三） 认知-团体疗法从药理、心理和社会等方面积极调解吸烟者的主动戒烟意识，并用可行方法，协助吸烟者克服戒烟过程的困难，达到戒烟目的激发吸烟者内在要求，改变吸烟者对吸烟的态度，建立一套健康的生活方式（四） 针灸治疗四 戒烟是全社会的责任（一） 社会机构的努力重要活动原则：1. 防止吸烟要和个人健康教育、学校教育以及个人发展咨询联系起来2. 要在公众中形成吸烟是消极行为的观念3. 把不吸烟当作是符合社会交往礼仪的良好习惯4. 演艺界明星和政界要员不吸烟，为社会公众树立一个不吸烟的模范形象5. 在鼓励戒烟的同时，介绍一些积极的替代性生活方式6. 在促进戒烟时，强调停止吸烟的好处7. 戒烟训练要针对不同对象而专门设计从社会的角度：1. 向公众宣传吸烟对健康的危害，并且这样的宣传要不断地进行下去2. 让公众意识到吸烟是少数人的不正常行为3. 不断对公共政策制定者施压，鼓励不吸烟政策和法律的产生4. 做反吸烟广告（二） 禁烟的法规和政策1. 由政府发动集中的大规模新闻宣传运动2. 制定各种限制或禁止吸烟、售烟的法规3. 加强学校教育中的禁烟、反吸烟教育4. 运用经济杠杆的作用，提高烟草业的税收第六章 酗酒行为与健康第一节 酗酒的定义一 酗酒的定义酗酒是一种原发性的慢性疾病，遗传、心理、社会环境因素都会影响其发展和表现。这种疾病常常呈现出进展性和致命性，其特点是对饮酒行为不能自控；思想关注于酒；饮酒不计后果；患者有明显的思维障碍二 酗酒的诊断标准反复使用某种精神活性物质，导致躯体和心理方面对某种物质的强烈渴求和耐受性，这种渴求导致对这种物质的使用极大地优先于其他重要活动。由于这种物质的使用导致患者的社会功能严重受损，病程至少一年三 酒精中毒的法律标准血液中酒精浓度BAC是酒精中毒的量化指标BAC是以每100毫升血液中的酒精含量而衡量的对于酒精的吸收和代谢，个体差异很大，还有一些变量会影响机体对酒精的吸收，如性别、体重、饮酒频率等，因此作为司法举证的标准，警察采用BAC而不是饮酒的数量作为标准第二节 酒精的生理作用一 酒精的神经生化作用酒精会作用于阿片肽，干扰它的合成因而改变它在大脑中的浓度，酒精代谢后的产物作为阿片肽的替代物作用于受体部位，带来心理上的舒适感二 酒精的代谢和对免疫的影响1. 酒精的代谢主要通过肝脏，大量饮酒会使肝脏受到极大损伤2. 改变了正常的食物代谢，打破人正常的进食规律和节奏，降低胃肠道对营养物质的吸收、储存和排泄，长期饮酒会引起营养不良、维生素缺乏等3. 长期大量饮酒还会造成脂肪储存方式的改变和免疫系统功能抑制4. 当酒精进入胃部，其中一部分不通过正常的消化吸收途径而直接进入血液，这是因为酒精改变了胃肠道壁的渗透性，直接进入血液。当酒精进入血液时，也增加了细菌入侵的可能第三节 饮酒与健康一 饮酒和躯体健康1. 肝脏，最密切2. 高血压3. 脑梗塞发病4. 男性生殖系统损伤性影响二 饮酒与心理健康大多数有害饮酒都是起源于心理问题或者与心理问题高度相关长期过量饮酒给个体心理健康和社会功能造成损害，直接影响饮酒者的身心健康、婚姻、家庭和各种功能的正常实现三 妇女饮酒和胎儿的健康FAS酒精综合征的婴儿，低智商、警觉性低、多动、精细和粗大动作的协调性差第四节 酗酒的病因一 遗传因素父母可能遗传给儿子，不会遗传给女儿二 心理因素酗酒的基因型可能是通过个体心理功能来表现的饮酒与焦虑、抑郁和失眠有相关酗酒可能与某些遗传性的心理易感性有关期待效应在酗酒行为中起重要作用；还与性格变量相互影响三 家庭因素酗酒行为经常发生在较低的社会阶层人群中，酗酒者父母往往也严重酗酒第五节 对酗酒行为的治疗一 完全戒除饮酒和适量饮酒之争对于女性、较年轻、职业稳定、社会状况稳定的酗酒者采用适量饮酒的策略会收到较好的效果二 治疗方法（一） 药物治疗通过戒酒药物使得饮酒者产生恶心、呕吐、心跳加快、出汗等生理反应，从而使酒精引起的快感消失，与厌恶疗法一致（辅助手段、毒副作用、监督和控制问题、药理反应因人而异）（二） 厌恶疗法使用催吐剂，同时进行心理训练，使酗酒者将恶心和饮酒建立联系，形成有助于抑制饮酒行为的条件反射（复发高，费用高，效果不稳定）（三） 嗜酒者匿名互助协会AA是一种基于团体资讯技术的戒酒治疗手段第七章 高风险行为与艾滋病第一节 艾滋病的定义和症状一 艾滋病的定义二 艾滋病的分类和症状第二节 艾滋病的流行病学特征和传播一 人类认识和抵抗艾滋病的历程（一） 世界范围抵抗艾滋病的历程（二） 中国抵抗艾滋病的历程二 艾滋病的传播（一） 高危性行为（二） 物质滥用和艾滋病（三） 艾滋病的其他传染途径第三节 与艾滋病相关的社会心理因素一 社会心理因素与高风险行为（一） 个人的健康信念与风险评估（二） 对性活动的态度与避孕套的使用二 艾滋病和心理健康（一） 艾滋病导致的个体心理问题（二） 艾滋病对患者生活质量的影响（三） 心理因素对艾滋病病程的影响第四节 对艾滋病患者的心理关怀一 心理关怀二 临终关怀（一） 生理关怀（二） 心理关怀（三） 心灵关怀第八章 应激：来源及影响第一节 应激与应激源一 应激的概念（一） 物质力量的观点（二） 心理学的观点（三） 生理学的观点（四） 综合的观点二 应激的性质三 应激源的类型及特点（一） 应激源的类型1. 生物性应激源2. 心理性应激源3. 社会文化性应激源（二） 应激源的特征1. 负性事件2. 不可控性3. 不确定性4. 模糊性5. 挑战极限第二节 应激反应与健康影响一 应激反应（一） 应激引起的生理反应（二） 应激引起的心理反应1. 应激引起的情绪反应2. 应激引起的认知损伤（三） 应激引起的行为反应1. 逃避与回避2. 敌对与攻击3. 退化与依赖4. 无助与自怜5. 不健康行为二 应激对健康的损害（一） 应激导致疾病的两种可能路径1. 直接路径2. 间接路径（二） 创伤后应激障碍PTSD1. 持续地重新体验到这种创伤事件2. 对创伤事件相关的刺激作持久的回避及对一般事物的反应显得麻木3. 警觉性增高的症状三 应激与疾病间关系的不确定性第三节 应激研究：巨砾模式-细砾模式一 巨砾模式二 细砾模式第四节 应激理论一 Selye的一般适应综合征理论（一） 主要观点（二） GAS的三个阶段1. 警觉反应阶段2. 抵抗阶段3. 衰竭/耗竭阶段二 素质-应激互动模型三 Lazarus等的交互作用/关系模型（一） 过程论和相互作用观（二） 认知评价与应激体验1. 初级评价2. 次级评价3. 再评价第九章 应激：应对、管理和预防第一节 应对与应对方式一 应对的定义和特点二 应对方式及其分类（一） 问题焦点策略与情绪焦点策略1. 问题焦点策略2. 情绪焦点策略（二） 斗争反应与预防反应1. 预防策略2. 战斗策略（三） 回避与面对（四） 独自作战与互助友好（五） 自我防御机制（六） Janis的五类应对策略第二节 影响应激反应和应激应对的中介因素一 人格特点（一） 自我治疗人格-疾病倾向人格（二） A型行为模式-B型行为模式（三） 内部控制-外部控制（四） 坚韧人格二 社会支持（一） 社会支持的概念、类型和形式（二） 社会支持对健康的影响（三） 社会支持影响健康的作用机制1. 缓冲假说2. 直接影响假设（四） 社会支持的提取与利用第三节 应激管理一 应激管理概述（一） 应激管理的意义和目的（二） 应激管理的程序和应激日记二 应激管理技术（一） 针对应激生理反应的管理技术1. 渐进式肌肉放松法2. 深呼吸3. 想象4. 系统脱敏法5. 体育锻炼6. 生物反馈（二） 针对应激认知反应的管理技术1. 预先