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文档简介

癌性伤口渗液管理theexcudemanagementofcancerwound 北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科商靖 癌性伤口管理案例 患者女性 乳癌术后胸壁转移 右侧胸壁有一5 3cm皮肤破溃 呈菜花状 表面有脓性分泌物 有异味 渗液量大 伴疼痛 病例 学习目标 熟知渗液管理敷料的种类 一 癌性伤口的定义 癌细胞浸润上皮组织以及周围的淋巴管 血管 导致局部组织缺血缺氧坏死 形成皮肤溃疡 即成为癌性伤口 cancerwound 又称为恶性蕈样伤口 malignantfun gatingwound 癌性伤口的发生率5 10 其中62 发生在乳腺癌 四 癌性伤口的特征 出血 恶臭 疼痛 周围皮肤受损 渗液管理 五 癌性伤口渗液的评估 等级评估标准0一入屋子 病房 诊间即闻到与患者一个手臂距离即闻到与患者少于一个手臂距闻到接近患者手臂可闻到只有患者自己可闻到没有味道 生长因子基因治疗 传统 常规 先进 生物 六 伤口敷料的发展演变 吸收垫低粘垫常规纱布活性炭敷料 薄膜类泡沫类水凝胶类水胶体类藻酸盐类渗液收集袋 亚麻布纱布树叶 泡沫敷料 材料 水分子材料 聚氨酯半透膜作用 吸收中量 大量渗液 防止换药时机械性损伤缺点 不适用于过于干燥的伤口 水胶体敷料 材料 亲水CMC微粒作用 保持伤口湿润 软化腐肉 结痂自溶 促进伤口愈合 吸收少量 中量渗液缺点 不适用于感染 渗液量过多 周围皮肤脆弱的伤口 藻酸盐敷料 材料 藻酸纤维为主要原料 内含钙及钠离子作用 吸收大量渗液 止血 保护伤口缺点 不适用于干燥伤口 需外敷料固定 渗液收集袋 材料 自行制作作用 收集渗液缺点 制作不方便 八 癌性伤口管理案例 患者女性 乳癌术后胸壁转移 右侧胸壁有一5 3cm皮肤破溃 呈菜花状 表面有脓性分泌物 有异味 渗液量大 伴疼痛 病例 实施 藻酸盐 水胶体敷料 九 癌性伤口渗液管理的要点 课后思考题 患者 女性 右胸壁散在暗红色癌性结
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