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气压弹道碎石手术的配合,1,目录,1,2,3,2,气压弹道碎石原理,气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。它是通过压缩空气驱动一密闭盒中的弹丸，后者以一定的频率(12Hz)击打和盒子相连的金属杆的底部,依靠金属杆的机械运动破碎结石。,3,1术前准备1.1心理准备护士应于手术前访视患者，了解患者心理、生理情况1.2常规准备术前禁食、禁饮12h，备皮，做普鲁卡因过敏试验，术前0.5h肌注鲁米那等1.3器械准备气压弹道碎石手术所用的敷料均需高压消毒，摄像镜头、光源导线用75%酒精消毒，光源导线套上一次性无菌塑料袋，输尿管镜经2%戊二醛浸泡消毒0.5h，消毒前擦净器械表面油脂，打开光结或接头1.4手术室准备术前要对手术室间进行严格的消毒灭菌，备齐各种抢救药品、氧气等，以防患者出现麻醉意外及其它并发症,气压弹道碎石过程,4,2术中配合2.1配合麻醉师做好连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾2.2将手术所用仪器准备好，并检查其性能2.3打开冷光源，接上纤维道光束，并按需调节亮度2.4直视下进输尿管镜至膀胱，接气压灌注泵，将水流灌注压力开到20Kpa30Kpa，以高压冲开输尿管开口，扩张输尿管腔，用输尿管导管或导丝插入患侧输尿管，以此引导下镜入输尿管，到达结石部位，仔细观察结石于输尿管粘膜情况，将压力开关跳刀自动挡，使灌注泵自动保持压力2.5根据患者的实际情况及结石的质地选定治疗压力，然后将旋钮推入锁定接好弹道碎石机探杆，启动弹道机气压2.6注意观察灌注瓶中液体容量，碎石添加，避免旗袍吸入而影响窥镜视野，同时观察患者的反应，如有异常及时通知医生，做相应处理2.7采用冲击针碎结石，较大碎石块用取石钳取出，细小碎石粒可自行随尿液排出2.8碎石及取石完毕，先关闭气压弹道碎石机，放置双“J”管，做输尿管内引流后，再关闭冷光源，灌注泵继续启动，以排空导管内液体2.9器械消毒及保养术中操作及术后清洗，动作应轻柔，避免碰撞，避免触酸、碱和腐蚀性液体，光源导线、摄像镜头导线用清水纱布擦净，镜面用擦镜纸擦干，切忌用纱布，避免磨损镜面，擦干后上油，以防止生锈和断裂，气压泵应排空泵内气体，摄像机、电视监视器、气压泵、灌注泵应保持干燥无尘,气压弹道碎石过程,5,常规护理安置患者，平卧6h后，取自由体位，妥善固定导尿管，接一次性引流袋，确保引流顺畅，每日在无菌操作下更换引流袋1次，观察尿液量及性质用药护理护士应认真执行医嘱，了解各种药物的作用，副反应以及给药注意事项，严格执行用药顺序，输液速度应控制在6080滴/min，并注意观察生命特征饮水排石术后应鼓励患者多饮水或给予静脉补液，以增加尿量，冲洗尿道，促进排石观察排石情况，必要时用纱布过滤尿液导尿管护理术
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