呼吸系统蒋雯娟

呼吸系统应用解剖和生理,自治区胸科医院胸外一科 蒋雯娟,呼吸系统临床解剖和生理功能,呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺组成。主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人体能在自然环境中生存。呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻窦、咽、喉组成，除输送气体外，还有加温、湿化和过滤空气的作用。传道气道（conducting airway）：鼻、咽、气管、支气管、段支气管、细支气管、终末细支气管。呼吸区（respiratory zones）：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊。,呼吸系统（呼吸道）,上呼吸道： 鼻、咽、喉下呼吸道： 气管、主支气管、 肺内的各级分支,上呼吸道,占解剖死腔的50，呼吸道阻力的45。鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，起加温、湿化和过滤功能。达咽部气体相对湿度80以上。其内气体形成湍流，使异物沉落，大于15um颗粒可被清除。咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。喉：由软骨、软骨连结、喉肌和粘膜组成,下呼吸道,自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20左右。从气管到末梢，通常分为23级。按功能分： 传道气道（016级）和呼吸区（1723级） 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分 主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小） 大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者， 包括部分小支气管和细支气管）。,气管及各级支气管的结构特点,气管：位置C6至T5、6之间，全长1012cm，特点： 14-16个 半环形 始于环状软骨下缘胸腔胸骨角 分叉-左右主支气管 左主支气管 ：长4-5cm， 与中线夹角约40-50度，但较细而长， 引流效果差易发生支气管扩张 右主支气管：长2-3cm，短 粗、陡直，与中线夹角约20-30度，气管插管或异物易进入,肺,左肺狭长：心脏偏左右肺宽短：右肺膈下 有肝脏。,肺段命名,右肺 尖段S1 上叶 后段S2 前段S3 中叶 外侧段S4 内侧段S5 尖（上）段S6 内侧（心）底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10,左肺 尖段S1 后段S2上叶 前段S3 上舌段S4 下舌段S5 尖（上）段S6 内侧底段S7 下叶 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10,尖后段S12,内前底段S78,肺内支气管与肺段,左、右主支气管在肺门附近分出肺叶支气管，肺叶支气管再分为肺段支气管，呼吸性细支气管，肺泡管等反复分支，形成支气管树，最后连于肺泡,肺泡,肺泡细胞：I型肺泡细胞：扁平，覆盖96肺泡面积，与血管内皮融合。II型肺泡细胞：分泌细胞，与表面活性物质生成有关。毛细血管内皮细胞：除气体交换外尚有代谢功能。巨噬细胞：吞噬功能，可生成、释放多种细胞因子，在肺部疾病发病过程中起重要作用。肥大细胞：分泌多种代谢活性物质。,胸膜,胸膜为单层间皮细胞覆盖在结缔组织上的结构。胸膜血供：脏层胸膜血供来自肺动脉壁层胸膜可分为肋、纵隔和横膈部分。肋胸膜的血供来自肋间动脉，纵隔胸膜的血供来自心包-膈动脉，膈肌部分胸膜也接受肋间动脉、上隔动脉和膈肌动 脉的血液。胸膜神经分布： 壁层胸膜有感觉神经末梢分布，脏层胸膜无痛觉神经分布，因此胸部疼痛由壁层胸膜发生病变或受刺激 引起。胸膜腔：正常情况下为潜在的腔隙，含有微量液体， 呼吸时起润滑作用。,脏胸膜：紧贴肺表面，深 入肺裂壁胸膜: 衬于胸壁内面、 膈上面及纵隔侧面胸膜腔: 脏胸膜和壁胸膜在 肺根处相移行，在左、右两肺周围分别形成一个完全封闭的浆膜囊腔。,呼吸系统的主要功能,呼吸功能：防御功能：1