临床医学复习重点最终版

临床医学概论复习提纲（重点部分）一、诊断学部分常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。答1发热类型症状指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度低热37338，中等度热38139，高热39141，超高热41以上。正常体温的波动范围3637腋下363372口腔365377（肛门）。发热的原因感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）补充内分泌与代谢障碍、抗原抗体反应、无菌性坏死物质的吸收，多数患者发热是由致热原所致。热型定义发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。热型稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热2水肿的类型与特点（按部位分）全身性水肿有特点液体在体内组织间隙弥漫性分布1心源性水肿病因右心衰竭特点身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复2肾源性水肿病因肾炎、肾病特点首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身3肝源性水肿病因肝硬化失代偿期。特点腹水4营养不良性病因营养不良长期低蛋白饮食特点下垂部位全身5）其他原因的全身性水肿粘液性水肿（病因甲状腺功能低下，特点非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显）经前期紧张综合征（特点眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感）药物性水肿特发性水肿（病因未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点身体下垂部分）其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等）局部性水肿特点液体积聚在身体某一局部组织炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。3呼吸困难的类型、常见原因与特点1肺源性呼吸困难吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。吸气性特点呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）、哮鸣音；呼气性特点呼气费力，时间延长伴哮鸣音；混合性特点呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿呼气性。2心源性呼吸困难病因左、右心衰竭。特点劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸、粉红色泡沫样痰3中毒性呼吸困难酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常4精神、神经性呼吸困难病因中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症5血源性呼吸困难病因重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点呼吸急促。4咯血的常见原因1支气管疾病；2肺部疾病；3心血管疾病；4全身性疾病5基本体查的方法，生命征及其正常值。基本体查的方法视、触、叩、听、嗅诊。生命征包括体温，脉搏，呼吸和血压，是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。正常值体温口腔363372，腋下3637,肛温365377；脉搏60100次/分，呼吸与脉搏之比为14；呼吸正常人静息状态1220次/分，新生儿44次/分血压正常参考标准为24H，平均血压3岁儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。8佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么主要表现神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。体征表现由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发（枕秃）。骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（3040），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。此期可持续数周或数月。九、糖尿病易感人群有那些糖尿病类型糖尿病的典型症状有哪些糖尿病的诊断标准是什么糖尿病的发病原因是什么正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少糖尿病的并发症血糖水平监测指标答1糖尿病易感人群是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。1其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；2贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；3分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；4年龄在40岁以上者；5患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；6生活富裕、缺少体力活动者；7吸烟、嗜酒者；8有过胰腺疾患或胆石症者；9以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。2糖尿病类型糖尿病的典型症状有哪些糖尿病类型1）1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）2）2型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）3）其他特殊类型糖尿病4）妊娠期糖尿病（GDM）主要表现（“三多一少”）1消瘦2多食3多饮4多尿5乏力6皮肤瘙痒3糖尿病的诊断标准是什么1）空腹血浆葡萄糖空腹血糖70MMOL/L或者餐后2小时血糖111MMOL/L2）有症状任意血浆葡萄糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖）111MMOL/L4糖尿病的发病原因是什么1）尚未完全明了2）复合病因的综合征3）与遗传、自身免疫、环境有关5正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少空腹3956MMOL/L,餐后2小时45岁，溃疡顽固十一、呼吸系统支气管哮喘典型的临床症状是什么哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么有关诊断的病程规定是肺炎的常见致病菌病理分期、临床表现特点。肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物答1支气管哮喘典型的临床症状是什么1、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解；2、夜间发作和加重；3、使用支气管舒张药物可缓解；非发作期无任何体征2哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素1变态反应2气道炎症3气道高反应性4神经机制病因受遗传因素（尚待明确）和环境因素（吸入、食物、药物等）双重影响。发病机制1、免疫炎症反应；2、神经机制；3、气道高反应性共同的病理生理特征3慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么常见病因吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。早期症状慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难标志性，喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。临床特点慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。最具价值的诊断方法是通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。4有关诊断的病程规定是1急性加重期控制炎症抗生素、糖皮质激素；祛除痰液化痰药、雾化治疗；解痉治疗2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。2稳定期卫生宣教；药物治疗支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。5肺炎的常见致病菌病理分期、临床表现特点常见致病菌肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、流感病毒、念珠菌病理分期典型肺炎球菌肺炎病理分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛6肺心病最常见的病因（非）慢性阻塞性肺疾病（COPD）占约80；肺实质性疾病间质性肺病；肺血管病变；肺栓塞；神经肌肉疾病；睡眠呼吸暂停综合症。7慢性肺并肺心病的最常见病死亡原因（非）右心室扩大和右心室功能衰竭8肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物肺结核类型1）原发型肺结核（型）2）血行播散型肺结核（型）3）继发性肺结核（型）4）结核性胸膜炎型5）肺外器官结核病（型）结核病治疗原则化学治疗原则早期、规律、全程、适量、联合常用一线药物异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素十二、血液系统我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些再生障碍性贫血临床分类有哪些非重型再生障碍性贫血的临床特点。白血病的临床特点有哪些答1我国平原地区成年人贫血的诊断标准；男性女性（孕妇）HBG/L1003235巨幼贫、溶贫、MDS、肝疾病正细胞性801003235AA、HA、失血小细胞35G/D）低白蛋白尿（30G/L）水肿和高脂血症并发症1）感染2）血栓、栓塞3）急