妇产科学各章节试题

1第一章女性生殖系统解剖与生理一、名词解释1子宫峡部在子宫体部与子宫颈之间形成最狭窄的部分2月经有规律性周期性的子宫内膜出血。二、单选题1未生育过的成年妇女，其子宫大小，子宫腔容积分别为CA7CM5CM3CM，10MLB8CM6CM4CM，10MLC7CM5CM3CM，5MLD5CM4CM2CM，5MLE5CM3CM2CM，3ML2关于子宫峡部，下列哪项是正确的CA为子宫颈的一部分B上端为组织学内口C非孕时长度为1CMD妊娠期变软不明显E临产后形成子宫下段达脐平3维持子宫正常位置，主要依靠CA子宫韧带B盆底组织支托C子宫韧带及盆底组织支托D腹肌和膈肌收缩力E膀胱、直肠支托4关于卵巢生理，下列哪项正确EA卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位B在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵后C当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高D成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵E卵巢合成和分泌少量雄激素5月经周期为32日的妇女，其排卵日期一般在CA本次月经来潮后14日左右B本次月经干净后14日左右C下次月经来潮前14日左右D两次月经周期中间E以上都不是6属于雌激素生理作用是BA降低妊娠子宫对催产素的敏感性B使子宫内膜增生C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D使阴道上皮细胞脱落加快E通过中枢神经系统有升温作用。7属于孕激素的生理作用是AA使增生期子宫内膜转化为分泌期B促使子宫发育及肌层变厚使乳腺腺管增生D使阴道上皮细胞增生、角化E促使钠水潴留8关于雌孕激素的周期性变化，下列哪项正确EA雌激素有一个高峰B孕激素有两个高峰C雌激素仅在排卵后78日出现一平坦高峰D孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰E以上都不是9宫颈黏液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的AA第67日B第910日C第1213日D第1516日E第1819日三、多选题1、构成骨盆入口平面周界的有BCA耻骨联合下缘B骶岬C髂耻线D耻骨降支E坐骨棘、融合成髋骨的有ADEA髂骨B骶骨C尾骨D坐骨E耻骨3、与维持子宫前倾位置有关的韧带是ADA圆韧带B阔韧带C主韧带D、骶韧带E子宫固有韧带4、卵巢可分泌ABCA雌激素B孕激素C雄激素D、黄体生成素动E前列腺素四、填空题1、内生殖器包括_、子宫、_及卵巢,后两者被称为_阴道、输卵管、子宫附件2、中骨盆平面最狭窄呈_形,其前为_下缘,两侧为_,后为骶骨下端纵椭圆形、耻骨联合、坐骨棘3、排卵常发生在_左右。月经来潮前14天左右4、子宫内膜的周期变化包括_、_和_三期。增生期、分泌期、月经期5、骨盆由_、_及髋骨组成骶骨、尾骨五、简答题1、试述雌孕激素的生理作用答1雌激素的生理作用1子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚增进血运,促使和维持子宫发育增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性2子宫内膜使字宫内膜腺体及间质增生、修复。3宫颈使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。4输卵管促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。5阴道上皮使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。26外生殖器使阴唇发育、丰满、色素加深。7第二性征促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。8卵巢协同FSH促进卵泡发育。9下丘脑、垂体通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。10代谢作用促进水钠潴留维持和促进骨基质代谢。（2）孕激素PROGESTIN松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。抑制输卵管节律性收缩的振幅。使阴道上皮细胞脱落加快。在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。排卵后体温生高0305度代谢作用及呼吸系统作用2骨盆的构成、分界与特点答1）骨骼骶骨，尾骨，髋骨（髂骨坐骨耻骨）2）髂耻缘骶岬上缘的连线耻骨联合上缘第三章妊娠生理一、名词解释（每题3分）1、妊娠妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止2、BRAXTONHICKS收缩自妊娠1214周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称BRAXTONHICKS收缩3、初乳妊娠未期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳4、仰卧位低血压综合征孕妇若长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量随随之减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征二、填空（每空1分）1、胎盘由_、_和_构成底蜕膜叶状绒毛膜羊膜2、正常足月妊娠羊水量为_800ML3、脐带含_条脐静脉和_条脐动脉。124、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加_。妊娠晚期每周体重增加不超过_。125KG350G三、选择题（每题1分）1、关于胎盘功能，下列哪项是错误的CA胎盘同物质交换方式有简单扩散和主动运输等不同方式B胎盘会有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿C母体血与胎儿血在胎盘中循环相通，进行气体交换D胎盘可将胎儿代谢产物送入母血，由母体排出，替代胎儿泌尿系统功能E胎盘合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。2、关于胎儿发育，下列哪项正确EA妊娠8周末，从外观可分辨男女B妊娠20周末，胎儿体重约为500GC妊娠24周末，胎儿体重约为1000GD妊娠32周末，胎儿体重约为2000GE妊娠36周末，胎儿体重约为2500G3、正常妊娠的生理变化,下列哪项是正确的CA血容量增加,至近足月时达高峰B血液稀释,红细胞压积降至035到038C白细胞增加,孕晚期约为10109LD血浆纤维蛋白原由于血液稀释而略降低E血浆纤维蛋白溶酶减少,因而血量呈高凝状态4、妊娠期子宫变化,下列哪项是错误的AA妊娠10周子宫底出盆腔B随妊娠进展子宫峡部逐渐伸展变长而形成子宫下段C妊娠12到14周起子宫就可有不规则无痛性收缩D妊娠后期孕妇仰卧位会减少子宫血流量E妊娠后期大多数子宫稍向右旋5、正常脐带含有CA一条动脉，一条静脉B一条动脉，两条静脉C二条动脉，一条静脉D二条动脉，两条静脉E以上都不是6、绒毛的血管与胚胎的血管相通，建立起胎儿胎盘循环，是在受精后的CA1周内B第2周内C第3周内D第4周内E第5周内7、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在EA子宫腔B输卵管峡部C输卵管伞部D输卵管间质部E输卵管峡部与壶腹部连接处四、多选题（每题2分）31、胎盘的功能；ABCDEA免疫功能B合成功能C排泄功能D气体交换功能E防御功能2、不属于横产式的胎位有；ABEA枕左前B枕左横C肩左前D肩左后E骶左横3、腹部四步触诊可了解；ABCEA胎儿大小B胎先露C胎方位D胎儿有否先天性畸形E估计羊水量多少4、骨盆外测量主要测量的经线是；ABCEA髂棘间径B髂嵴间径C骶耻外径D对角径E坐骨结节间径五、简答题（每题5分）1、胎儿附属物是指的是哪些答胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。2、叙述胎盘的功能答（1）气体交换维持胎儿生命最重要的物质是O2在母胎之间,O2与CO2是以简单扩散的方式进行交换。（2）供给营养可替代胎儿消化系统的功能。（3）排泄废物胎儿代谢产物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代替胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致畸作用甚至导致胎儿死亡。（5）合成功能胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、妊娠特异性1糖蛋白（PS1G）、雌激素、孕激素等。合成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。3、羊水的功能答（1）保护胎儿胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连；保持子宫腔内温度恒定；适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。（2）保护母体减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈中及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。4、妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化答（1）宫体逐渐增大变软，妊娠12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。（2）妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。（3）子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠1214周起，出现不规律无痛性子宫收缩，称为BRAXTONHICKS收缩。（4）子宫峡部位于宫体之间最狭窄部位。非孕时长1CM，临产后伸展至710CM，成为产道一部分，此时称为子宫下段。（5）宫颈充血、水肿、紫蓝色及变软。第四章妊娠诊断一、名词解释（每题3分）1HEGARSIGN双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。2胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。3胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。4胎方位胎儿先露部的指示点与母体内盆的关系称胎方位。二、填空（每空1分）1、孕妇于妊娠_时开始自觉有胎动,胎动每小时约_1、1620周35次/H2、正常的胎心率为_2、120160次/分三、选择题（每题1分）1、HEGAR征是指CA子宫前倾前屈位B子宫增大变软C子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连D子宫颈充血变软,呈紫蓝色E乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节3、下列各胎方位的指示点哪项是错误的CALOA枕骨BLMA颏骨CLSA臀部DRSCA肩胛骨EROA枕骨4、女，27岁，已婚，以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对诊断帮助最大BAB型超声B酶免疫法测定HCGC基础体温D宫颈黏液图片镜检E孕酮撤退试验5、早孕出现最早及最重要的症状是AA停经史B恶心呕吐C尿频D腹痛E乳房胀痛6、孕妇开始自觉胎动的时间是BA妊娠1216周B妊娠1820周C妊娠2224周D妊娠2526周E妊娠27周以上4四、简答1、试述妊娠20周末28周末40周末子宫底高度答妊娠20周末为脐下1横指，28周末为脐上3横指，40周末为脐与剑突之间或略高。2、试述胎儿心音的正常值，特点。答胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，速度较快，每分钟120160次，在胎儿背部所在处听得最清楚。五、病案分折1、XX，女，已婚，26岁，既往月经规律，现停经49天，无明显早孕反映，来院就诊（1）首先考虑的诊断是什么可采用哪些方法进一步确诊（2）如果确诊为妊娠，经过一段时间后，自觉胎动，宫底高度为脐上1横指。请判断其可能的妊娠周数此时胎心听诊一般选择在什么部位答1早孕，B超、妊娠试验224W，脐下偏左或偏右第五章产前检查。一、名词解释（每题3分）1、髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位，测面髂前上棘外侧间的距离正常值2326CM2、髂嵴间径体位同上，测两髂嵴外缘间最宽距离正常值2528CM3、骶耻外径孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离正常值1820CM4、坐骨结节间径孕妇仰抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离正常值8595CM5、出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度正常值为89CM二、选择（每题1分）A型题1、推算预产期的依据，以下哪项最不可靠EA末次月经B妊娠反应C初觉胎动D早孕期妇科检查E基础体温记录2、首次产前检查下列哪个时间最合适EA妊娠6周B妊娠12周C妊娠14周D妊娠20周E确诊早孕时3、尿妊娠试验对下列哪项无诊断价值BA早期妊娠B过期流产C异位妊娠D先兆流产E葡萄胎4、关于骨盆径线下列哪项错误CA髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B髂耻外径小于18厘米时，有可能骨盆入口狭窄C坐骨结节间径小于8厘米表示骨盆出口狭窄D对角径长度减去152厘米即为骨盆入口前后径长度E粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度三、简答（每题5分）1、试述产前系列检查的时间答产前检查从确诊为早孕时开始，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠2036周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。若属高危孕妇，应酌情增加产前系列检查次数。2、试述推算预产期的方法答问清末次月经第一日，月份加9或减3，日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历1997年5月8日，月份减3为2，日数加7为15，预产期应为1998年2月15日。3、产科检查通常包括哪些内容答产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。4、骨盆外测量有哪几条径线答骨盆外测量通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离）、粗隆间径（两股骨粗隆外缘距离）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离）。第六章正常分娩一、名词解释（每题3分）1、分娩机制胎儿先露部在通过产道时，为适应产道的形状和径线而被动产生的一系列适应性转动，使胎先露以最小径线通过产道的全过程。2、衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。3、分娩、早产、足月产、过期产妊娠满28周后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产。妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产。妊娠满42周及其后为过期产。4、潜伏期从临产规律宫缩开始至宫口扩张3CM称为潜伏期。55、活跃期从宫口扩张3CM开始至宫口开全称为活跃期。6、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。二、填空（每空1分）1、产力包括_、_、_其中最主要的产力为_其特点有_。（子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力、子宫收缩力、节律性、对称性极性、缩复作用）2、骨盆入口前后径正常值为_两坐骨结节间距离正常值为_。（11CM、9CM）3、正常分娩时，胎头以_周径通过产道。（枕下前囟径或小斜径）4、进入第二产程的标志是_。（宫口开全）5、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是_。（坐骨棘）6、枕先露肛查胎头下降程度为2是指_。（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2CM）三、选择题1关于正常产道,下列哪项是正确的DA中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径B入口平面前后径比横径长C骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前D出口平面横径比前后径长E骨盆正常倾斜度为70度2、正常枕先露分娩时,仰伸发生于DA胎头拨露时B胎头着冠时C胎头枕骨在耻骨弓后时D胎头枕部在耻骨弓下露出时E胎头后囟在耻骨弓后时3、临产的重要标志是EA见红、破膜、规律宫缩B见红、规律宫缩、宫口开张不明显C见红、先露下降、伴有尿频D规律宫缩、破膜、伴有见红E规律宫缩、逐渐增强、伴随进行性宫口开张和先露下降4、临产4小时,宫缩25到35秒,间隔4到5分钟,胎心140次/分,先露浮,突然阴道流水,色清,宫口开一指下列哪项处理不当CA立即听胎心B记录破膜时间C鼓励产妇在宫缩时,运用腹压加速产程进展D超过12小时尚未分娩加用抗生素E卧床,抬高臀部5、初产妇第二产程中,何时应开始保护会阴BA宫口开全时B胎头拨露使阴唇后联合紧张时C胎头着冠时D胎头仰伸时E阴道口见胎头时6、产程进展的标志为DA宫缩增强B宫缩频率C胎心率D胎头下降及宫口扩张E胎方位7、初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是CA宫口开全B胎头可以见到时C胎头拨露使阴唇后联后紧张时D胎头着冠时E胎头复位时8、新生儿出生后，心率110次/分E下肢凹陷性水肿度3促使心脏病孕妇死亡的主要因素是DA心脏病病程长B产程中用力过度致心衰C孕妇年龄大D心衰与感染E产后哺乳致心衰4心脏病患者早孕，终止妊娠的指征下述哪项不当AA心功能级或以上B风湿活动期C严重心肌损害D伴有肺高压表现者E有心力衰竭史5预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列那项不当EA积极治疗贫血B积极预防妊高征C防治呼吸道感染D充足睡眠，避免过度劳累E常规服用洋地黄6妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征DA轻微活动后有胸闷气急及心悸感B休息时心率120次/分C休息时呼吸20次/分D肺底有湿啰音，咳嗽后消失E阵发性夜间呼吸困难7、下列哪项体征不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据EA心尖区舒张期杂音B级或级以上粗糙的收缩期杂11音C心房颤动D舒张期奔马律E室性早搏8、第二产程心脏负担最重不是由于；AA血容量增加B心排量及平均动脉压增高C周围阻力更为增高D肺循环压增高E腹压加大，内脏血液涌向心脏9、妊娠合并心脏病孕妇分娩血流动力学变化，下述哪项是错误的；AA第一产程，规则宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D第三产程最初，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少E第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加10、下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径；AA粪口传染B娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C母婴垂直传染D乳汁传染E密切生活接触传染11、一风湿性心脏病。病情稳定。心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列；EA临产即用抗生素，至少维持至产后一周B可适当应用镇静剂C若非病变需要不主张常规使用洋地黄预防心衰D产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E产后流血较多时尽量避免输血12、28岁孕妇孕34周首次前来产前检查，因下列临床表现哪项不可能属妊娠生理性变化，医生决定对她作进一步检查。DA心尖区及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音B心率加速而有心悸感C妊娠晚期轻度气短，气喘D下肢浮肿，卧床后不消退E心浊音界轻微扩大三、简答题（每题5分）1、妊娠合并心脏病患者在哪几个阶段心脏负担最重容易发生心力衰竭答妊娠3234周分娩期产褥期最初三天内2、妊娠合并心脏病早期心功能衰竭的诊断标准有哪些答轻微活动后即感胸闷、心悸、气短。夜间常感胸闷，须坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。休息时心率超过110次/MIN，呼吸超过20次/MIN肺底有少量湿啰音，咳嗽后啰音不消失失。第十一章异常分娩一、名词解释（每题3分）1、子宫收缩力异常在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性异常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，亦称产力异常。2、原发性子宫收缩乏力是指产程一开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导至产程延长；多发生在潜伏期。3、继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段时子宫收缩力转弱，产程进展缓慢甚至停滞；多发生在活跃期后期或第二产程。4、协调性子宫收缩乏力是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且无规律，当子宫收缩达极期时，子宫不降起，不变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。先露下降及宫口扩张缓慢，产程延长。5、不协调性子宫收缩乏力是子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，极性倒置；宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力虽高，但宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口扩张、胎先露下降，属无效宫缩。6、潜伏期延长从临产开始至宫口扩张3CM称潜伏期。初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时者，称潜伏期延长。7、第二产程延长第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩者，称第二产程延长。8、滞产总产程超过24小时者，称滞产。9、强直性子宫收缩指子宫颈内口以上的子宫肌层普遍或部分陷入强烈的痉挛性收缩状态；变称痉挛性子宫收缩。10、漏斗骨盆是指骨盆入口各径线值正常，但骨盆二侧壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。常见于男性骨盆。11、胎位异常分娩时正常胎位除枕前位两种外，其余20种均为胎位异常。12、持续性枕后位在分娩过程中，胎头以枕后位衔接。在下降过程中，胎头枕部不能向前转135，直至分娩后期12仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。13、持续性枕横位在分娩过程中，胎头以枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部不能向前转90，直至分娩后期仍位于母体骨盆侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕横位。14、臀先露是指以胎儿骶骨为指示点，以胎臀、足或膝为先露，在母体骨盆的前、后、侧构成6种胎位的总称，亦称臀位。二、填空题（每空1分）1、全产程超过_小时为滞产，产程分为_期，进入活跃期后宫口开大或胎头下降_小时无进展称活跃期停滞。24322、缩宫素点滴的禁忌证有_，_，_。2头盆不称胎位异常、不协调性宫缩三、选择题（每题1分）1、女，26岁，第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由25分钟延长为45分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最长见的原因是下列哪一项CA宫缩乏力B产妇衰竭C中骨盆平面狭窄D骨盆出口狭窄E胎儿过大2女，28岁，孕38周，上午9时有规则宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔34分钟，于19时宫口开一指，先露15。给予催产素25单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔23分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4CM,先露为1，此时应如何处理BA哌替啶（度冷丁）100MG肌注使休息B阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜C剖宫产D宫颈注射阿托品E加大催产素滴注量3、某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，请回答下列问题AALOTBROTCLOADROAELOP4、胎头方位应向哪个方向转动才是正常娩出AA逆时针转90度B顺时针转90度C逆时针转45度D顺时针转45度E不需转动题59孕1产0，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许见红，查血压18/12KPA（130/90MMHG，宫高35CM,腹围100CM，胎心音脐左下158次/分，胎背在左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，肛查宫口开指尖，OCT出现早期减速。5、下述诊断哪项不正确EA宫内足月妊娠B胎方位LOTC足月活胎D临产E胎儿宫内窘迫6、产妇经入院皂水灌肠，45分钟后，腹阵痛加密，宫缩3540秒，间隔45分钟，胎心音脐左下140次/分，先露1，宫口开15CM，血压仍173/12KPA（130/90MMHG。下述处理哪项不当EA鼓励进食B每隔1小时听胎心C需要时肛查或阴道检查以复核产程进展情况及有无头盆不称D左侧卧位E静滴缩宫素加速产程7、临产17小时查宫缩25秒，间隔68分钟，胎心音152次/分，肛查宫口开大2CM,先露1，血压16/12KPA120/90MMHG，尿蛋白（），无头痛等主诉。下述哪项诊断正确AA潜伏期延长B活跃期延长C原发性宫缩乏力D胎儿宫内窘迫E中度妊高征8、协调性宫缩乏力，宫口开大5CM，无头盆不称，最佳处理是AA人工破膜后静滴缩宫素B缩宫素静脉点滴C等待产程自然进展D剖宫产E镇静剂9、临产22小时检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护提示胎心率基线168次/分，频繁晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压20/133KPA，阴道检查宫口开全，先露25，胎方位LOA。此时处理哪项最要紧CA静滴肼屈嗪（肼苯哒嗪）B静滴硫酸镁C立即产钳术D急诊剖宫产E静脉推注葡萄糖维生素C尼可刹米（可拉明）10、初产妇临产后胎头未入盆，首先考虑DA羊水过多B腹壁松驰C脑积水D头盆不称E宫缩乏力11、坐骨结节间径7CM，后矢状径7CM，足月妊娠应采取何种分娩方式EA自然分娩B会阴侧切C胎头吸引D产钳术E剖宫产12、哪种情况可以试产AA头位，骨盆入口狭窄（相对性）B头位，骨盆出口狭窄C横位，骨盆入口狭窄D臀位，骨盆入口狭窄E臀位，骨盆出口狭窄13、宫缩乏力，宫口开大5厘米，S2何项处理为宜D13A缩宫素静脉滴注B剖宫产C剥膜引产D人工破膜后缩宫素静脉滴注E等待自然分娩14、骨盆入口狭窄的临床表现哪项除外DA胎位异常B胎膜早破C产力异常D内旋转不全E衔接受阻15、持续性左枕后位的临床表现应除外哪项DA腹前壁扪及胎儿肢体B胎心音在母右侧清楚C肛查盆腔前部满而后部空D常致潜汱期延长E一产程出现肛门坠胀向下屏气16、何项不是协调性（低张性）宫缩乏力特征BA持续腹痛,拒按B宫颈口扩张缓慢C宫缩间歇期,子宫肌肉仍不放松D子宫压痛,胎位不清楚E镇静药效果不明显17、哪种情况与子宫破裂无关CA横位B胎儿脑积水C高张性子宫收缩乏力D病理缩复环E妊娠合并宫颈肌瘤18、初产妇，足月妊娠临床12小时，产妇烦燥不安，呼叫不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33CM，腹围100CM，胎心140次/分，宫口开1CM，S0,首选处理是DA肥皂水灌肠B人工破膜C静滴小剂量缩宫素D肌注哌替啶E立即剖宫产19、初产妇，孕41周，下腹阵胀10小时，胎心音168次/次，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开1CM，S0，2小时观察，产程无进展。初步诊断为BA先兆子宫破裂B高张性宫缩乏力C潜伏期延长D活跃期停滞E子宫强直性收缩20、初产妇，G2P0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩2025秒/67分，骨盆测量正常，宫口开大5CM，S3，跨耻征阳性，哪项处理正确DA肥皂水灌肠B人工破膜C静滴小济量缩宫素D立即剖宫产E待宫口开全阴道助产21、初产妇，胎位LOA，骨盆外测量正常，宫缩好，胎心168次/分，S3，哪项处理恰当CA剖宫产B内倒转C产钳或胎吸术D滴注缩宫素E等待自然分娩四、简答题（每题5分）1、子宫收缩乏力常见原因答1头盆不称或胎位异常。2子宫肌纤维过度伸展如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿。3精神因素如初产妇（尤其是35岁以上高龄初产妇）。4药物影响如大剂量镇静剂或镇痛剂的使用。5内分泌失调因素致子宫收缩乏力。6其他因素如营养不良、贫血、膀胱直肠充盈等可致子宫收缩乏力。2、子宫收缩乏力诊断答1原发性子宫收缩乏力在产程一开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长；多发生在潜伏期。2继发性子宫收缩乏力，产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段时子宫收缩力转弱，产程进展缓慢甚至停滞；多发生在活跃期后期或第二产程。3、协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）有哪些特点答1子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性。2子宫收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且无规律，当子宫收达极期时，子宫不隆起，不变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。3先露下降及宫口扩张缓慢，产程延长。4产妇随产程延长可出现疲劳、肠胀气、尿潴留等，但对胎儿影响不大。5协调性子宫收缩乏力多属继发性宫缩乏力，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称的产妇。4、不调性子宫收缩乏力（高张性宫缩乏力）有哪些特点答1子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，极性倒置；2宫缩兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处。3收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；4宫腔内压力高，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。5这种宫缩不能使宫口扩张、胎先露下降，属无效宫缩。5、宫缩乏力对母儿有哪些影响答1对产妇的影响因宫缩乏力易导致产程延长、休息不好、精神疲惫、体力消耗、肠胀气、尿潴留、脱水、酸中毒、电解质紊乱，从而可出现产后出血、胎盘滞留、产褥感染及尿瘘等并发症。2对胎儿的影响协调性宫缩乏力易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利，14也可增加宫内感染的机会。不协调性宫缩乏力易发生胎儿窘迫、胎死宫内。6、宫缩乏力缩宫素静滴注意事项答宫缩乏力缩宫素静滴注意事项有专人观察宫缩、听胎心、测血压；若宫缩持续1分钟以上、胎心有变化，应立即停止静脉滴注；缩宫素在母体血中的半衰期为16分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂；若血压高，应减慢滴速；需警惕水中毒的发生。第十二章分娩并发症1、产后出血胎儿娩出后24小时内出血量超过500ML。2、胎儿窘迫胎儿在宫内缺氧危及胎儿健康和生命者3、胎膜早破胎膜在临产前破裂。二、填空题（每空1分）1、子宫破裂与_，_，_，_和_有关。1阻塞性分娩滥用宫缩剂妊娠子宫外伤子宫手术瘢痕愈合不良2、产妇发生产后出血，严重者可致席汉综合征，是_功能减退。垂体前叶3、胎盘因素引起的产后出血包括_，_，_，_，_，_。胎盘剥离不全剥离后滞留胎盆嵌顿粘连植入残留5、产后出血的原因有_，_，_，_四类。宫缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍6、先兆子宫破裂的征兆有出现_和_。病理缩复环血尿三、选择题（每题1分）1、下列哪项不会导致产后出血CA软产道撕裂B子宫收缩乏力C脐带过长D胎盘或胎膜残留E子宫破裂2、关于软产道损伤，下列哪项是错误的BA会阴切开过小，过大胎儿娩出时易形成会阴严重撕裂B度会阴撕裂时，肛门外括约肌已断裂C胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，会造成宫颈撕裂伤，严重时可上延子宫下段而导致大量出血D软产道裂伤的血液能自凝E特点是自胎儿一娩出起就一直有阴道流血3、关于产后出血的预防，下列哪项是错误的DA对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B第一产程要避免产妇过度疲劳C第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压D双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱02MGE产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况4下述哪项与胎儿宫内窘迫治疗无关DA给产妇吸氧B静注高渗葡萄糖维生素CC静注5碳酸氢钠D大剂量抗生素E胎心监护，严重观察胎心率变化5下列何种现象不能提示胎儿窘迫EA胎心率大于160次/分B胎心率小于120次/分C头皮血液PH值小于72D头位时羊水含胎粪E宫缩时出现早期减速6下列何项不是胎儿缺氧的现象EA晚期减速B胎动记数小于10次/12小时C羊水黄绿色D胎儿头皮血PH值738ECST示早期减速7、女，26岁，第一胎，孕39周，顺产分娩一男婴，体重4200G，胎儿娩出后随即阴道大量流血及血块，下列除何项以外处理均恰当BA立即阴道检查有无软产道裂伤B检测凝血功能并立即止血C立即设法使胎盘娩出,并注射宫缩剂D立即静脉输入林格液E抽血作交叉配合8、一产妇急产分娩一男性活婴,分娩后5分钟,突然出现烦燥不安、呛咳、呼吸困难、寒颤紫绀，首先应考虑为下列何种疾病BA重度妊高征B羊水栓塞C急性肾功能衰竭D癫痫E产后感染9、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露2，羊水呈绿色浑浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥CA剖宫产B静脉滴注催产素C产钳助产D前列腺素催产E等待自然分娩。10、初产妇，G2P0，孕41周，因胎动减少入院。查头位，先露固定，胎心音140次/分，无宫缩。B超双顶径94CM,胎盘级，有钙化点。入院后测24小时尿E3为8MG。，应考虑为EA脐带受压B胎儿先天性畸形C胎头受压D过期妊娠E胎盘功能不全1112女，26岁，0010，孕38周，中度妊高征孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压213/146KPA9（160/110MMHG），15尿蛋白，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ML。11、此产妇产后出血原因可能是DA产道损伤B凝血功能障碍C胎盘残留D子宫收缩不良E胎盘滞留12、此时下列哪项处理为首选AA缩宫素静滴加强宫缩B止血剂C排空膀胱D立即输血E麦角新碱肌注题1314女，33岁，初产妇，孕40周，有规则宫缩10小时，破膜1小时，宫口开8CM，先露1，LOT位，羊水显淡黄色，CST胎心基线120/分钟，见2次变异减速，胎儿头皮PH为227。13、此时最可能诊断是DA胎膜早破B酸中毒C高龄初产D胎儿宫内窘迫E正常情况14、此时最适当的处理是CA产钳助产B吸氧，改变体位C立即剖宫产D催产素点滴E观察题151640岁，初产妇，孕362周，全身浮肿，头痛，血压213/14KPA（160/110MMHG,尿蛋白（），并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失一天，阴道流液入院。查胎心120次/分，OCT试验呈晚期减速，24小时尿E3为208UMOL/24H6MG/24H,L/S2，阴道流液PH7。15、诊断可能性最小的是EA先兆子痫B慢性肾炎基础上并发先兆子痫C胎膜早破D胎儿宫内窘迫E妊娠合并原发性高血压16、最宜立即采取的措施是AA静脉点滴硫酸镁B扩容治疗C大剂量抗生素D立即剖宫产E催产素引产17、26岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，包鲜红，持续不断。本例最可能的病因诊断为DA子宫收缩乏力B植入胎盘部分剥离C凝血功能障碍D软产道裂伤E以上都不是四、多选题（每题2分）1子宫破裂的临床表现为ACDEA产妇感到下腹剧痛后进入休克状态B胎动频繁C在腹壁下清楚触及胎体D触及已缩小的子宫体E全腹压痛，反跳痛，肌紧张2分娩期预防产后出血的措施为ABCDEA第一产程防止体力过度消耗B第二产程严格执行操作规程C第三产程具有胎盘剥离的指征才娩出胎盘D检查胎盘胎膜是否完整E常规分娩后检查软产道四简答题（每题5分）1、简述宫缩乏力所致产后出血的临床特点答多为间歇性阴道流血，色暗红，流出的血液能凝固。宫缩差时流血量多，宫缩改善时出血减少。若不及时减少流血量，产妇可出现失血性休克征象面色苍白、心悸、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部觉得子宫轮廓不清，摸不到宫底。2、如何诊断羊水栓塞其治疗原则是什么答根据分娩及钳刮时出现的上述临床表现，可作出初步诊断，并迅速进行抢救。在抢救同时抽取下腔静脉血，镜检有羊水成分即可确诊。同时可做如下检查，进一步诊断及观察病情的进展情况。1）床边胸部X线平片2）床边心心电图3）与DIC有关的实验室检查原则抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及呼吸循环衰竭，预防DIC及肾功能衰竭。五、病案分析（每题8分）1、26岁，孕41周妊3产1人流2次，因二程延长行产钳助产，娩出一男婴，胎儿重4000G，15分钟后胎盘自然娩出，此后阴道出血量多，有血块，鲜红，5分钟即流血约500ML。检查子宫软，宫底高度位于脐上2横指，产道无裂伤，胎盘胎膜无缺损。问题1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施答产后宫缩乏力。产后出血首先考虑宫缩乏力，本病历子宫软，且无产道伤，也无胎盘胎膜缺损与软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍相鉴别。血尿常规，肝肾功能宫缩剂的应用、按摩子宫、填塞宫腔、结扎子宫动脉或髂内动脉、子宫切除。第十三章异常产褥一、名词解释（每题3分）1产褥病率指分娩24小时以后的10日内，用口表每是测量体温4次，有2次38。2股白肿指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期16精神综合征中最常见的种类型。3产褥期抑郁症下肢静脉炎时，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿皮肤发白。二、填空题（每题1分）1、产褥病率中以_为主，也包括其他的感染，如_，_，_等。1产褥感染泌尿系感染乳腺炎上呼吸道感染三、选择题1、有关产褥感染，下列哪项是正确的EA指产后生殖器官感染B多为单种细菌感染C凡产褥期体温升高均生殖器感染所致D产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌E以上都不是2、晚期产后出血治疗中哪项是错误的CA少量或中量阴道流血，应给予足量广谱抗生素，子宫收缩剂B胎盘，胎膜残留行刮宫术C剖宫术后阴道大量流血，立即行刮宫D严重子宫切口感染者，可行全子宫切除术E滋养叶细胞肿瘤以化疗为主35题产妇，37岁，G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检体温399，脉搏124次/分，血压120/90KPA（90/60MMHG），胎位LOA，先露2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2CM。血象白细胞2210/L，中性095，淋巴005。3、下列诊断，哪项是错误的DA高龄初产B胎膜早破C产时感染D先兆子宫破裂E胎儿宫内窘迫4、下列处理，哪项是错误的DA吸氧B静脉抗生素C高渗葡萄糖维生素C静滴D静注催产素促进阴道分娩E剖宫产5、产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高达41，心率140次/分，血压60/20KPA（45/15MMHG），子宫压痛，下腹反跳痛，用生压药无效，即刻处理哪项最恰当。EA静脉抗生素以抗感染B使用肾上腺皮质激素以抗休克C纠正酸中毒和抗感染D抗休克抗感染同时输注白蛋白E抗休克抗感染同时行子宫切除术题68初产妇，孕38周，胎儿自然娩出后20分钟，胎盘娩出，随之子宫出血多，伴血块，检查发现子宫轮廓不清。6、此次出血最有可能是BA子宫破裂B子宫收缩乏力C软产道裂伤D胎盘部分残留E凝血功能障碍产后2天，体温38，恶露量多，有异味，下腹疼痛，轻压痛，白细胞1010L，中性088，淋巴012。7、此时最有可能的诊断是CA急性阴道炎B急性宫颈炎C急性子宫内膜炎D急性盆腔腹膜炎E血栓性静脉炎8、此时最合适的处理是CA肝素静脉滴注B大剂量肾上腺皮质激素C广谱高效抗生素D子宫全切除E结扎卵巢静脉题912A轻型子宫内膜炎、子宫肌炎B产后下肢血栓静脉炎C急性盆腔腹膜炎D脓毒血症E产褥中暑9、产后一周，体温378，子宫体轻压痛，恶露多，有臭味。A10、产后23周，寒战、发热，左下肢出现肿胀、疼痛，皮肤紧张发白。B11、一产妇于8月20日分娩，4天后出院，出院3天后出现头痛，头晕，口渴，多汗，胸闷等，继而体温上升达40，无汗尿少。E12、产后9天，寒战、高热41，全腹痛，以下腹正中疼痛最剧，呕吐，腹胀，宫体压痛明显，全腹腹肌紧张，压痛，反跳痛。C13、26岁妇女，剖宫产术后10日，近一日高热，腹痛，里急后重感，粘液便，排尿困难，查体体温39度，下腹部压痛，阴道后穹隆饱满，子宫、双附件扪不清。最佳处理方法是DA立即剖腹探查B中药保留灌肠C给予广谱抗生素后剖腹探查D给予广谱抗生素后后穹隆切开引流E取半卧位四、多选题每题2分1导致产褥病率的原因包括ABCDEA手术切口感染B乳腺炎C上呼吸道感染D泌尿系统感染E产褥感染四、简答题（每题5分）1简述产褥期感染的处理原则答产褥期感染的处理原则综合治疗，如支持疗法，纠正水电解质平衡紊乱，增强全身抵抗力；清除宫内残留物，脓肿切开引流；广谱、足量的抗生素；凡感染性休克者，抗休克治疗。2简述晚期产后出血的常见原因。答晚期产后出血的常见原因胎盘胎膜残留；蜕膜残留；子宫胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后17子宫伤口裂开。第十五章妇科病史及检查一、名词解释（每题3分）1双合诊检查者一手带手套，将中、示指深入阴道另一手在腹部配合的检查方法。2三合诊一手示指放入阴道，中指放入直肠，另一手置于腹部的检查方法。3直肠腹部诊一手伸入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。二、填空题妇产科询问病史中最应包括的四大症状为_、_、_、_。月经，白带，下腹疼，盆腔包块三、选择题少女18岁，弱智，生活有母亲料理。诉腹部日见增大，无任何不适。月经每月来潮。妇检发育良好，腹部隆起如孕6月余，可及边界不清肿块，囊性无压痛。1、考虑可能疾病中，下列何项应首先排除CA晚期卵巢癌伴腹水B宫内妊娠C尿潴留D卵巢巨大囊肿E子宫肌瘤2、为明确诊断，应首选下列何项措施BA常规妇科双合诊（三合诊）B先嘱排尿注意尿量，必要时导尿C产科四步诊，特别是听胎心DB超检查E腹部X线片34题女80岁，绝经30年。生活能自理。发现腹部日见增大，无不适。阴道分泌物不多。由女儿伴来就医。检腹部可及边界不清块物达脐平，质软、囊性感，无压痛。3、首先考虑下列何项最大EA尿潴留B卵巢囊肿C宫腔积脓D子宫肌瘤E卵巢恶性肿瘤伴腹水4、为进一步明确诊断，首先考虑下列何项措施AA宫腔镜检B腹腔镜检CB超检查D腹部平片E嘱排尿，必要时导尿5、一般盆腔检查时应取的体位DA平卧B侧卧C俯卧D膀胱截石位E俯卧位四、简答题（每题5分）盆腔检查注意事项有哪些（1）所有检查器具必须消毒（2）检查前嘱患者排空膀胱，直肠充盈者应解大便（3）每检查一人，应更换臀下垫单一次。（4）患者取膀胱截石位，头略抬高，两手平放身旁，使腹肌尽量松弛。（5）月经期及阴道出血时应尽量避免进行阴道检查，必须检查时，应严格消毒。（6）未婚女性禁作阴道和窥器检查，如确需应征得本人及家属同意。了解盆腔器官情况一般作肛腹诊。（7）检查时要关心体贴患者，态度要严肃认真，动作轻柔准确。男医生作妇科检查时，应有其他医护人员在场，以消除患者紧张心理和避免不必要的误会。第十四章女性生殖系统炎症阴道自净作用在雌激素的作用下，上皮细胞内糖原的储备大量增加，由于阴道杆菌的作用，糖原分解为乳酸使阴道保持一定的酸度，PH维持在45之间，使大多数细菌的活动和繁殖受到限制，尤其是适应碱性环境繁殖的细菌。二、填空题（每空1分）1、为改变阴道酸碱度，滴虫、假丝酵母菌、老年性阴道炎依次分别用_、_、_性液体冲洗阴道。（酸性、碱性、酸性）2、滴虫性阴道炎的主要症状为_及_。（稀薄的泡沫状白带增加，外阴瘙痒）3、滴虫性阴道炎主要用药为_，治疗标准为_。（甲硝唑，用药后连续三次月经后复查均为阴性者）4、假丝酵母菌炎常见于_、_、_、_。（糖尿病、孕妇、长期应用抗生素及接受大量雌激素治疗者）5、假丝酵母菌主要症状为_、_、_。（外阴瘙痒、灼痛、白色豆渣样白带）6、老年性阴道炎主要是因为_，_致局部抵抗力下降，致病菌入侵引起。（卵巢功能衰退，雌激素水平降低）7、宫颈糜烂分为_、_、_度。轻、中、重8、宫颈糜烂分为_、_、_型。单纯型、颗粒型、乳突型。三、选择题（每题1分）1、对于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的CA产褥及流产后感染主要由血行性传播B结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染C沙眼医原体是沿生殖器黏膜上行感染18D阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到盆腔内生殖器E淋菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生