习题儿童口腔医学

打印本页儿童口腔医学第一单元龋病题目答案分离版字体大中小一、A11、乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是A聚羧酸锌黏固粉B磷酸锌水门汀C玻璃离子水门汀D丁香油黏固粉E硬性氢氧化钙【正确答案】B【答案解析】磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】2、乳牙患龋几岁达到患龋高峰A23岁B34岁C78岁D910岁E1112岁【正确答案】C【答案解析】乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。参照第三版儿童口腔医学教材。3、乳牙患龋特点A患龋率高，但范围不大B患龋率高，范围广泛C发病早，症状明显D发展速度慢，急性龋多见E龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃【正确答案】B【答案解析】乳牙龋蚀的特点与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。1患龋率高、发病早乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市1990年7岁儿童之乳牙患龋率达9266，冯军等1994年报告西安市6岁儿童为972，1岁儿童已达101。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但均明显高于恒牙，尤明显发病早。2龋齿多发、龋蚀范围广在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于（牙合）面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于（牙合）面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。3龋蚀发展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。4自觉症状不明显乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。5修复性牙本质的形成活跃龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。4、以下不是乳牙龋齿的特点为A自觉症状不明显容易忽视B龋蚀多发广泛C静止龋环状龋为主D发病时间早，78岁达高峰E龋齿进展快【正确答案】C【答案解析】乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。【该题针对“乳牙龋齿的特点”知识点进行考核】5、1周前做的10例窝沟封闭中，有4例封闭脱落，分析其失败的最主要的原因是A牙面清洁不彻底B酸蚀面积太小C酸蚀时间不够D酸蚀后唾液污染E光固化的时间太短【正确答案】D【答案解析】酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀60秒。这是窝沟封闭失败的主要原因。6、有关乳牙龋病的预防。哪一项是正确的A龋病预防工作，应有家长参与完成B出生6个月后，即应诱导幼儿刷牙C饮食管理主要是进软甜食后要刷牙D氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用E3岁以后使用含氟牙膏防龋【正确答案】A【答案解析】幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性；了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法；认真配合医生定期进行口腔检查。幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀嚼等不良习惯。儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。药物治疗常用的药物2氟化钠、8氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38氟化氨银和L0氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。7、乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的A广泛龋也可以树脂修复B必须去尽软化腐质C必须采用双层垫底D玻璃离子是较为理想的充填材料E前牙后牙均可以采用复合树脂充填【正确答案】C【答案解析】是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。【该题针对“第十五章单元测试”知识点进行考核】8、对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用的药物治疗，但不包括下面哪一项A2氟化钠B8氟化亚锡C氟化氨银D酸性氟磷酸盐E10氟化钼酸铵【正确答案】C【答案解析】药物治疗主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的合面和颊面。若有条件时应该尽量做修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋齿进展的作用。乳牙龋坏药物治疗的常用药物2氟化钠、8氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38氟化氨银和10氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。9、奶瓶龋最常见于A上颌乳切牙B下颌乳切牙C上颌乳磨牙D下颌乳磨牙E全部乳牙【正确答案】A【答案解析】乳牙好发牙以上颌乳切牙，下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。10、哪一人群不会患龋病A出生1月的婴儿B出生8个月的婴儿C6岁左右的儿童D16岁左右的青少年E30岁左右的中年男性【正确答案】A【答案解析】出生1月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。11、混合牙列的恒牙充填修复治疗的目的是A恢复牙表面接触点B恢复牙冠解剖外形C恢复牙齿高度DABEABC【正确答案】B【答案解析】混合牙列时期的年轻恒牙在牙列中有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。12、乳牙列中龋好发牙位A下颌乳磨牙B上颌乳磨牙C乳尖牙D乳中切牙E乳侧切牙【正确答案】A【答案解析】乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】13、局部用药治疗龋病的常见适应证是A小而深的乳牙龋B大而浅的乳牙龋C大而深的乳牙龋D乳前牙邻面龋E乳磨牙邻面龋【正确答案】B【答案解析】药物治疗龋病适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和颊面。14、年轻恒牙龋损最好发于牙齿的A邻面B咬面C颊面D舌面E以上都不是【正确答案】B【答案解析】年轻恒牙的尖窝比较明显，又好吃软而甜的食物，刷牙又比较不认真。所以在咬合面容易滞留食物残渣，造成龋坏。15、乳牙龋的常见类型A急性龋、干性龋、环状龋B慢性龋、静止性龋、奶瓶龋C急性龋、环状龋、奶瓶龋D奶瓶龋、干性龋、环状龋E湿性龋、环状龋、慢性龋【正确答案】C【答案解析】奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。此部分内容需要您记忆。与恒牙龋蚀相比，常见乳牙龋蚀有其独特的临床表现。因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。由于乳牙刚萌出不久，牙表面结构不成熟，更易受酸的作用而脱钙。而奶瓶内的牛奶和含糖、含酸的各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面，影响牙质。又因用奶瓶者，哺乳时的吸吮运动不如母乳喂养者活跃，且有的喜玩似地长时间放在口中，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，这些都是与奶瓶龋发生的有关因素。乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠的龋蚀，形如环状、轮状，称之为环状龋。二、A21、女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是A银汞合金充填B玻璃离子水门汀充填C复合树脂充填D金属成品冠E树脂嵌体【正确答案】C【答案解析】解析该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不选D和E。2、男童，2岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色脱矿斑。患儿夜里吃2次母乳，不刷牙。诊断是A多发龋B猛性龋C奶瓶龋D忽视性龋E急性龋【正确答案】B【答案解析】解析该题考查猛性龋的临床诊断。由于不好发龋齿的下前牙也受累及，符合猛性龋的定义。奶瓶龋好发上颌前牙。急性龋、多发龋都不确切。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】3、男童，8岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用CAOH2盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是A12周B34周C68周D1012周E15周【正确答案】D【答案解析】解析该题考查年轻恒牙深龋的治疗。年轻恒牙深龋如果估计去净腐质会露髓的情况下，可以保留少量软化牙本质，氢氧化钙护髓，促使修复性牙本质形成。1012周后再复诊进行二次去腐治疗。4、患者，10岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋。探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施A局麻下开髓做牙髓治疗B局麻下开髓做活髓切断术C去净腐质，做间接盖髓术D去净腐质，做直接盖髓术E去大部分腐质，安抚治疗【正确答案】E【答案解析】由题目叙述此患者为深龋，所以没有必要做牙髓的各种处理，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。5、患儿。2岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为A静止龋B湿性龋C慢性龋D奶瓶龋E猖獗性龋【正确答案】D【答案解析】从题干来看，本病的诱因是由于喝牛奶不刷牙引起，而奶瓶龋得临床表现是多发于幼儿，有明确的奶瓶的诱因，呈环型大面积的的全口龋坏。6、7岁儿童DMFT多于10个，第一恒磨牙萌出2/3，远中龈覆盖。窝沟深，近中点隙卡探针，较好的方法是A备类洞，银汞充填B预防性树脂修复，半年复查C玻璃离子水门汀充填，半年复查D不做处理，定期复查E近中点隙备洞银汞充填【正确答案】B【答案解析】此题提示DMFT多于10个，从题干中最佳的选择是B。牙未完全萌出，被牙龈覆盖，不做窝沟封闭。窝沟封闭适应证和非适应证1适应证窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。2非适应证（牙合）面无深的沟裂点隙、自洁作用好；患较多邻面龋损者；患者不合作，不能配合正常操作；牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。三、A3/A41、女童，5岁，右下后牙食物嵌塞痛1周。检查右下远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊，不松动，牙龈正常。O龋洞，探不敏，叩诊，不松动，牙龈正常。余牙未见异常。【正确答案】【答案解析】、为明确诊断还应进行的检查是A咬诊B碘染色法C电活力测验D冷测EX线片【正确答案】E【答案解析】对于右下远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，怀疑为龋坏，因此首要的是先X线检查，看是否存在邻面的龋损。C、D选项均是对牙髓状态的检查。、龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选A光敏复合树脂充填B氧化锌丁香油糊剂充填C磷酸锌水门汀垫底D氢氧化钙制剂间接盖髓E玻璃离子水门汀充填【正确答案】D【答案解析】2、男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊，松动。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示2根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛。右下MOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊，松动。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。【正确答案】【答案解析】、右上2感染来源是A龋病致牙髓感染B牙周感染C咬合创伤D隐裂E畸形舌窝感染【正确答案】E【答案解析】本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病的原因。除龋齿外，发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。A不确切，B不正确，C病例中无此信息，D成人多见。、右上2的治疗方法是A瘘管搔刮术B冠髓切断术C根尖诱导成形术D根管治疗E塑化治疗【正确答案】C【答案解析】本题考查年轻恒牙根尖周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取C选项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是B的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择D和E。A只是辅助治疗。、右下进行诊断的重要依据是A疼痛史B髓腔暴露C牙龈瘘管DX线表现E叩诊松动度【正确答案】D【答案解析】本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据X线表现。、右下的治疗措施是A口服消炎药，观察至替换B氢氧化钙根管治疗C氧化锌丁香油糊剂根管充填D拔除，观察恒牙萌出E拔除，间隙保持【正确答案】E【答案解析】本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。X线表现继承恒牙牙囊已经破坏因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。3、女童，6岁。右下后牙吃饭时疼痛1周。检查右下MO龋洞较深，腐质黄褐色，不松动，叩痛。右下6萌出23，近中窝沟微卡探针，略粗糙。右上咬合面龋洞浅。左下OM、左下OD牙色充填体，边缘不密合。【正确答案】【答案解析】、右下MO腐质去尽后达牙本质深层，备洞后应进行的治疗步骤是A光敏复合体充填B银汞合金充填C间接盖髓，复合体充填D玻璃离子粘固粉充填后预成冠修复E复合树脂嵌体修复【正确答案】C【答案解析】本题所考知识点为乳牙龋齿的治疗。本题是深龋，应该先间接盖髓后充填。因此A和B不正确。D和E只在破坏较大时应用，本题不适合。、第一恒磨牙应做的治疗是A观察B涂布氟化钠C窝沟封闭D预防性树脂充填E备洞，银汞合金充填【正确答案】C【答案解析】本题所考知识点为龋齿的预防。此患儿乳牙龋齿较多，第一恒磨牙窝沟深，应进行窝沟封闭防龋。有局限浅龋时才选择D，中龋范围大时选E。本题仅观察和涂氟化钠是不合适的。、如果右下MO腐质没有去尽时牙髓暴露，应进行的治疗步骤是A直接盖髓B冠髓切断术C根管治疗D根尖诱导成形术E根管塑化治疗【正确答案】C【答案解析】4、女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查左下第一磨牙颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛。【正确答案】【答案解析】、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为A慢性根尖周炎B急性牙髓炎C急性龋D慢性龋E慢性闭锁性牙髓炎【正确答案】C【答案解析】题考查的知识点是年轻恒牙龋病的诊断和治疗特点。患者7岁，下颌第一磨牙刚萌出L年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋；牙髓活力同正常牙和叩痛则除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。、治疗方案应考虑为A间接盖髓术B活髓切断术C干髓术D根管治疗术E活髓摘除术【正确答案】A【答案解析】诊断为急性龋的患牙，治疗方案必然应考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术。、首次就诊时，对该患牙该做的处理为A双层垫底即刻充填B置放失活剂C氧化锌丁香油糊剂暂封D活髓切断E局麻下活髓摘除【正确答案】C【答案解析】首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用5、患儿，男。12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查上颌|1近中邻面釉质呈黄褐色。表面探粗糙感。探诊无疼痛和不适。舌侧边缘嵴及唇面完整。【正确答案】【答案解析】、诊断应考虑为A浅龋B中龋C深龋D牙本质浅层龋E牙本质深层龋【正确答案】A【答案解析】对于本题的选择，要明确的知识点是浅龋、中龋、深龋的表现，注意区别一下。浅龋位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。、首选采用的修复是A银汞合金充填术B复合树脂黏接修复术C银汞合金黏接修复术D复合树脂嵌体修复术E磷酸锌黏固粉修复术【正确答案】B【答案解析】嵌体适应症1各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修复者。2因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。3需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。4固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。禁忌症1青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。2（牙合）面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。3牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复所以应该排除D。还有因为是前牙，应该注意美观，所以选择B。、在窝洞预备时应考虑A按银汞合金修复术要求制备类洞B按复合树脂修复术要求制备类洞C按复合树脂修复术要求制备类洞D尽量从唇面进入病变区E可增加附加固位钉装置【正确答案】B【答案解析】类洞为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。类洞为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为类洞。包括磨牙和前磨牙的钾面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。类洞为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。类洞为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，类洞含义已延伸，包括了因牙外伤引起切角缺损的洞。V类洞为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。6、患儿，男，7岁，乳牙DMFT多于10，两上颌第一恒磨牙萌出13，左下第一恒磨牙窝沟龋。【正确答案】【答案解析】、年轻恒牙龋病治疗中不正确的是A应以保存活髓为主B去腐时应避免不必要的露髓C六龄齿深窝沟应早期防治D六龄齿涂氨硝酸银可以防龋E恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗【正确答案】D【答案解析】硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白银沉淀外，在使用还原剂（如丁香油酚）后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过程。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。、左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净，治疗方法为A银汞充填B垫底后光敏树脂充填C光敏树脂充填D间接盖髓E窝沟封闭【正确答案】B【答案解析】、假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗方法首选A二次去腐B间接盖髓C直接盖髓D活髓切断E根尖诱导成型术【正确答案】D【答案解析】对于深龋去龋过程中的露髓，一般考虑牙髓或多或少存在感染，一般不主张采用直接盖髓，而是活髓切断术。、假如此牙去腐未净及近髓，采取二次去腐。选用的盖髓药物是A聚羧酸水门汀B氢氧化钙制剂C磷酸锌水门汀D氧化锌香油黏固粉E玻璃离子水门汀【正确答案】B【答案解析】年轻恒牙深龋的治疗年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保持牙髓活性以利于牙齿的进一步发育。年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂PH在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。1012周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。7、患儿，2岁，乳上中切牙、侧切牙、尖牙唇面和颊面龋损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡，无刷牙习惯。【正确答案】【答案解析】、本病例诊断是A静止龋B猖獗龋C奶瓶龋D急性龋E慢性龋【正确答案】C【答案解析】奶瓶龋长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀，主要发生于上领切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。称为奶瓶龋。、此患儿的防龋指导中不正确的是A培养睡前刷牙习惯B进行饮食指导，少吃甜食及饮料C用淡盐水含漱或擦洗牙面D3个月复查一次检查治疗情况E牛奶内少加糖，含奶头入睡【正确答案】E【答案解析】8、患者，8岁，男孩，右下后牙冷热食刺激痛3日就诊，检查右下第一恒磨牙面龋洞，深达牙本质中层，腐质黄软，无叩痛，温度测同对照牙，牙龈无异常【正确答案】【答案解析】、此牙的诊断为A浅龋B深龋C继发龋D可复性牙髓炎E慢性牙髓炎急性发作【正确答案】B【答案解析】中龋是到达牙本质浅层。中龋当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。、此牙的治疗原则是A第一恒磨牙不一定保留B腐质一定要去净，露髓后摘除牙髓C可以不必恢复咬高度D尽量保护活髓，使牙齿继续发育E以上都不是【正确答案】D【答案解析】深龋的治疗原则最重要的一点就是要保护牙髓，而且从题干可知是一个8岁的小男孩，后牙还没有完全的发育好，所以更需要有牙髓促进牙齿的发育。四、B1、A氢氧化钙制剂B复合树脂C磷酸锌水门汀D玻璃离子水门汀E氧化锌丁香油糊剂【正确答案】【答案解析】、深龋备洞近髓时选用ABCDE【正确答案】A【答案解析】题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，但是玻璃离子水门汀可以释放氟，有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。、乳尖牙唇面龋洞可选用ABCDE【正确答案】D【答案解析】此题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，但是玻璃离子水门汀可以释放氟，有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。2、A活髓切断术B直接盖髓术C间接盖髓术D根尖诱导成形术E根管治疗术【正确答案】【答案解析】、年轻恒牙冠折牙本质暴露，就诊及时，选用的治疗方法是ABCDE【正确答案】C【答案解析】患者没有露髓，所以间接盖髓盖髓术是用盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以防止或消除感染和炎症，使其保持或恢复健康，行使活髓功能。盖髓术是一种保存活髓的方法覆盖未露髓、即近髓牙本质者称间接盖髓术，覆盖已穿露的牙髓创面者为直接盖髓术。、乳牙去净腐质点状露髓，可选择的治疗方法是ABCDE【正确答案】E【答案解析】龋病是一个慢性的过程，龋源性的漏髓，牙髓多伴有一定的炎症，因此一般不能直接选择盖髓术。3、A磷酸锌黏固粉B氢氧化钙C复合树脂D银汞合金E聚羧酸锌黏固粉【正确答案】【答案解析】、常用的前牙充填材料是ABCDE【正确答案】C【答案解析】、常见的盖髓剂是ABCDE【正确答案】B【答案解析】打印本页儿童口腔医学第二单元牙髓病和根尖周病题目答案分离版字体大中小一、A11、直接盖髓术最重要的注意事项是A无痛B动作轻柔C去净腐质D无菌操作E充分止血【正确答案】D【答案解析】使用直接盖髓术，说明牙髓已暴露，因此操作时应充分的做到无菌操作，防止牙髓感染。【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】2、发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为A局麻下安抚引流B安抚治疗C间接盖髓D活髓切断E局麻拔髓【正确答案】C【答案解析】安抚治疗将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。适用证一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。间接盖髓术适应症深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】3、下列哪一项不是乳牙拔除适应证A牙冠破坏严重，无法修复的乳牙B替换期，牙根吸收12以上，不能做根管治疗者C根尖周炎症侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成34或恒牙胚顶端牙槽骨消失D外伤不能保留的乳牙E度松动的牙齿【正确答案】E【答案解析】乳牙拔除的适应证（一）不能保留的病牙1牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或因龋已形成残冠、残根状，只能拔除。2近生理性替换时的露髓牙；乳牙根管感染而牙根吸收I3以上，不能作根管治疗者。3根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙松动明显，该乳牙更应拔除。4乳牙牙根因感染而吸收受影响，受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露于牙龈外，常致局部黏膜发生创伤性溃疡。这种根尖外露的乳牙应及时拔除。5乳牙因外伤，牙根于近颈部12区折断者，或在骨折线上不能治愈的乳牙亦应拔除。6有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。（二）因咬（牙合）诱导需要拔除的乳牙1替换期的继承恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或已成滞留的乳牙。2影响恒牙正常萌出的乳牙。例如乳前牙牙根的唇面、乳磨牙的近中根之吸收较晚，又如骨性粘连的低位乳牙等，致使乳牙迟迟不脱落，影响继承恒牙萌出，常使后者萌出位置异常。3影响正常恒牙列形成的乳牙。在确认牙槽骨的大小与牙的大小不协调时，可为一个恒牙的排列而拔除其先行乳牙外，多拔除一个邻近的乳牙，常用于顺序拔牙法时。在前牙区，若因一侧乳牙的脱落，将致前牙区中线发生偏位时，可以拔除对侧之同名乳牙。（三）其他额外牙以及不能保留的新生牙。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】4、替牙期乳牙根吸收属于A生理性吸收B病理性吸收C生理性破坏D病理性破坏E以上都不对【正确答案】A【答案解析】替牙期乳牙的牙根吸收为生理性吸收【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】5、年轻恒牙牙髓治疗原则为A保留牙齿，维持间隙B去除牙髓感染，修复牙齿外形C恢复咀嚼功能，促进颌骨发育D尽可能保护活髓和牙乳头E保留牙齿，恢复咀嚼功能【正确答案】D【答案解析】年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则是尽力保存生活的牙髓组织。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时，根尖尚未形成者，也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓，也应尽量保存牙齿。故年轻恒牙的牙髓治疗首选活髓保存治疗。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】6、年轻恒牙露髓应尽量采用A根充术B干髓治疗C根尖诱导成行术D保髓治疗E干髓术【正确答案】D【答案解析】根尖诱导成行术是对于根尖未发育完全的年轻恒牙的治疗。对于露髓的，首先要考虑保髓治疗。7、乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是A洞型制备不同B消毒药物不同C垫底材料不同D根充材料不同E充填材料不同【正确答案】D【答案解析】常用的乳牙根管充填材料氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂，均为易于吸收材料。不可吸收的恒牙根充材料则主要是牙胶尖。【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】8、乳牙根尖病治疗方法为A直接盖髓B活髓切断术C干髓术D根管治疗术E干髓术【正确答案】D【答案解析】1乳牙急性根尖周炎的应急处理（1）建立髓腔引流、开髓清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。（2）切开排脓已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。（3）给予抗菌药物的全身治疗可采用口腔或注射途径给予抗菌药，加速炎症消退。2根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。（1）适应证牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。（2）步骤1）制备洞形去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。2）根管预备去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。3）根管消毒3过氧化氢溶液，525次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。4）根管充填37天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。（3）注意事项1）术前拍摄X线片了解根尖周病变和牙根吸收情况。2）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免感染物质被推出根尖孔或损伤恒牙胚。3）乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。4）避免对牙龈瘘管进行深搔刮术。9、年轻恒牙牙髓治疗的治疗原则为A保存生活的牙髓组织B维持牙列完整行使功能C不刺激根尖周组织D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育E减少患者就诊次数【正确答案】A【答案解析】年轻恒牙治疗时尽量保留生活的牙髓组织，有利于牙根继续发育完成。所谓保留生活的牙髓，是指在牙髓仅有部分区域发生炎症时，仅去除炎症牙髓，如行冠髓切断术，或者保留根尖区的牙髓组织，而不必向成人牙髓治疗时需彻底清除全部牙髓组织。【该题针对“年轻恒牙牙髓治疗的治疗原则”知识点进行考核】二、A21、女性，36岁，主诉左下后牙残根，要求拔除。平时无不适症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋坏，牙髓活力正常。应诊断为A残根B深龋C静止龋D特纳牙E慢性龋【正确答案】D【答案解析】解析本题考的知识点是釉质发育不全的临床表现。当乳磨牙根尖周炎未及时治疗，常引起其下方正在发育的继承恒牙，造成个别牙的釉质发育不全，称为特纳牙。该患者左下第一前磨牙的所见就是特纳牙的临床表现，常被误认为龋坏残根。因此，标准答案为D，其他均为干扰答案。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】2、患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的诊断A深龋嵌塞食物B慢性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作D急性根尖周炎E慢性根尖周炎急性发作【正确答案】C【答案解析】临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。题干明示，该患牙有明显的龋洞，考虑为慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、患儿，5岁半，右下后牙肿痛2日，检查右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩，松动度，颊侧牙龈处有05MM05MM脓肿，X线片显示根吸收达根长13，根分歧有低密度阴影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。【正确答案】【答案解析】、本病例右下第二乳磨牙的诊断是A慢性根尖炎急性发作B根尖脓肿C根吸收D深龋E慢性牙髓炎急性发作【正确答案】B【答案解析】右下后牙肿痛2日，说明炎症不是很久，乳牙根分叉度较大，下方有恒牙胚，X线片显示根吸收达根长13说明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度阴影只能说有炎症，况且早期炎症有渗出低密度阴影较明显，颊侧牙龈处有05MM05MM脓肿，叩，松动度，这些是根尖脓肿的典型表现。急性发作不可能有度松动、如果治疗右下第二乳磨牙后仍然松动，症状不缓解，应做的处理是A开放，定期换药B完善根管治疗C拔除做功能保持器D拔除，做远中导板保持器E拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治【正确答案】D【答案解析】远中导板保持器适应证适于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。四、B1、A根管治疗术B根尖诱导成形术C活髓切断术D牙髓摘除术E直接盖髓术【正确答案】【答案解析】【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】、乳牙牙髓病常见的治疗方法ABCDE【正确答案】D【答案解析】牙髓摘除术在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。（1）适应证牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。（2）术前准备常规治疗器械，根管充填材料。拍摄X线片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情况。（3）治疗步骤1）局麻。2）制备洞形去除龋坏组织，制备洞形，揭去髓室顶，充分暴露髓腔，去除冠髓。3）摘除牙髓用拨髓针摘除根髓，预备根管，冲洗，吸干。4）充填根管用根管器械将根管充填糊剂反复导入根管至根尖，垫底，充填。、乳牙根尖周病常见的治疗方法ABCDE【正确答案】A【答案解析】根管治疗术（ROOTCANALTHERAPYOFDECIDUOUSTEETH）是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。、年轻恒牙牙髓病常见的治疗方法ABCDE【正确答案】C【答案解析】、年轻恒牙根尖周病常见的治疗方法ABCDE【正确答案】B【答案解析】牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。1适应证牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。2治疗阶段第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月2年左右。3治疗步骤（1）常规备洞开髓，拔髓，应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局麻下进行。（2）根管预备去除根管内感染坏死牙髓组织，3过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管。临床有急性症状时，应先做应急处理，开放根管，有效引流，待消炎后继续治疗。（3）根管消毒吸干根管，封刺激性小的药物于根管内，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等。（4）药物诱导临床无症状，根管内无渗出后，根管内导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。（5）暂时充填窝洞，随访观察；每36个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成及药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。（6）常规根管充填当X线片显示根尖延长或钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管充填。打印本页儿童口腔医学第三单元咬合发育问题题目答案分离版字体大中小一、A11、常见的乳磨牙早失的原因是A外伤B先天缺失C严重的根尖周病变D局限的牙髓炎E牙列拥挤【正确答案】C【答案解析】此题可用排除法，外伤较少伤及后牙；先天性缺失较少见；局限性牙髓炎较少引起乳磨牙缺失；牙列拥挤也不会造成乳磨牙缺失。因此选严重的根尖周病变导致牙槽骨的吸收从而导致乳磨牙的缺失。【该题针对“常见的乳磨牙早失的原因”知识点进行考核】2、乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减小，还会影响颌间高度，为确保乳牙正常宽度和高度，对于多个牙面龋坏的牙齿，应该使用A不锈钢全冠修复牙体B远中导板保持器C功能性活动保持器D局部固定式间隙扩展装置E舌弓保持器【正确答案】A【答案解析】牙体龋坏，牙体部分缺失，影响颌间高度及牙弓长度，没有牙体的缺失情况。要求的目的也是确保乳牙正常宽度和高度。就牙体缺损修复，全冠是最理想方案。可摘式功能性保持器适应证缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。但是这种保持器需要患者密切配合。间隙保持器的适应证。单个牙早失，第一恒磨牙萌出不全应选远中导板保持器。【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】3、婴幼儿不良习惯造成错（牙合）畸形时，应在几岁以后采用矫治器治疗A2岁B4岁C6岁D8岁E12岁【正确答案】C【答案解析】对于口腔不良习惯应尽早纠正，防止错（牙合）畸形的产生。临床观察，一般小儿56岁时口腔不良习惯都可以自行纠正。如不能纠正应及时去医院采用矫治器治疗。4、混合牙列期指的是A6岁左右B68岁C612岁D1213岁以后E810岁【正确答案】C【答案解析】【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】5、乳牙钙化发育主要发生在A出生前B出生后半年C出生后1年D出生后1年半E出生后2年【正确答案】A【答案解析】乳牙是在胎儿期即已发生、发育和钙化。正常的孩子出生时上下颌骨内已经具备20个乳牙胚，以及乳牙胚下面的继承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生时全部乳牙均已开始钙化乳切牙冠已接近完成、乳尖牙和磨牙冠则部分钙化，到出生11个月时所有乳牙釉质钙化完成。出生时乳牙就已经形成了2/3的牙冠，并有不同程度的钙化。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】6、牙间多生牙常引起的错牙合畸形表现是A开牙合B牙列拥挤C反牙合D深覆E深覆盖【正确答案】B【答案解析】多生牙时牙数增多，骨量不增加，导致牙量大于骨量，所以导致牙列拥挤。【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】二、A21、女童，6岁。46萌出13，早失，MOD银汞充填体完好，做过完善根管治疗。应选择的保持器是A带环丝圈保持器B全冠丝圈保持器C带环远中导板保持器D全冠远中导板保持器E活动功能式保持器【正确答案】D【答案解析】解析该题考查间隙保持器的适应证。单个牙早失，第一恒磨牙萌出不全应选远中导板保持器。由于基牙大面积充填体，选用全冠增加固位。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】打印本页儿童口腔医学第四单元牙发育异常题目答案分离版字体大中小一、A11、天疱疮可发生于下列部位，除外A皮肤B口腔C鼻腔D外生殖器E指甲【正确答案】E【答案解析】天疱疮除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损。【该题针对“天疱疮可发生的部位”知识点进行考核】2、在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病A多形性红斑B剥脱性龈炎C类天疱疮D扁平苔藓E鹅口疮【正确答案】E【答案解析】（1）类天疱疮口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径26MM的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。（2）多形红斑又名多形渗出性红斑，是急性炎症性疾病。起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂面，其上覆以灰黄色假膜，但在糜烂面的边缘，用探针不能伸入表皮下方，尼氏征阴性。皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱，而天疱疮则是在正常皮肤上起疱。（3）口腔扁平苔藓常表现在牙龈，呈剥脱状，颜色鲜红，触之出血，其邻近区或口腔其他部位可见白色花纹。皮肤表现多角形紫红色扁平丘疹。而天疱疮、类天疱疮在牙龈处虽多有剥脱，但口内无白色花纹，且皮肤往往有水疱发生。（4）大疱性表皮松解症这是一种少见的先天性家族遗传性皮肤病，亦可无遗传史，是由于先天性弹性纤维不全而导致皮肤脆弱，由于外伤等原因容易发生水疱。皮损的疱大小不等，数目不多，一般数日后愈合。在关节的伸侧如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜烂，愈合后有色素沉着。口腔黏膜容易受食物的摩擦以及温度的刺激而表皮剥脱、糜烂，一处愈合后另一处又糜烂，口臭重。患者发育较差，毛发稀疏，指甲变形，甚至脱落。而天疱疮为大疱，在正常皮肤上起疱，尼氏征阳性，疱不易愈合。寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。【该题针对“第四单元单元测试”知识点进行考核】3、天疱疮的病理表现不包括A棘细胞层松解B上皮内疱C上皮下疱D棘细胞间间桥消失E固有层有炎症细胞浸润【正确答案】C【答案解析】天疱疮（PEMPHIGUS）是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。病理变化天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。如疱顶破裂脱落，依然可见基底细胞附着在结缔组织上方，往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。疱液内可见松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞（TZANCKCELL）。这些细胞水肿、变性呈圆形，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。将早期形成的大疱剪去疱顶，刮疱底组织进行涂片，用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免疫球蛋白如IGG或IGA阳性染色，呈鱼网状。涂片染色也有相同结果。基层下疱疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。【该题针对“第四单元单元测试”知识点进行考核】4、天疱疮发病机制的核心在于A变态反应B棘层松解C异常增生D感染因素E创伤因素【正确答案】B【答案解析】天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现。【该题针对