腰椎间盘突出症护理查房

,腰椎间盘突出症护理查房,皖西卫生职业学院安医一附院护理实习小组2015.8.1,目录,疾病相关知识病史汇报护理诊断及措施功能锻炼出院健康教育,CompanyLogo,疾病相关知识,椎间盘的构成1、椎体（上、下软骨板）2、髓核3、纤维环,CompanyLogo,疾病相关知识,椎间盘突出：腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。,CompanyLogo,疾病相关知识,1、腹压增高2、腰姿不当3、突然负重4、腰部外伤5、职业因素,诱因,CompanyLogo,预防,1、减少积累性损伤；2、腰围的佩带；3、腰腹肌的锻炼；4、注意用腰的姿势。,疾病相关知识,疾病相关知识,腰围佩戴,疾病相关知识,五点支撑法（正面）,五点支撑法（侧面）,疾病相关知识,飞燕法（正面）,飞燕法（侧面）,疾病相关知识,正确蹲姿,正确坐姿,CompanyLogo,汇报病史,21床王祥男49岁已婚汉族患者2015年7月23号入院诊断：腰椎间盘突出现病史：患者2月前无明显诱因下感腰部及左下肢疼痛，活动受限，行走困难，在当地予对症治疗，疼痛无明显缓解，行CT检查，提示：L4/5椎间盘突出，为求进一步治疗来我院，门诊拟“腰椎间盘突出”收住入院。手术指征明确，计划手术。患者合并糖尿病，一直在口服降糖药。既往史：伴有糖尿病，无高血压，无冠心病。,CompanyLogo,汇报病史,入院时T36.7P77次/分R20次/分BP118/60mmHg全身评估：神志清楚，精神一般，扶入病房，言语清晰。,CompanyLogo,汇报病史,术前CT：1、腰4/5椎间盘膨出2、腰5/骶1椎间盘突出3、腰椎退行性变,CompanyLogo,汇报病史,术后CT：手术名称：椎管减压椎间植骨融合钉棒内固定术,15,CompanyLogo,护理诊断,疼痛：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关焦虑：与担心术后愈合有关便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关自理能力受限：与疾病本身有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染,CompanyLogo,疼痛,护理目标：病人疼痛能够减轻或缓解。护理措施：1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。2、向病人讲解缓解疼痛的方法。3、给予多模式镇痛。4、保持病室安静，减少噪音。5、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。护理评价：术后疼痛加剧，8月2日后逐渐减轻。,CompanyLogo,焦虑,护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施：1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通，增强患者信心。2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑3、经常给予语言和非语言性的沟通4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心护理评价：入院一周后（7月30），患者心理状态良好。,便秘,护理目标病人能够正常排便，无便秘发生。护理措施1、入院后训练床上大小便。2、吃清淡易消化食物，避免油腻和粗纤维食物。3、指导病人家属为患者腹部按摩。4、便秘发生后给予缓滞剂或开塞露纳肛。5、患者便秘未改善，分析讨论并重新制定护理措施。护理评价：目前（8月4日）便秘未得到明显改善。,CompanyLogo,自理能力受限,护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。2、评估病人口腔卫生情况，保持口腔清洁无异味。3、及时更换病员服，督促洗头、剪指甲。4、指导家属正确使用床上便器的方法。5、鼓励患者做一些力所能及的事。护理评价：病人在7月23日至今生活所需能够基本得到满足。,CompanyLogo,知识缺乏,护理目标：耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。护理措施：1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。2、指导监督患者进行功能锻炼3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解护理评估：患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。,引流袋低效,护理目标：引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。护理措施：1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。2.观察并记录引流液的量及颜色。3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。护理评价：8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。,CompanyLogo,潜在并发症,护理目标：患者住院期间无压疮、感染、脑脊液漏及尿潴留有等各种并发症。护理措施：1、严格执行无菌操作2、长期坚持功能锻炼3、保留导尿定时夹管开放4、勤为病人翻身，避免局部长期受压5、遵医嘱予抗生素抗感染治疗护理评价：目前（8月5日）未发先并发症的发生,CompanyLogo,功能锻炼,第一阶段（术后1-3天）（1）仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动。直腿抬高锻炼方法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成30-45度夹角（脚跟距床约15cm）抬高，反复练习逐步增加抬高维持时间。,CompanyLogo,功能锻炼,第一阶段（术后1-3天）（2）踝关节背伸背屈运动,CompanyLogo,功能锻炼,第二阶段（主要做腰背肌锻炼）（1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续35秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，35秒为一个周期。,CompanyLogo,功能锻炼,第二阶段（主要做腰背肌锻炼）（2）飞燕法(一般术后10-15天可做)：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势35秒，再放松肌肉休息35秒，为一个周期。,出院健康教育,鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运