乳房疾病病人护理节

第十七章乳房疾病病人的护理,学习目标,复述急性乳腺炎的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理措施简述乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤的临床特点、处理原则和护理措施复述乳腺癌的病因、病理生理特点、临床表现、辅助检查、处理原则及护理措施,学习目标,理解比较常见乳腺疾病的临床特点应用应用护理程序为乳腺疾病病人提供围手术期护理,第一节 解剖生理慨要第二节 急性乳房炎（acute mastitis)第三节 乳腺囊性增生病（mastopathy)第四节 乳房良性肿瘤 乳房纤维腺瘤（fibroadenoma) 乳管内乳头状瘤(antraductal papilloma) 乳房癌（breast cancer),乳房位置,上界：第2肋骨水平,内界：同侧胸骨外缘,外界：腋前至腋中线,下界：达第6肋骨水平,第一节 解剖生理概要,第一节 解剖生理概要,内部结构15-20个腺叶乳管乳房悬韧带,第一节解剖生理概要,结构,第一节解剖生理概要,结构,Cooper韧带（乳房悬韧带）,第一节 解剖生理概要,生理活动性器官乳汁分泌激素影响 垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质等分泌的激素的影响。,第一节 解剖生理概要,淋巴液输出途径,外侧 腋窝内侧 胸骨旁两侧 乳房间 交通深部 腹直肌鞘 肝镰状韧 带肝脏,乳腺淋巴,急性乳房炎 acute mastitis,第二节,急性乳房炎： 乳房的急性化脓性感 染。多发于哺乳期妇女， 产后3-4周。,第二节 急性乳腺炎（acute mastitis）,急性乳腺炎,病因：产后抵抗力下降外，还有 乳汁淤积乳头发育不良乳汁过多或婴儿吸乳过少乳管不通畅细菌入侵 细菌沿淋巴管侵入经乳管侵入,急性乳腺炎,病理生理炎性肿块单房或多房性脓肿破溃流出或乳房后脓肿（retro-mammary abscess）感染严重者可并发脓毒症,乳汁淤积 炎性肿块 脓肿形成,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,病理生理:,脓肿形成：单房脓肿、多房脓肿浅部脓肿、深部脓肿,局部：乳房胀痛、红、肿、热，腋窝淋 巴结肿大和触痛。全身：寒战、高热、脉搏加快 。体征：压痛性肿块脓肿形成后有波动感,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,临床表现:,辅助检查血常规检查:白细胞计数及中性粒细胞比例增加。超声波检查:可显示脓腔的大小和部位。脓肿穿刺:深部脓肿可穿刺确诊。,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,非手术处理：停哺乳，排空乳汁 局部热敷或理疗抗感染：早期、足量 中药治疗 终止乳汁分泌,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,处理原则：,手术处理：脓肿切开引流,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,处理原则：,放射状切口、弧形切口、弓型切口房间隔膜分离引流通畅、低位、对口引流、沟通间隔、记清引流 条数目。,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,注意：,护理诊断/ 问题 疼痛乳汁淤积，炎症肿胀有关。 体温过高细菌或细菌毒素入血 有关。,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,护理:,护理措施缓解疼痛（1）防止乳汁淤积、患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁。（2）局部脱起、以减轻疼痛和肿胀。（3）局部热敷、促进局部血循环和炎症的消散；皮肤水肿用25%硫酸镁溶液湿热敷。,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,护理:,护理措施 控制感染： 遵医嘱早期应用抗菌药。 病情观察 采取降温措施 脓肿切开引流护理,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）,护理:, 纠正乳头内陷 养成良好哺乳习慣 尽量排空多余乳汁 预防乳头损伤 经常清洁乳头； 注意婴儿口腔卫生。,第二节 急性乳房炎（acute mastitis）