诊断学-黄疸ppt课件

湖北医学大学黄达尔建农第二临床大学姜弘梅，1，这双手有什么不同？2，3，问题：图显示病人的症状，体征？这种症状，征兆是什么原因引起的？引起这种症状，征兆的机制是什么？4，1，概述，1，定义：黄疸是由于血清胆红素增加而导致的皮肤、粘膜、巩膜黄色症状及体征。那是症状和征兆。2，胆红素正常值：血清胆红素3，胆红素异常值：(1) 17.1 m ol/l 血清胆红素34.2 m ol/l，“隐性黄疸”(2)血清胆红素34.2mol/L，(，2，胆红素代谢图：4，分类：(1)病因分类：溶血性黄疸肝细胞黄疸(梗阻性黄疸)先天性非溶血性黄疸(2)胆红素性质分类：胆红素增加为基础的黄疸.过程包括：“胆红素的肠肝循环”(3)血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素(UCB)和结合胆汁(CB)之和，前者为80%，后者为20%(4)，非结合胆红素(4)原因大量溶解红细胞大量生成UCB，肝代谢能力过剩血清UCB 减少贫血、缺氧、溶解产物的毒性影响肝代谢能力血清UCB(2)实验室检查：血清TB增加，基于UCB，CB基本尿液胆结石增加，尿液颜色加深，CB实验阴性；粪便胆汁增加，粪便颜色加深；急性溶血时尿可能有血红蛋白、潜血实验阳性、贫血等。三种常见临床黄疸：1，溶血性黄疸，9，血红蛋白，非结合胆红素，葡萄糖醛酸结合，胆红素结合，单核-巨噬细胞系统，循环血液，尿胆源，粪便胆汁，尿胆原因对肝细胞的广泛损伤破坏肝对UCB代谢力下降血清UCBCB返回流入血液血清CB实验室检查：血清TB增加，UCB增加，CB增加；尿液胆结石增加，尿液颜色加深，CB实验阳性；肝功能的血液检测有不同程度的损伤。2，肝细胞黄疸，11，血红蛋白，非结合胆红素，葡萄糖醛酸结合胆红素，单核巨噬细胞系统，循环血液，尿素原，粪胆汁，尿液胆汁来源，肾脏，肝，肠血清碱性磷酸酶和总胆固醇增加。，3，胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)，13，血红蛋白，非结合性胆红素，葡萄糖醛酸结合胆红素，单核巨噬细胞系统，循环血液，尿胆源，粪胆汁，尿胆源，尿胆源(1)吉尔伯特综合征：摄取障碍，颗粒内葡萄醛酸转移酶不足，血液UCB按症状，肝功能正常。15，2)Crigler-Najjar综合征：复合障碍，颗粒葡萄醛酸转移酶缺乏，UCB在新生儿中可见，可产生预后极差的核黄疸。(3)罗托斯综合症：摄取和排泄障碍会增加血液中的胆红素。(4)杜宾-约翰逊综合征：排泄障碍，CB增加。16，血红蛋白，非结合胆红素，葡萄糖醛固酮结合胆红素，红细胞，单核系统，循环血液，尿胆源，胆汁，尿胆，尿液胆汁，胆红素的肠肝循环，肾，肾黄疸的三种实验室检查的差异见表。18，4，3种黄疸识别，1，实验室检查差异，19，2，临床表现差异，20，3，2: 1)B型超声检查(肝胆)2)X线腹部和胆管造影3) 12指肠镜逆行胰胆管造影131碘玫瑰检查确定肝细胞性黄疸和肝外梗阻性黄疸)8)肝脏活检和腹腔镜检查，21，(4，伴症状1)黄疸和发热：急性胆管炎，肝脓肿，败血症等2)黄疸和腹痛：箱根，合并综合征3)黄疸和腹痛这种症状，征兆是什么原因引起的？引