心悸的鉴别诊断ppt课件ppt课件

.1，心悸的鉴别诊断，2，主要内容，3，1，概念，心悸(palpitation)是有意识的心跳的不快或警觉。心律失常是指心脏冲动的频率、节奏、起源部位、传导速度或兴奋顺序的电生理异常，临床上主要表现为心悸。心悸不一定是病理性的。心悸不一定是心律失常，反之亦然。4，2，原因及病理生理机制是心脏障碍的常见原因，与心率增加或心率变化有关。5，心悸的发生原因，6，3，临床特征，经常是“心乱”、“心跳”、“心脏麻痹”、“心脏恐慌”，取决于地址的原因，不同的临床症状。7，(a)心律失常，8，1。前收缩、心悸最常见的原因是有意识的“停止感”意识症状，与早期搏动次数、基础心脏疾病有无等有关的听诊：心脏音早期，1心音强化，后一天的间歇在正常人身上发现。此外，各种有机心脏病可以根据心电图诊断。9，室性早搏，室性早搏，10，2。心跳、心悸、心动过速、心动过速不适、不安、恐惧等症状经常突然停止发作的时间，心跳快的话低血压，低管听诊：心率100220次/分钟，节奏规则或不规则心电图可以提供诊断依据。11，室性心动过速，室性心动过速(233601传导)，坦普尔(无传导)，12，快速心房颤动，阵发性警惕性心动过速。13，室性心动过速，室性颤动。14，3。心跳、意识症状和心率下降、血流动力学状态相关时，黑岩、晕厥、阿斯综合征、突发性听诊：心率明显减慢，一般窦停止、病态窦房结综合征、高房室传导阻滞等。15，窦性心动过缓，窦性停止。16、逃出边界，II型I型房室阻滞，III型也房室阻滞，17，(2)非心律失常，18，1。高动力循环状态，部分生理和病理状态，心率心肌收缩，心脏位移高，高动态循环状态。(活动、情感兴奋、怀孕、贫血、甲状腺机能亢进、感染发烧、动静脉瘘、低血糖症、嗜铬细胞瘤等)可能伴随心动过速、胸痛、过劳后气力等：血压、差压、心跳，19，2。药物影响，部分药物导致心动过速、心跳提高、医生交感活性药物、神经阻断剂、地对症、硝酸盐、氨茶碱、阿托品、甲状腺片等心悸的患者，有用药史，治疗效果好，20，3。由于自主神经紊乱，更多地在年轻女性的主要不满中发现。心动过速、胸部压迫、胸痛等往往伴随神经衰弱的心电图，以窦速度出现，并可下降到ST段以下，或下降到t波以下，或倒转。容易与无机物心脏病混淆的基础，21，4，心悸诊断，病史，体检，辅助检查，详细询问：癫痫病因前病史药师，重点检查：心脏体征注意体温，贫血，突眼，甲状腺等，心电图(Holter)，23，6，心悸紧急治疗过程，24，2节严重心律失常，5章心悸及心律失常路中枢节。25，主要内容，26，1，概念，心律失常发作引起的明显血流动力学障碍，心跳骤停或循环中断引起的重要器官缺血缺氧导致心源性休克，心绞痛，晕厥，甚至突然死亡的重要状态称为严重心律失常或恶性心律失常。，27，2，快速心律失常，28，(a)心室颤动和心室颤动，临床症状：意识丧失，阿斯发作，心音和脉搏消失，瞳孔散大心电图：心室颤动，心室颤动，治疗：CPR立即实施，29，(2)室性心动过速，临床症状：警觉性心动过速，重度听诊，起信，室级无私传导器，QRS波宽容，T波方向与主方向相反，频率100至250次/分钟，心跳规则，30，宽QRS波心电图Vereckei识别方法，Vi等QRS波起始40毫秒电压Vt等QRS波终止40毫秒电压，31，室性心动过速的紧急治疗，2，血流动力学稳定性原因诊断和治疗药物治疗：胺碘酮、原胺、利多卡因等射频消融卖场心脏除颤脉搏(ICD)，32，33，急性心肌梗死患者用法：从20mg/minivgtt到心律失常，共17mg/kg注意：延长QT间隔，提示扭转失速，心脏功能衰竭全部停用，普鲁卡因明，34，与最佳适应症一起使用普鲁卡因：50 100 mgiv (1 2分钟)，必要时每5 10分钟50毫克，心率或总量达到300毫克为止注意事项：高AVB，严重心力衰竭，休克，肝功能障碍，35，ACS，适合甲状腺功能亢进，梗阻性心肌病等：5mgiv，每5分钟连续注射3次后口服。注意：停用缓慢的心律失常、阻滞、低血压、严重心力衰竭、支气管痉挛患者、美托洛尔、36，心脏功能障碍患者用途：维拉帕米2.5-5.0毫克，iv。15 30分钟后重复，最高20毫克，钙拮抗剂，镁适合低血镁和扭转性失速使用：将12g硫酸镁稀释为50 100毫升液体后560分钟内输入，保持0.51.0g/h，37，38，窄QRS波心电图识别，窄QRS波心动过速(QRS 室速度，房间颤振或房间速度，PR间隔，短(RP ，腺苷，41，抗心律失常谱，疗效好的用途：稀释70毫克后IV(5min)，1020min后一次可重复注意事项：心脏功能不全停用，畸形性心脏病，低血压，休克，心动过缓，心动过缓等，应慎重使用。42，心室速度伴随心脏功能不全者首选用法：稀释0.4mg后慢慢注射，2小时后无效0.2 0.4mg注意事项：不能排除停用wpw综合征，锡兰，43，(4)心房颤动，临床症状：部分患者血栓栓塞症状，绝对心律失常，心音强弱，脉搏短。心电图：急诊治疗：心律失常治疗；预防血栓，44，(5)严重的心动过速紧急治疗过程，动脉瘤和捆绑块，45，2，缓慢的心律失常，(a)鼻窦炎和病态窦房结综合征，(2)高房室结，(3)严重的缓慢心律失常的紧急治疗过程。46，(a)窦停止和病态窦房结综合征，临床症状：黑门、晕厥、a-s综合征心电图：窦停止、窦房结患者警惕性撕脱性心动过速，47，紧急治疗，药物治疗：阿托品异丙基肾上腺素氨茶碱起搏器治疗：48，(2)高房室传导阻滞，高房室传导率超过2: 1的临床症状：心悸、眩晕、无力症、胸闷、心晕厥、阿