A心电图测量及心动周期的组成PPT课件

.1，心电图的测量，2，心电图记录纸，横坐标：可以测量每个波的宽度，即时间。如果每个栅格距离为1.0mm，图纸速度为25mm/s，则横坐标的1.0mm距离为0.04s。可以根据需要加快移动纸张的速度。以50mm/s或100mm/s增加一倍时，1.0mm显示为0.02s或0.01s。纵坐标：可以检测每个波的振幅。标准：1.0mm振幅为0.1mv的校正电压，3，检测心率，心跳规则时一个心跳周期，只测量一个P-P间隔(或R-R间隔)，就能得出心率。心率=60/p-p间隔。4，心率的测量和计算，5，心跳检查，心率不规则时P-P和R-R间隔不均匀时，不能计算为一个心动周期，也不能计算为多个心动周期的平均值。一般是5-10个，6，心率=。例如，在一个组的心电图中，5个为0.86 S、0.82s、0.81s、0.90s、0.86s .60、p-p(或R-R)间隔平均值(s)，平均值为： (0，7，心率检测，8，为了节省时间，可以求出R-R间隔的平均值，然后直接按表找出心率。9，各波段振幅的测量，p波振幅测量的基准水平必须以p波开始前的水平线为基准。通过测量QRS波组、j点、ST段、t波和u波振幅，统一使用QRS起始水平线(P-R段)作为参考级别。如果QRS是倾斜的部分(例如受房间复极波影响)，则应使用QRS波起点作为测量参考点。测量正向波形的高度时，应将波的顶部从参考水平线的上边缘垂直测量。测量负波形深度时，波底部，必须从参考水平线的底边垂直测量，10，Back。例如，测量上行波形的高度时，测量从同一导线的上边缘到波顶的垂直刻度，测量下行波形的深度时，测量从同一导线(基线)的下边缘到波最低点的垂直刻度。测量从同一导线的上边缘到波顶点的垂直量，测量从同一直线的垂直分支到波的最低振幅算术加和的双向p波。q波电压、r波电压、s波电压、11，一般心电图的波形和测量图，12，back，ST段下方，ST段提升，基准线P-R段，13，14，波段时间测量，近几年开始使用12导联同步心电图机记录心电图，每个波，分段时间测量定义有测量p波(QRS波组)时间的新规则。P-R间隔测量自12导联同步心电图中最早p波起点到最晚p波终点q-t间隔测量自12导联同步心电图中最早p波起点到最早QRS波组起点q-t间隔测量自12导联同步心电图.15，P波，P波，P波，P-R，P-R，P-R，Q-T，Q，16，单铅心电图记录，仍应使用过去的测量方法。p波QRS波时间必须通过选择12个簧片中最宽的p波QRS波来测量。P-R间距需要选择12个簧片中p波宽、q波的簧片耦合。Q-T间距测量采用12个引线中最长的Q-T间距。通常，每个波形时间应从波形起点的内部边测量到波形终点的内部边。17，18，心电轴的确定，概念：心室脱剧中整体瞬时矢量合成，称为QRS平均心电轴的心电轴(cardiacelectricaxis)反映了脱剧中平均电位方向和强度。(a)测量方法：视觉方法：一般可根据导联和导联QRS波组的主波方向估计心电信号轴的近似方向。振幅方法：分别测量、导联QRS波组振幅代数和(r为正，q和s为负)查找表方法：分别测量导联和导联QRS波组电压差(r波电压差减q波s波)、差心全轴表(P636)、goon、19，视觉方法，(1)视觉方法：视图，iii导波方向： ，均正常。上、下-左。下，上-右部分。、全部向下-严重的右侧部分。(提示，右侧部分；嘴对，向左走)，20，首先测量里德QRS波组的振幅。r计算正，q和s为负，QRS振幅的对数和，用同样的方法计算铅QRs振幅的对数和。然后将铅QRS振幅值绘制为与I铅轴垂直的线。绘制导QRS振幅值在导轴上，并用垂直线绘制。如果两条垂直线在点a相交，并将电偶中心0点连接到点a，则OA为所需的中心轴。图中所示的QRsI为10。QRS-8，a到两条垂直线相交，a和I引导轴正侧段之间的角度测量-19，指示中心轴为-19。一百，21，心电轴的临床意义，正常心电轴一般在-30 90之间，其中30 -30常见于正常横位置心脏，肥胖，腹水，妊娠和轻微左室肥厚。-30-90位于电轴左侧，大部分是病态的，在左室肥厚、左前分支阻滞、右心室起源的失速速度也有发现。90 120是正常婴儿、婴儿、垂直心脏、肺气肿和轻微右心室肥大常见的轻度、中度轴右翼。超过120(120 180)和180(180 270)的主要是前轴的显著邮件和极度邮箱(不确定的前轴)，严重的右心室肥大和左后侧块等，也可以在左室的来源心室速度、广泛的心肌梗塞等方面看到。22，心脏长轴方向转动，从心脏底部开始看到顺从方向转动：V3，V4波形出现在V5，V6衍生物逆时钟方向：V3，V4波形出现在V1，V2衍生物中，23、24，心脏是长轴突的临床意义，服从方向：右心室肥大方向：左室肥厚中可见，此易位也在正常人中可见，在心电位的变化中也可见，心脏的解剖转移并不是结果。25，正常心电图的构成及波形特征。26，心脏的特殊传导系统，窦房结，结(分为前、中、后结束束)，房室结(称为巴汉束束)，房室结(房室结，希希束)，多发支(左)，28，29，30，P波，P波是反应心房的脱极化过程，31、32，33，QR，RS，RSR，34，矢量环的正面投影，p波为，avF引线向上，avR引线连接向下，35，36，p波特性，形式：大多数簧片通常为钝圆，有时有切口。心房除极的合成矢量指向左、前下方，因此p波可以向上，avF，v4-V6诱导，avR诱导向下，其余诱导可以是双向、倒置、低平均值。时间：0.12S振幅：肢体前导0.25MV，胸部前导0.20mv，37，p-r段，38，p-r间距，39，QRS波组，40，41，QRS波组特性，QRS波组是心室除极波形成的总称。从右到左(V1到V6)R波逐渐增加，S波逐渐减少，R/S比率逐渐增加。V1小于1，V5大于1，V3接近1。42，6个肢体诱导QRS波组振幅之和一般不应小于0.5mv，胸部诱导QRS波组振幅之和一般不应小于0.8Mv。否则，称为低电压。43，QRS波组命名原则，所有方向上(等电位线上方)波，R波，顺序：R，R .所有方向下(等电位线下)波：1)出现在QRS波组开头的q波，否则为S波，顺序：S，S ，.44，QRS波组名，45，J点，J点：QRS波组的末端和S-T段起点通常J点不超过1毫米，大部分是等电位线，46，ST段，47，48，T波，49，T波方向：通常T波方向与QRS波组的主波方向一致。I、v4到V6指南直立，avR指南颠倒，其馀不确定。但是：1)如果V1被翻转了，V1-3可以翻转，V4-6必须直立。2-V6导向必须直立。50，51，Q-T间距，52，Q-T间隔的长度与心率的速度密切相关。心率越快，q-t间隔越短，反之亦然。53，U波，