新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种技术规范标准PPT课件

新生儿乙型肝炎，BCG疫苗接种规格，第一，乙型肝炎防治背景的第一部分，第二，第一，乙型肝炎防治背景，病毒性肝炎的重要公共卫生问题及社会问题之一。HBV普及率从9.75%下降到7.18%。9600万人携带患有慢性乙型肝炎的HBV。国家serumepidemiologicalibestationiofhepatitisbvirus、in2006，3、乙型肝炎的主要传播途径、HBV主要月经血(如不安全注射等)、产妇对献血者的严格HBsAg和HBVDNA筛查不再导致输血或血液制品引起的HBV感染。破损皮肤或粘膜的传染主要是由于未严格消毒的医疗器械的使用、侵入性诊疗操作、不安全注射，特别是药物注射等引起的。修脚、纹身、耳环孔、意外暴露在医疗人员的工作中、共享剃须刀和牙刷等其他东西也可以传播。母婴传播主要发生在围产儿，通常在分娩期间接触HBV阳性母亲的血液和体液。乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的应用，大大减少了母婴之间的传播。HBV不通过呼吸系统和消化道传播，所以像电脑这样的办公用品一起工作的办公室工作，和握手、拥抱、一起住宿舍、同一食堂吃饭、共用洗手间等没有暴露血的接触不会传染HBV。流行病学和实验研究没有发现HBV可以通过吸血鬼昆虫(蚊子和虫子等)传播。4，5，6，7，乙型肝炎病例分类诊断和报告标准，8，9，持续引进更好的乙型肝炎疫苗，1986:血液乙型肝炎疫苗(1999年停用)1998:重组乙型肝炎疫苗5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率从2006年的0.96%下降到2014年的0.32%，11，2部分乙型肝炎，BCG疫苗相关知识，12，理论基础上国家免疫计划疫苗儿童免疫计划和说明(2016年版)免疫工作规范其中第一剂在新生儿出生后24小时内，第二剂接种1月龄，第三剂接种6月龄。2、接种部位及接种途径上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部、肌肉注射。3、接种容量每重组(酵母)HepB接种10g，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿接种10g HepB。重组(CHO细胞)HepB接种一次10g或20g，HBsAg阴性产妇新生儿接种10g的HepB，HBsAg阳性产妇新生儿接种20g的HepB。14，2，乙型肝炎，BCG疫苗相关知识，(2)乙型肝炎疫苗接种禁忌1。这种疫苗中包含的所有成分，包括辅料或甲醛过敏。2.急性疾病，严重慢性疾病，慢性病的急性发作和发烧者。3.患有不受控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的人。孕妇。15，2，乙型肝炎，BCG疫苗相关知识，(3)乙型肝炎疫苗考虑事项1，HBsAg阳性或未知产妇出生的新生儿-出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗第一期；-早产，低体重儿出生后24小时内应尽快接种1剂乙型肝炎疫苗。到了1月，按照0，1，6月的程序完成乙型肝炎疫苗接种3剂。出生后接种乙型肝炎疫苗1剂，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。乙型肝炎疫苗第三次接种1 2个月后HBsAg和反hbs检查。如果发现HBsAg阴性，抗hbs 10 miu/ml，可以按照0，1，6月的免疫程序，再接种3剂乙型肝炎疫苗。16，2，乙型肝炎，BCG疫苗相关知识，2，HBsAg阴性的母亲所生的新生儿在出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗1剂，最晚出院前完成。极低的出生体重儿、严重的出生缺陷、严重窒息、呼吸困难综合征等重症新生儿，生命体征稳定后，应尽快接种乙型肝炎疫苗1剂。17，2，乙型肝炎，BCG疫苗相关知识，(4)乙型肝炎疫苗补充原则1，出生后24小时内不及时接种，应尽早接种；2、如果未完成整个免疫程序，可以尽快补充非接种顺序；第三、第一、第二间隔应28天，第二、第三间隔应60天。1针，2针，3针，18，2，乙型肝炎，BCG疫苗相关知识，(5)接种乙型肝炎疫苗后接种副反应HepB的副作用很少，很轻。一般接种后，如果1 3d在接种部位出现水肿热、轻度等一般局部反应，则1 2d中大部分消失，HepB接种后严重的全身副作用和过敏反应多为罕见。据2010年全国AEFI监测数据显示，HepB以上接种发生率为3.95万/100。其中过敏性、血管水肿、血小板减少性锯齿发生率高，每100万人2.82人、0.23人、0.22人，19，血管性水肿，20，过敏性紫癜，21，一般反应-局部反应，疼痛伴随局部肿胀接种的临床症状，处置原则直径15mm一般治疗直径15 30mm的早期(2、接种部位及接种途径：上臂外侧三角肌中下部，皮内注射。3，接种容量：0.1毫升。严禁皮下或肌肉注射。(7)卡介苗预防接种禁忌1。据悉，该疫苗包含的任何成分都过敏。2.急性疾病，严重慢性疾病，慢性病的急性发作和发烧者。3.接受免疫缺陷、免疫功能下降或免疫抑制治疗的人。4.患有脑病、不受控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的人。湿疹或其他皮肤病患者。6、早产儿、低体重儿停止预防接种23、(8) BCG补种原则1、未接种BCG预防接种的3龄儿童可以直接补种。结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或BCG-PPD (BCG-PPD)测试阴性的2岁至3岁儿童需要补种。4岁的孩子不改种。接种BCG的儿童即使没有形成卡标记，也不会再种。5，接种乙型肝炎免疫球蛋白，间隔3个月以上，才能补充BCG。24，25，(9)接种BCG疫苗后对副作用的一般反应：接种后约2周，接种部位可能会出现肿胀浸润，化脓性，小溃疡；一般在8至12周内自行吸收、结痂、永久性凹痕(称为“卡疤痕”)，无需处理。淋巴个别扩大( 10mm或12周以上接种，腋窝淋巴结扩大10mm，甚至化脓异常异常反应是BCG骨髓炎和BCG全身传播病。此外，在接种BCG后出现过敏性皮疹、过敏性紫癜等BCG接种后异常反应很少见。2010年全国AEFI监测数据显示，对BCG接种的异常反应发生率为36.08/100万人，各种异常反应每100万人发生，淋巴结反应为29.86，局部脓肿3.23，过敏性皮疹2.03，BCG全身播种0.24，过敏性休克及血小板减少性紫癜均为0.12，安全：在这里，主动脉和神经干燥很少经过血液循环，疫苗吸收得很好。局部反应轻，降低发热反应发生率，部位宽，操作性好，可以多次注射，大腿前外侧肌肉注射，31，3部分接种工作流程，32，3，接种工作流程，1，存储疫苗接收妇产科接种点每月5天前根据上月接种情况，乙肝疫苗。保管和运输疫苗时，应在冷冻仓库或冷冻袋中根据需要铺上冷冻的冰绳，在底部铺上纱布或纸，以吸收水，防止疫苗损坏。疫苗瓶不能直接接触冰的排放，防止冻结。在箱子中间放置温度计，对运输过程进行温度监控和记录，填写疫苗运输温度记录表。其中包括疫苗名称、生产厂家、供应(发送)单位、数量、批号和有效期、发送和到达时间、发送和到达时的疫苗存储温度和环境温度、运输工具名称，以及接送疫苗负责人签名。在疫苗储存过程中，指定每天上午和下午至少检查一次温度测量值(间隔6小时以上)，并制作冷链设备温度记录表的人。33，3，预防接种工作流程，2，预防接种前准备1，预防接种信息：预防接种证书，预防接种服务手册，新生儿信息收集卡2，预防接种设备准备：批准文件编号，使用正规企业制造的合格一次性注射器。3、消毒及急救药品安装：75%乙醇准备，镊子，棉杯，无菌干棉棒或棉签，治疗板，体温计，听诊器，压力表，13360000肾上腺素，注射器破坏型装置或安全，污物4、接种室准备：室内清洁，用消毒液或紫外线消毒，消毒记录5，职员准备：预防人员要穿工作服，戴帽子，戴口罩，双手要洗干净，34，3，接种工作流程，3，接种前注册医疗人员为新生儿接种的接种种类，目的填写新生儿信息收集卡，签署知情同意书。第四，预防接种运营1，“洗车”检查对象的健康状况和预防接种禁忌证，检查疫苗和注射器的外观质量，检查家人是否签署了同意书。2、“7对”，确认免疫，确认新生儿信息：床号，妈妈名字，住院号。检查疫苗(疫苗类型、容量、有效期和使用方法)。3、验证无误地打针接种后，再次检查相关信息。4、新生儿20-30分钟观察，无接种反应。5、将疫苗接种信息正确、及时地记录在适当的地方6、BCG开放30分钟以上，不忽视35、3、疫苗接种工作流程、5、疫苗接种后工作打印及发放疫苗接种证书，向新生儿家属告知疫苗接种后注意事项及后续疫苗接种的时间和地点。确保在线输入信息与新生儿收集卡匹配。产院预防接种失败时，对父母出院后补充乙肝疫苗：居住社区卫生服务中心BCG补充：各县指定的BCG门诊，市内道路预防接种诊所每周六补充BCG。，36，4部分常见问题解答，37，4，常见问题解答(a)新生儿出生后24小时内为什么要接种乙型肝炎疫苗？乙型肝炎主要是通过母婴传播，与血液发生性关系传播，因此感染乙型肝炎的速度越快，感染慢性乙型肝炎的危险就越高，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，e抗原阳性母亲所生的婴儿在24小时内接种乙型肝炎疫苗的人只有4%无法阻止乙型母婴传播。但是24小时以后，20%的接种者无法阻止。也就是说，出生24小时后接种乙型肝炎疫苗的婴儿不能在24小时内将乙型肝炎母婴传播的危险降低5倍以上。所以我们要求新生儿在出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，效果越快越好。除了我国的乙型肝炎疫苗接种战略外，世界卫生组织的免疫战略，38，乙型肝炎感染年龄和成为携带者的概率，39，4，一般知识问答，(2)孩子的第一针打酿造疫苗的话，第二，第三针是不同的。使用汉森酵母的乙型肝炎疫苗，或者Saccharomyces cerevisiae或CHO，一般三针都使用相同的疫苗。如果特殊情况下可以交换，为什么可以交换？最后一个产品是表达的表面抗原。只是用任何载体表达都有差异，最后的产品还是一样的。三种疫苗之一是利用汉森酵母或利用酿酒厂，用于帽子阻断的是10微克，使用超母种的是20微克，区别在于。早产儿的HBV预防进展如何？HBsAg阴性孕妇的早产儿。如果生命体征稳定，可以按生物体质2000g，0，1，6个月3针计划接种，最好在I 2岁时加强1针。如果早产儿的活力征兆不稳定，应先处理相关疾病，稳定，然后以上述方案接种。早产儿为2000g时，体质达到2000g时接种1针(出院前体质不到2000g时，出院前接种1针)。1，2个月后再按0，1，6个月的3针程序。HBsAg阳性孕妇早产儿，出生后不论身体状况如何，应在12小时内注射肌肉内HBIG，3-4周后再注射一次。如果生物信号稳定，不考虑体重，尽快接种一针疫苗。活力迹象不稳定，稳定后，尽快接种第一针；1，2个月后或体重达到2000克时，再次按0，1，6个月3针计划接种。41，4，FAQ，(4) HBsAg阳性妈妈能母乳喂养吗？指南指出，“出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗的新生儿，可以得到HBsAg阳性母亲的母乳喂养29(III)”，“研究表明，HBsAg阳性母亲的母乳喂养不会增加婴儿感染乙型肝炎病毒的危险”，42，4，常见问题(5)事故暴露后HBV预防？如果已接种HBV疫苗，但尚未接种HBV疫苗或未接种HBV疫苗-HBs10mIU/mL或-HBs水平未知，则立即注射HBIG200400IU，HBV疫苗(20g)在1、6个月后分别注射2、3针(分别为200针)，曝光者情况，意见处理，43，4，FAQ (6)新生儿BCG预防效果如何？据了解，新生儿接种BCG后，保护作用的持续时间还不明确，但一般在10-20年后逐渐减少到没有明显的保护水平。在沙特阿拉伯，为了预防结核病、结核性脑膜炎或传染性结核病，新生儿接种了BCG，结果显示15岁以下儿童的效率为82%，15 24岁年龄段为67%，25 34岁人口的20%。