压疮的预防和护理教案(示范)

桂林市卫生学校教案主页护理教研组教案作者：授课日期：年月日课程名称护理技术课程专家专科班：护理班课程安排： 90分钟课程：第11届课题第五章患者清洁护理技术第三节压疮(pressure ulcer )的预防与护理教会学问眼睛目标知识目标1 .把握压疮的概念2 .熟悉压疮发生的原因和诱因；3、掌握压疮分期，比较各期临床表现和护理4 .掌握压疮的预防措施5 .了解电动按摩机的使用方法。能力目标1 .能找到容易发生压疮的部位(学生的练习要互相寻找)。2 .掌握手法按摩的护理技术，能够准确、独立地完成手法按摩操作。情感目标1 .操作中培养学生的体贴、爱和责任感。教育重点压疮发生的原因、部位、预防措施、临床表现及护理。教育难点压疮分期、临床表现与护理、压疮预防措施。教育方法面向问题的教学法。教育媒体多媒体课件，教材，模型。教会学问过去程一、复习老知识，引言问题引入： 5分钟二、说明新课程：1、压疮概念、压疮发生原因及诱因10分钟2 .容易出现压疮的部位(以自己的身体和照片为工具) 5分钟3 .压疮的分期和护理15分钟4 .预防压疮20分钟5 .通过角色扮演进行手法按摩的操作演示(向学生示范) 5分钟6 .相互指出进行手术按摩的操作练习和容易发生压疮的部位(学生相互对身体进行练习)。 十分钟四、课堂讨论，分四组讨论，请各组同学选派代表发言： 15分钟男性65岁患者因为长时间卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，接触部位有硬结节，表面有多个大小不一的水疱，请告诉我该患者有什么并发症，属于哪个期间进行护理？六、总结课堂教学，总结评价学生发言，布置作业，预习：预习体温观察和测量。 五分钟参考书和新内容的新进展临床护理学夏泉源主编人民卫生出版社课堂后记录下来1、以问题为导向进行教育，充分发挥学生自主学习的积极性，体现了以学生为主、以教师为主的教学模式2 .打破传统的单纯理论教学模式，把一些实践教学融合到理论教学中，激活课堂氛围，加深学生的记忆。3、体现了课堂教学与临床实习的紧密结合。教学过程设计一、复习旧课，引入新课程二、知识的新阶段：(一)复习原有知识，阐明新课题；(2)展示学习目标(3)教导学生理解压疮的发生机制、压疮分期和护理，指导学生理解三、加强知识化阶段：以个案讨论的方式，让学生掌握压疮分期和护理预防技术。四、总结五、安排作业和预习内容第五章患者的清洁护理技术教育目标：在这门课上，学生可以：1 .把握压疮的概念2 .熟悉压疮发生的原因和诱因；3、掌握压疮分期，比较各期临床表现和护理4 .掌握压疮的预防措施教育的过程一、复习旧课，引入新课程引用：同学们，现在是早上十点。 同学们坐了这么长时间，感觉自己屁股不舒服吧。 你们只是觉得不舒服，有些人坐得太久或睡得太多，屁股都垮了。 看看这个屁股的模型。 我们一起复习皮肤解剖结构知识和皮肤作用。模型展示：臀部压疮模型这是屁股的模型，上面的两个是溃疡，后面的两个部位也变红了，形成水疱，医学上称为压疮。 那是什么压疮？压疮是怎么发生的？ 怎样才能防止压疮的发生？希望大家通过学习两门课程，找到答案。二、知识的新阶段：板书：压疮(pressure ulcer )的预防与护理压疮照片展示：板书：1.概念教授：压疮 (亦称褥疮)是指身体局部组织长期受压，缺血、缺氧、营养不良继续发生，组织崩溃而死亡。板书：二.压疮发生的原因及诱因：1 .原因(1)物理能力(2)理化因素：(3)营养不良：讲义： (1)物理力的联合作用：引起压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力，通常是23种力的联合作用。(2)理化因素刺激：长期压迫皮肤受汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等浸渍，角质层破坏，皮肤组织损伤，易破裂，易感染。(3)机体营养不良：极度消瘦，年老体弱，浮肿，长期发热，昏迷，麻痹，恶病质等患者常见。板书：2.诱因(一)年龄：(2)活动能力下降：(3)感觉能力下降：(4)单位面积压力过大；讲义： (1)年龄：老年人皮肤松弛干燥，无弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤消耗性增强。(2)活动能力下降：患者卧床时间相对增加，再加上体位不能自由改变，局部压迫机会增加。(3)感觉能力下降：脑出血、糖尿病、痴呆等患者对皮肤摩擦、疼痛、异物等的敏感度减轻，局部组织长期受压，但无感觉，发生压疮。(4)单位面积压力过大：肥胖和水肿患者。板书：三.容易出现压疮的地方1 .仰卧位2 .侧卧位3 .俯卧位4 .座位教授：压疮常发生于压迫和脂肪组织保护不足、无肌肉包裹、肌肉层较薄的骨骼隆起处。 患者卧位不同，压疮好发的卧位不同。1 .仰卧位枕隆起部、肩胛骨部、肘部、脊椎隆起部、骶尾部、踵部等.2 .侧卧位耳廓、肩峰部、臀部、大转子、膝部(内外髁)、内外踝等3 .俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、脚趾等4 .座位坐骨结节部板书：四.压疮的分期与护理分期(1)淤血红润期(2)炎性浸润期(3)溃疡期讲义：局部发生压疮，应在全身预防护理的基础上处理局部创面。 根据压疮的发展过程和程度，可分为三期。1 .分期(1)淤血红润期1 )原因：局部皮肤受到压迫或湿刺激时，会发生暂时性循环障碍。2 )临床表现：受压局部皮肤有红色、肿胀、发热、麻木、疼痛。3 )护理： a .立即消除原因，b .加强预防措施，如增加翻身次数，防止局部压迫、潮湿，采用c .红外线照射。照片展示：(2)炎性浸润期1 )原因：发红部位持续受压，血液循环未改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。2 )临床表现：受压表面呈紫红色，皮下硬结，表皮有水疱，有痛感。3 )护理： a .对未破的小水疱减少摩擦，防止破裂感染，自行吸收。b .大水疱用无菌注射器抽出水疱内液(不需要切除水疱表皮)，涂抹消毒液，用无菌敷料包裹。照片展示：(3)溃疡期1 )原因：静脉血液回流严重障碍，局部淤血造成血栓形成，组织缺氧。2 )临床表现：轻者感染后流脓液，形成溃疡。严重者坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染可扩散到周围和深部，到达骨头，引起败血症。3 )护理：解除局部处理原则压迫，清洁创面，消除腐败，促进新的愈合常用生理盐水、0.02%氟沙星、1:5000高锰酸钾液洗涤； 外用药物(根据创面细菌培养和药敏检测选择)，外科更换药物采用红外灯照射或局部高压氧辅助治疗，促进创面愈合。照片展示：板书：5.压疮的预防1 .评价(一)易发生压疮的危险因素；(2)易出发部位的皮肤变化；2 .计划(一)工作人员的准备(2)物品的准备(三)环境准备3 .实施(一)避免局部组织的长期压迫；(2)保持干燥，避免局部皮肤受到刺激(3)促进局部血液循环4 .评价讲义：1.评价(1)容易发生压疮的危险因素，如长期卧床、年老体弱、麻痹、肥胖、浮肿等。(2)易发红部位的皮肤变化，如有无发红、皮肤损伤等。2 .计划(1)工作人员准备(2)用品准备(3)环境准备3 .实施预防压疮主要是消除原因和诱因，定期检查患者的皮肤状况，认真检查五勤，即工作翻身、清理工作、按摩工作、整理工作、更换工作，在床边仔细接管患者的皮肤状况。(一)避免局部组织的长期压迫；1 )鼓励卧床患者定时翻身配合：每2h翻身，必要时每1h翻身，做床翻身记录卡。 在帮助患者翻身的时候，应该避免举起患者的身体，拖拽，拖拽，按压等动作。 有使用帮助患者翻身的电动床的条件。2 )骨隆突的保护和身体间隙的支持：翻身后，患者身体间隙可根据需要铺垫、海绵垫、气垫、水垫等，有条件的也可使用羊皮垫，高度吸收剪力和水蒸气能够提供良好的接触面，对于适合长期卧床患者使用的易受压部位，也可以用保护器具提起毛毯，避免局部压迫。 为了缓和压迫，请不要使用橡胶球或棉环等可能引起溃疡的环状垫子。3 )注意观察使用石膏、夹钳、牵引的患者：检查垫片是否平整，位置是否适当，随时观察局部皮肤和四肢皮肤颜色的变化，仔细听取患者的反应，适当调节。(2)保持干燥，避免局部皮肤受到刺激1 )保持皮肤清洁干燥：大便失禁、出汗、分泌物多的患者立即擦拭，局部皮肤可涂抹凡士林软膏常时保持床位，使衣服清洁干燥，必须使无缺口的平整患者直接躺在橡胶片(或塑料片)上的儿童多次尿布2 )使用损坏的便器时，请勿损伤皮肤。(3)促进局部血液循环，常观察压迫部位，定时用温水洗澡，擦背，用湿热毛巾和5%乙醇溶液进行局部按摩。1 )手法按摩a .全揉法基本操作法，摩擦法和重擦法，揉法，敲打法b .局部按摩法2 )电动按摩器3 )红外线灯照射4 )增加营养摄取，提高机体抵抗力；5 )健康教育4 .评价练习：互相指出进行手术按摩的操作练习和容易发生压疮的部位(学生之间进行练习)。讨论：分四组讨论，请各组同学选代表发言1 .男性65岁患者长期卧床不起，骶尾部皮肤呈紫红色，接触部位有硬结节，表面有几个大小不同的水疱，请告诉我该患者有什么并发症，属于哪个期待进行护理？总结：并发症为压疮，炎性浸润期护理：a .对未破的小水疱减少摩擦，防止破裂感染，自行吸收。b .大水疱用无菌注射器抽出水疱内液(不需要切除水疱表皮)，涂抹消毒液，用无菌敷料包裹。总结：压疮分期护理与预防。作业填空问题1 .引起褥疮的三个主要物理力，通常是力的联合作用。2 .为患者翻身的间隔因情况而异，一般翻身。3 .为了预防褥疮的发生，取得病情许可，给予食物增强，适当补充，如能促进的愈合。4 .早晨护理时要注意，护理和。 晚上的护理应该给病人创造条件。5 .褥疮由于局部组织长期缺血、缺氧、营养不良而形成组织。6 .引起褥疮的三个主要物理力是和。 通常根据23种力的联合作用。7 .褥疮多发于保护不足、无包裹或薄处。8 .褥疮预防的目的是消除褥疮的发生。 因此，要求勤奋、勤奋、勤奋。9 .根据褥疮的发展过程和程度，可分为三期个别选择问题1、梁先生，45岁，支气管肺炎，恢复生病期，某日患者淋浴，以下哪项护理不当a .将室温调节到24左右b .向病人说明电铃的使用方法c .说明患者不用湿手触摸电源开关d患者进浴室后，关门的e患者入浴时间变长，为了防止事故发生必须提问2 .偏瘫患者卧床2年后，实习护士更换床单，错误之一是：a .取下床罩，帮助患者翻身b .把枕头和患者一起放松对面c .附近各层的床单，卷入患者的身体下面d .清理床垫上的渣滓，按顺序更换e