高血压疾病知识-课件(课堂PPT)

高血压的流行病学高血压的危害高血压的诊断标准血压的定义、形成及监测靶器官损害及并发症鉴别诊断高血压的治疗,目录,中国人群高血压患病率（）,年年龄样本数高血压患病率（%）195915500,0005.11980154,000,0007.741199115900,00012.654200218270,00018.831,1.6亿,高血压流行的一般规律,患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性地理分布差异（北方高于南方）同一人群有季节差异（冬季高于夏季）盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者肥胖、精神压力遗传,2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数,（19912000年全国疾病监测系统资料）,中国40岁17万人8年随访总死亡原因及构成,死亡率（/10万年）占总死亡构成（%）心脏病296.322.5恶性肿瘤293.322.3脑血管病276.921.3（JHe,NEJM2005,353:1124）,中国40岁17万人8年随访总死亡的危险因素,高血压RR=1.48吸烟RR1.23缺乏体力活动RR1.20,中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险,SBP110110-120-130-140-150-160-170-180-,DBP100(1次）临界：140-159/90-94正常血压：130/85高血压：160/95正常高限：130-139/85-89高血压：140/90单纯收缩期高血压：SBP140，DBP55岁，女性65岁吸烟脂质异常糖尿病早发心血管疾病家族史腹部肥胖CRP1mg/dl,靶器官的损害（TOD）,左心室肥厚颈动脉内膜中层增厚（CIMT）血清肌酐轻度升高微量白蛋白尿,并存的临床情况,脑血管病缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）心脏疾病心急梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭肾脏疾病肾功能受损、蛋白尿、肾功能衰竭糖尿病外周血管疾病视网膜病变,高血压的治疗目的,最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险,血压控制目标值,高血压患者1g/24h125/75mmHg,中国高血压治疗指南（2005年修订版）,高血压治疗方法,健康生活方式(非药物治疗)抗高血压药物中医中药保护心脑肾的药物外科手术和介入,非药物治疗措施,减轻体重，BMIkg/m2采用合理膳食*限制钠盐每人每日克*减少脂肪占总热量的以下*增加蔬菜、水果和鲜奶*控制饮酒每日酒精量心脏)尼卡地平SR/GITS依拉地平拉西地平非洛地平ER美尼地平尼卡地平SR尼伐地平尼莫地平尼索地平尼群地平硫氮卓酮类地尔硫卓地尔硫卓SR(动脉=心脏)苯烷基胺维拉帕米维拉帕米SR(动脉心脏)加洛帕米ER=缓释;GITS=胃肠道治疗系统;SR=持续释放,第三代,(特异性),参考文献：Zanchetti,1997,二氢吡啶类CCB长效制剂的进展,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),机制：使血管紧张素生成减少，血管扩张适用于：伴有靶器官损害的高血压和糖尿病高血压不良反应：禁用于妊娠患者禁用于肾动脉狭窄的患者10%-20%病人干咳,血管紧张素受体阻滞剂(ARB),机制：阻滞血管紧张素受体适用于：伴有靶器官损害的高血压和糖尿病高血压不良反应：禁忌症同上，咳嗽少,阻滞剂,机制：交感神经抑制药，阻断受体，舒张血管，降低血压适用于：各型高血压不良反应：严重体位性低血压、晕厥、心悸等,CCB拥有最多的推荐联合,ESC/ESH2003GUID