心内科常见口服药物.ppt

主要内容是心内科常见口服药物服药时间心内科常见口服药物副作用中的一科知识点总结，降压药物分类、高血压急症用药、硝酸丙钠甘油硝酸甘油服用时应尽量取座位，用药后从卧位或座位突然站立时应慎重降低体位舌下黏膜干燥对部分患者舌下含衣服无效，黏膜明显干燥者建议用水或盐水润湿后含有。 口服降糖药的分类和服药时间，常用的血脂调节药和服药时间，代表药：辛伐他汀的阿托伐他汀钙服药时间：因睡前肝脏合成脂肪高峰多，睡前服用有助于提高疗效。 消化系统药物推荐服药的时间。 其他药物推荐服药的时间。 抗抑郁药：帕罗西汀/5-羟色胺早晨空腹服用。 由于焦虑、猜疑等原因经常早晚迟到。 抗过敏药：丙泊酚、缬氨酸、氯雷他敏服药后易发困乏力，睡前安全帮助睡眠。 镇静催眠药：地西泮睡前服用，安全但肌肉松弛作用明显，醒后易感下肢乏力，易跌倒。 服用的药，氢氧化铝片，胶质果胶铋需要咀嚼食用。 发酵片含有大量粘性物质，如果咀嚼后胃内不形成粘性团块，就会影响药品的作用。 心绞痛发作时，取出其中的硝酸甘油片嚼舌下，迅速缓解心绞痛的症状。 高血压患者血压急剧上升，立即取出硝苯地平(心痛定)咀嚼含量，发挥即时降压作用，免除血压过高的可能危害。 服用的药品，不能咀嚼肠溶片剂缓释片剂，不能用热水服用的药品，1 .补消化药物，如蛋白酶剂、胰蛋白酶、淀粉酶、酶片、乳生酶、发酵片剂等，这些药物多为酶、活性蛋白质或益生素，受热后立即凝固变化2 .维生素类的维生素c、维生素B1、维生素B2，性质不稳定，容易受热还原破坏而失去药效。 3 .止咳糖浆这种糖浆是复方制剂，用热水冲后糖浆变薄，粘度下降，无法在呼吸器上形成保护性薄膜，影响治疗效果。 应多喝水的药物，平喘药茶碱和茶碱控制片，氨基茶碱等，由于能提高肾脏血流量，有利尿作用，尿量增多，容易脱水，在出现口干、多尿、心悸的同时哮喘者血液容量低的情况较多。 因此，要注意补充适量的液体，多喝白开水。 在排出磺胺嘧啶、嘌呤醇等尿酸作为抗痛风药物的过程中，为了防止尿酸在排出过程中在泌尿管中形成结石，必须喝水，使尿碱化。 副作用、口服降压药副作用、口服降血糖药副作用、调脂药副作用、普伐他汀/阿托伐他汀钙/胺(利普顿)辛伐他汀滴丸/剑亭副作用：口干、恐怖食物、恶心、头痛等。 消化系统药物的副作用，消化系统药物的副作用，其他常用药物的副作用，服用华法林期间应该避免的食物是什么？ 葡萄柚、芒果、开心果、大蒜、生姜、洋葱、海藻、海带、菠菜、芹菜、花菜、萝卜、豆浆、豆腐、蛋黄、猪肝、黄瓜皮、大豆等。 服用哪种药物时禁止饮酒？(1)降血糖药：胰岛素、甲苯磺酰脲(2)抗凝血药：华法林(3)抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(4)抗精神病药：氯丙嗪(5)抗菌药：甲硝唑、替硝唑、替硝唑(6)抗生素：头孢哌酮、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟等。有什么药能影响血糖代谢？ 1、肾上腺皮质激素：泼尼松、泼尼松、甲基泼尼松、氢化可的松、地塞米松可调节血糖代谢，中长期应用可出现多种代谢异常，包括高血糖。 2 .甲状腺素：左甲状腺素钠、点羟色胺钠可以降低胰岛素水平，糖尿病患者服用后应适当增加胰岛素和口服降糖药量。 3、利尿剂：抑制胰岛素释放，降低糖耐量，引起血糖升高和尿糖阳性，如呋塞米、邻苯二甲酸、氢氯噻嗪。 有什么药能影响血糖代谢？ 4 .氟喹诺酮类：加替沙星可引起严重或致死性低血糖或高血糖，低血糖一般出现在药物的3天内，高血糖一般出现在药物后几天。 发现低血糖的患者多为口服降糖药物的老年糖尿病患者，高血糖患者也是老年人，但都不是糖尿病患者。 5 .非甾体抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛等辛酸引起高血糖。 6 .抗精神病药：氯氮平、奥氮平、利培酮、氯丙嗪、三唑烷等可引起葡萄糖调节异常。 哪种药物可以提高血尿酸水平？ 1 .非甾体抗炎药：阿司匹林、苯甲酸酯。 2 .利尿剂：氢氯噻嗪可增加近曲小管尿酸的再吸收，减少尿细管尿酸的分泌，引起高尿酸症，其他利尿剂对5 -羟色胺、烯胺酸也有反应。 3 .降压药：利福平、替米沙坦、氯沙坦。 4 .降糖药：胰岛素5 .抗生素：青霉素、美洛沙星、莫西沙星。 6 .抗结核药：抗生物素酰胺、乙胺丁醇等可减少尿酸排泄引起的高尿酸血症。 有引起血压上升的药吗？ 1 .非甾体抗炎药：长期或大量使用布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康等，可引起水钠的积存、血容量增加、血压上升、高血压危险。 目前，肾素-血管紧张素-醛固酮系统是体内升压系统，而激肽前列腺素系统是体内降压系统，两者相互制约，被认为是协调了生物体的血压平衡。 长期大量应用非甾体抗炎药物，抑制加氧酶，阻碍前列腺合成，破坏人体血压平衡，血压上升。 2肾上腺皮质激素：强的松、地塞米松等长期应用，血压升高，有高血压危险。 糖皮质激素类药物主要可引起水、钠、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，水钠的贮存可增强肾素-血管紧张素醛系统的升压效果，提高血管平滑肌对收缩物质的敏感性，促进血压上升。 3 .避孕药：长期服用避孕药会使血压上升一定程度。 其主要成分雌激素可提高交感神经系统的兴奋性，增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性。 长期大量使用会使甘油三酯和磷脂上升，引起水钠的积存，增大外周阻力，使血压上升。 有引起血压上升的药吗？ 4 .人促红细胞生成素：部分患者使用后血压升高，红细胞生长过快，血液粘度增加，与外周循环阻力增大有关。 5减肥药：服用西布曲明(曲美)后，可以抑制去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取，增强饱食感，但游离去甲肾上腺素会刺激血管收缩，造成高血压。 6 .减轻鼻充血剂：盐酸麻黄碱、假麻黄碱、抗感冒药(新康泰克等)可使鼻粘膜血管收缩，缓解鼻塞，但鼻子过剩时，心动过速、血压上升，容易出血。 有引起血压上升的药吗？ 7 .免疫抑制剂：环孢素、左旋咪唑等可使血压暂时上升。 其发病机制与钠水潴留、交感神经兴奋性增强有关。 长期服用甘草制剂也可见轻度血压上升。 8抗菌药：红霉素、利福平、异烟肼、鸢尾霉素、阿米卡星等不直接提高高血压，但能抑制单胺氧化酶的活性，与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、培根、红葡萄酒、啤酒等富含酪氨酸的食品一起服用，可抑制酪氨酸氧化酶的活性服药时要注意，2 .睡前补钙剂的好原因：血钙水平低于白天，夜间或早晨低血钙水平刺激甲状腺分泌，加快骨中钙的提取和分解速度，体液调节可将体内多馀的钙从尿中排出， 尿钙白天可以用三餐来补充，但夜间尿钙还在形成，食物不补充钙源就只能驱动钙库，所以与白天相比，睡前补充钙保证了生理需求，阻止了夜间人体钙库钙的使用吃药要注意，3 .补铁剂时必须同时补充维生素c，有助于抑制铁剂的吸收，抗酸药能抑制铁剂的吸收。 阻碍铁剂吸收的有牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡。 但是肉类、果糖和脂肪促进铁剂的吸收。 铁剂必须在饭前或两餐之间(空腹时)服用。 吃药的时候需要注意。 阿司匹林片为了避免胃肠的刺激作用，应该和食物一起服用或者用水冲洗。 阿司匹林肠溶片和缓释片饭后用温水服用，不得空腹服用。 长期服用这种药