气管插管论文关于经口气管插管患者转运途中护理体会论文范文参考资料

气管插管论文关于经口气管插管患者转运途中护理体会论文范文参考资料 【摘 要】急诊患者因为诊断和治疗需要院内转运，在转运过程中又会增加重症患者相关并发症及死亡率。转运中做好气管插管病人的气道护理尤为重要。 【关键词】气管插管；转运；护理 随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，急诊气管插管患者经初步抢救后，（1）为了进一步确诊病情及监护救治，常需要进行院内转运，转运途中的因素，均会影响患者病情，所以做好患者的气道护理显得尤为重要，对于xx年12月份我院急诊科气管插管患者转运途中关于气道护理体会总结如下。 1 临床资料 本组33例患者中，男19例，女14例；年龄32-84岁，其中神经系统17例，呼吸系统9例，消化系统2例，动脉瘤2例，心血管系统1例，中毒1例，心跳呼吸骤停1例；转运呼吸机的患者29例，自主呼吸导管内给氧的4例。33例患者成功转运，无气道并发症发生。 2 转运途中气道不安全因素分析（2） 2.1气道阻塞 转运途中路途颠簸气道分泌物增加，途中吸痰负压不够，气道阻塞通气障碍。 2.2气管插管的移位 转运中患者躁动，体位转变，插管松脱，导致管道扭曲，影响气道通畅 2.3气囊压力不够，漏气 一般用注射器给气囊充气约5-7ml，压力为25-35cmH2O 2.4镇静肌松药物的使用 使用镇静肌松药物可抑制中枢和呼吸肌 2.5气道管理设备相关危险因素包括呼吸机管路漏气、氧气不够、电池不足、负压吸引压力不够 2.6原发疾病的影响 3 护理 3.1医护人员与家属加强沟通，告知转运的目的及途中可能出现的意外情况，给予家属心理安慰取得理解，同意签字，方可实施转运。 3.2转运前与医生一起评估转运的安全性 3.2.1评估患者的整体情况：A插管后转运前保证插管在位，接简易呼吸气囊挤压可见有气体自导管逸出，两肺听诊有呼吸音对称，必要时X线摄片，确定位置是否在隆突上1-2cm。B注明气管插管与门齿的距离，使用气管插管固定器妥善固定。C气囊充气以能恰好封闭导管与气管壁间隙为宜，以防分泌物和呕吐物进入气管而引起窒息和机械通气时阻止气体漏出；D评估动脉血气分析结果、血氧饱和度；E气道有无阻塞，听诊呼吸频率、节律、痰鸣音。F结合心电图及心电监护动态评估患者心率、心律、血压、脉搏，面色口唇皮肤颜色等。G观察患者意识瞳孔、肢体活动度。H有无应用影响呼吸的药物。 3.2.2用物准备：Newport HT50便携式呼吸机，Apollo N3监护仪，简易呼吸器，氧气瓶，面罩头套，听诊器，一次性吸痰管，50ml和5ml注射器，电筒，约束带，途中可能用到的抢救药物。 3.2.3人员组成：急救医师1名，急救护士1名，培训护工1名，患者家属12名。 3.2.4协调相关科室，做好接待患者的准备，安排合理方案，节省时间。 3.3转运途中的护理 3.3.1确保气管插管在位，气囊压力合适，清理呼吸道分泌物。根据医嘱患者病情，给予导管内给氧连接氧气瓶；使用呼吸机的患者，连接好硅胶管路模拟肺，调节呼吸机模式和参数及报警上下限，待模拟肺充气正常，再次检查管路连接正确无漏气，运作正常。取下模拟肺，连接延长管于气管插管处。患者床体整体抬高，氧气瓶置于床体下，呼吸机悬挂于护栏一侧，观察患者使用Newport HT50便携式呼吸机是否出现人机对抗，有无报警，如有异常及时处理。 3.3.2使用Apollo N3监护仪，悬挂于护栏另一侧。连接好电极、指脉氧、绑好袖带并设置为5min一次，监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度，观察使用便携式呼吸机的生命体征，意识瞳孔，胸廓起伏，周围循环情况。安置患者合适舒适体位，头部在前，检查静脉输液、引流管、各管路是否通畅折叠，发现理由及时解决。 3.3.3保证途中安全，保暖，避开颠簸地段，上好护栏防止坠床，烦躁患者经家属同意给予约束带保护，防止意外拔管、擦伤，确保气管插管固定在位。 3.3.4检查结束，遵从医嘱安全快速返回急诊室，监护治疗，检查气管插管深度，及时清除呼吸道分泌物；若住监护病房进一步救治，与接班医护人员认真交接，确保插管在位，记录气管插管深度，气囊压力充盈度，更换呼吸机连接管路，调节模式参数。交接静脉输液及引流管情况，急诊用药及检查结果，途中生命体征情况，填写急危重患者交接单。 3.3.5心理护理。清醒患者恐惧焦虑，担心路途不安全，由于插管不能言语，护士注意患者的情绪变化安慰患者及家属，积极提供必要的帮助，尽量消除患者的紧张情绪；神志模糊昏迷患者，尊重患者，安慰家属，增强健康的信心。 3.4途中突发因素的应急措施 3.4.1气管插管意外拔管 汇报医生并协助处理。若拔出插管5cm，气囊放气，拔出气管插管，抽吸