密闭式吸痰管护理规范

2016-08-23,.,密闭式吸痰管护理规范,ICU张雪慧2016-8-23,2016-08-23,.,湿化口,透明接头,冲洗口,负压口,防尘盖,负压按钮,观察窗,薄膜防护套,2016-08-23,.,密闭式吸痰管,提供使用呼吸机及气管插管或气切患者持续供氧抽痰用，抽痰时不须移除呼吸管路，可节省安装操作手续，并于抽痰过程中可持续提供氧气，维持患者血氧浓度。产品结构严密，保有完整密闭性，能有效降低院内交叉感染和医护人员接触痰液之风险，同时保障医护人员及患者的安全！,2016-08-23,.,2016-08-23,.,密闭式吸痰管特性,不需移开呼吸机，可直接吸痰操作简单、方便、省时；减少工作量，可单人完成吸痰管有精确的刻度，便于浅层吸痰吸痰管外的透明保护套，能有效减少医疗垃圾吸痰管上所有接头可360旋转，便于操作可持续24小时使用,2016-08-23,.,密闭式吸痰管临床应用,吸痰过程，维持末端正压，预防肺泡塌陷，保护肺部功能降低医护人员接触病人飞沫分泌物风险降低环境及受污染的发生率，减少院内交叉感染缩短操作时间，减少医护人员的工作量减少低氧血症及生命体征的波动减少医疗垃圾,2016-08-23,.,密闭式吸痰管优先使用,传染性（体液传播疾病）TB、SARS、新流感等高度传染性疾病多重抗药性咳血、心肺疾病颅内出血易感人群（癌症、血液病）需维持高FIO2治疗使用一氧化氮治疗一氧化碳中毒,2016-08-23,.,影响密闭式吸痰效果的三大因素,密闭式吸痰管型号选择,2016-08-23,.,影响密闭式吸痰效果的三大因素,负压值,2016-08-23,.,影响密闭式吸痰效果的三大因素,操作手法：,2016-08-23,.,浅层吸痰,浅层吸痰法：即将吸痰管送入长度与气管插管长度一致。使用病征,2016-08-23,.,14cm,2016-08-23,.,14+26=40cm,吸痰管口,2016-08-23,.,密闭式吸痰管的具体操作,使用密闭式吸痰管：建议连吸两次原因：第一次刺激后引起病患呛咳出的痰液，需下第二次吸痰管方能将咳出的痰液吸走。吸痰对于病人极度不适，吸痰应该是有痰液产才进行，不建议例行性吸痰。,2016-08-23,.,密闭式吸痰管的具体操作,一般建议每次吸痰时间不可超过15秒。因为密闭式吸痰可以不间断人工通气，建议操作时间不要超过20秒。操作策略，缓慢推进导管直到病人反射性咳嗽或是推进遇到阻力，再往回抽出0.5-1公分左右。为避免痰液在吸痰管内累积阻塞导管，建议每次吸痰结束后需要彻底清洗。,2016-08-23,.,密闭式吸痰管注意事项,冲管前需将密闭式吸痰管拉直，保持黑点与前端的距离为0.5cm，方能保证吸痰管前端置于安全柱内一手持续按下负压，一手持注射器用脉冲式手法（控制压力）；由于系统压力为间断式，所以脉冲式能更好的配合负压；且脉冲式的喷射力最大，冲洗最干净冲洗时，操作者应关注安全柱是否有液体外渗，应予及时吸出，避免引起病人呛咳,2016-08-23,.,送管手法注意事项,由于冲洗管道时的压力，难免将液体混着痰液的粘连进到薄膜的前端；所以送管正确手法(送管退膜)应该是：1.手固定在管道10cm处，将管道送到前端后，薄膜往后退，这样减少薄膜与前端接触的面积，保持薄膜干燥。2.由于5、6、8fr的管道较细且软，所以一手在固定连接处时利用食指和拇指固定薄膜前端；送管是松开，退薄膜时捏紧；确保退薄膜时不退管。,2016-08-23,.,送管手法,正确,错误,2016-08-23,.,密闭式吸痰管注意事项,送吸痰管时，送管退薄膜，确保管道干燥吸痰时，缓慢退管，有痰时稍作停留（20）每次吸痰后，确定吸痰管回拉时，须将管壁前端之黑点超出T型接头之透明部分0.5cm处，以免影响通气和冲洗管道时盐水流向病人端每次吸痰后，管道拉直勿用力过猛，以免将气体导入薄膜内每次打开冲洗口时应将管道打折，以免医护人员接触病人飞沫分泌物，形成交叉感染冲洗管道时使用脉冲式手法且注意勿用力过猛，以免导致生理盐水冲向病人端,2016