急性髓系白血病护理查房

.护理病房急性髓系白血病治疗，主讲人：韩进2017-12-07。主要内容定义，分类定义病因临床症状检查室检查治疗案例分析护理诊断和措施健康教育。I，正义，白血病：造血系统恶性肿瘤性疾病。急性非淋巴细胞白血病(AML)包括所有非淋巴细胞急性白血病。多能性干细胞或已经轻微分化的前体核型突变形成的一种病是造血系统的复制恶疾。2，分类，白血病：急性白血病和慢性白血病1。急性白血病：(1)急性淋巴细胞白血病(2)急性非淋巴细胞白血病(急性骨髓成分白血病)，(2)急性非淋巴细胞白血病，急性髓系白血病微分化(M0)急性髓系白血病未分化型(M1)急性髓系白血病部分分化型(M2)急性髓系白血病(M3)急性粒-单核细胞白血病(M4)急性单核细胞白血病(M4)，3，原因，病毒c型RNA肿瘤病毒是部分动物性白血病的原因。辐射电离辐射化学因子苯及其衍生物，氯霉素，黄山松，烷基化剂和细胞毒性药物遗传因子，4，临床症状，1，发烧表明早期常见症状的一半，高烧，低热，高发烧经常是继发性感染。2、出血一般皮肤瘀点、淤血、牙龈出血、口腔出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。第四，临床症状，第三，贫血随病情恶化。4、白血病细胞浸润器官及组织性能a .骨和关节疼痛b .肝脾和淋巴结扩大c .中枢神经系统d .其他部分。5，实验室检查，1。血液：大部分患者的白细胞计数会增加，可能大于100 * 10 9/l，有些患者的白细胞计数会正常或减少。2.骨髓相：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓增生异常活跃或极度活跃。主要是白血病的原始细胞和幼稚细胞、正常粒细胞和赤课税细胞、巨核细胞系统大幅减少。3.免疫学检查4。尿酸浓度，6，诊断点，1，一般治疗紧急处理高白血症时，WBC200*109能产生白细胞停滞症，呼吸困难，低氧血症，反应慢，语言不清，颅内出血时。6，诊断点，2，分为急性白血病化疗治疗两个阶段，引导缓解和强化。a .诱导缓解旨在从化疗开始到完全缓解阶段，迅速大量杀伤白血病细胞，恢复身体正常造血，使患者的症状和体征消失，血液和骨髓基本恢复正常，即完全缓解。b .缓解后治疗完全缓解后，仍有108109以下的白细胞细胞，部分部位仍有白细胞细胞浸润。早期可用的诱导方案24治疗后每月1次集中治疗，共34年治疗。7，治疗要点，8，案例分析，一般资料，患者：Wei changjin性别：男性62岁疾病编号002695。现在的病史：患者2年前有皮肤紫色斑点，牙龈出血，鼻病，眩晕，无力，黄色，腹部肿胀，出汗，体重减轻，骨痛，访问我们医院后，血液检查：WBC12*109/L，Hb45g骨髓检查完全缓解急性非淋巴细胞白血病。另外，通过腰穿和鞘注射接受了4次治疗，间歇骨髓抑制期患者有发热和贫血出血症状，接受抗炎药物、输血等治疗后好转。2016.11.2对跷跷板进行化疗，2017.2.17对“HA”计划开始化疗，现在再次接受化疗，诊所将因“急性骨髓构成白血病”住院。，以前的历史：一般健康状况：一般；疾病史：没有，传染病史：没有预防接种史，没有手术外受伤史，没有药物过敏的个体史：经常居住：濮阳，没有寄生虫传染病的接触史，吸烟和饮酒史：结婚年龄：21岁家族史：否认家族性，遗传病，护理的健康检查。诊断和治疗方案、诊断程序1。相关检查，血液检查，尿液日常，生化前凝固等，术前凝固等，为骨髓形态检查取样。2.选择性化疗。3.评估状态，诊断恶性肿瘤的患者住院期间感染、重要器官大出血、晕倒、梗塞可能有生命危险，状态不稳定，治疗过程、治疗过程及状态变化2017-11-13患者注射入口、类胡萝卜素钠，止血，并通过重组人粒细胞刺激因子注射提高白细胞。2017-11-14采用灭菌技术操作进行PICC置管术，置管过程顺利，术中顺利进行，术后无不适。从2017-11-16开始，进行“HA”化疗，ondansetron呕吐，使用肝脏保护药物，口服利可君片生血，kanezen免费。治疗过程、治疗过程和状态变化2017-11-18患者化疗结束，期间床单位清洁，定期消毒，通气，无胃肠反应，肛门周围感染。2017-11-21白细胞1.32*109/L，中性粒细胞0.95*109/L，重组人粒细胞因子升细胞治疗。继续加强对血液、出血和发烧的观察。2017-11-24患者腹泻、蒙脱土粉应用、治疗过程、治疗过程和状态变化2017-11-25患者血液检查血小板13.0*109/L，输血过程顺利输血过程，不输血不良反应。2017-11-28检查和重要：白细胞0.48*109/L，中性粒细胞比率2.1%接受重组人粒细胞因子升细胞治疗。继续加强对血液、出血和发烧的观察。2017-11-29患者的血小板显示13.0*109/L输血血小板10U，输血过程顺畅，出现不输血副作用。治疗过程，2017-11-30检查和重要值：中性粒细胞0.04*109/l，与化疗药物相关的考虑，与临床一致。2017-12-01体温38度咳嗽，痰，根据处方使用抗生素。2017-12-4患者的血小板显示10.0*109/L血小板10U，输血过程顺利，出现不输血副作用。护理诊断，1 .出血：与血小板减少相关2。体温上升：与感染相关3。营养不良：低于身体需要量的是新陈代谢增加、消化道反应及腹泻相关4。药物使用副作用：与使用化疗药物和胜白药有关5。焦虑：与病情有关6。知识不足：白血病治疗和预防感染出血的知识7。潜在并发症：PICC导管并发症，护理措施，1 .牙龈出血及血小板减少症相关目标：住院期间控制牙龈出血的措施：a。口腔护理，护理措施，b .绝对卧床休息，严格观察病床变化，避免情绪刺激，通过严重咳嗽顺利大便，必要时使用抗炎药物监测血压，预防内出血，按照医生的指示注射血小板和红细胞悬浮液的护理评价：患者牙龈出血受到控制，其他部位没有出血。护理措施，2 .体温上升：感染和相关目标：患者住院期间体温调节措施：a。观察病情，仔细观察患者体温38度。b .保持空气新鲜，注意保暖，感冒的人不探望病人。c .严格执行所有无菌工作。d .保持皮肤清洁干燥，经常洗澡，及时更换床单，勤剪指甲，皮下注射时局部严格消毒。e .指示患者多喝水有助于身体毒素的排出。f .正确使用抗生素。护理评价：患者住院期间体温恢复正常，感染得到控制。护理措施，营养不良：低于需要量的与新陈代谢增加、消化道反应及腹泻相关的目标：患者保持体重或维持肾脏，控制腹泻：a .对患者进行高蛋白、高卡路里、高维生素、容易消化的食物b .体重和氮平衡，血浆蛋白、血糖等患者的营养状况定期评估，血液电解质等，护理措施，药物使用副作用：化疗药物及胜白药物使用相关目标：患者无药物副作用发生措施：a .严格实施化疗药物应用护理措施b .检查制度，注意用药量，按照医学指示正确用药，注意下降速度。c .定期检查血液，了解化疗的效果和骨髓抑制程度。要加强贫血、感染、出血的预防、观察和护理。d .观察患者的消化道反应，保持口腔清洁，增进食欲，必要时使用止血剂。e .严格无菌手术，对注射部位进行结扎护理评价，观察各种药物是否正确使用，无副作用。护理措施，胜白药品使用护理措施：护理措施，4 .焦虑：与疾病引起的不便或骨骼磨损相关的目标：患者心理状态稳定，有效应对相关检查措施：a .将疾病引起的不便通知患者。b .穿骨头的时候，在穿骨头之前积极应对，说明穿骨头的目的和必要性，合作，确定穿刺发生时患者的情况，并说明注意事项c .及时安慰体贴的患者，注意倾听自己的不满，及时提供安慰，为患者提供安静舒适的环境d .加强心理镇静，对心理护理的良好评价：稳定患者的情绪措施：a .向患者介绍自己的疾病相关知识，预防出血感染相关知识b .向患者提供心理治疗，介绍目前治疗护理的关键，轻松合作我们的治疗，加强患者自信c .向患者提供食物指导d .输血管理：严格的第3次8对护理评价：患者了解自己的疾病相关知识。护理措施，潜在并发症：PICC导管并发症目标：患者不发生PICC导管相关并发症的措施：a .定期更换无菌透明敷料和正压连接器，b .穿刺点上红肿，疼痛，出血，对局部皮肤无过敏，静脉炎，导管通畅与否观察。c .告诉患者我观察的方法，嘱咐他减少冠状动脉活动。护理评价：PICC导管使用顺利，没有出现相关并发症。坚持健康指导、减轻