关节松动术ppt课件VIP

.,关节松动技术,广州中医药大学康复教研室刘春龙,.,第一节关节松动术基础,一关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动二关节的附属运动关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，一般不能主动完成。通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。,.,三基本手法,1.摆动关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。2、滚动,.,3、滑动临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。,4、旋转旋转常与滑动和滚动同时发生,.,5、分离和牵拉,当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵位或长轴牵引。,图4-1-7分离与牵拉的区别A盂肱关节的牵拉B盂肱关节的分离,.,四手法分级,麦特兰德手法,I级,II级,III级,IV级,.,关节松动术手法分级（maitland）,.,五操作程序,病人体位治疗者体位治疗前评估手法应用,.,上肢关节松动术,.,.,盂肱关节,.,.,.,.,.,图4-2-9侧方滑动,.,.,（二）胸锁关节,图4-2-14前后向滑动,.,（三）肩锁关节,.,（四）肩胛胸壁关节,图4-2-18分离牵引,.,.,（一）肱尺关节,.,图4-2-30前后向滑动,.,图4-2-31后前向滑动,图4-2-32分离牵引,.,.,桡尺远端关节,图4-2-33前后向滑动,图4-2-34尺侧滑动,图4-2-35桡侧滑动,.,手部关节,.,.,下肢关节松动技术,髋关节,生理运动,附属运动,屈伸内收外展内收外旋,分离牵引长轴牵引前后滑动旋转摆动,.,长轴牵引和分离牵引向后滑动,病人体位治疗者体位手法应用,.,向前滑动,病人体位治疗者体位手法应用,图4-3-3后前向滑动,.,屈曲摆动旋转摆动,病人体位治疗者体位手法应用,屈曲摆动,.,内收内旋摆动,外展外旋摆动,.,膝关节松动技术,股胫关节,长轴牵引,前后向滑动,.,髌骨关节,.,上胫腓关节,后向前滑动,.,踝关节松动技术,下胫腓关节松动,.,胫距关节,分离牵引A俯卧位B仰卧位,前后向滑动,后前向滑动,.,距下关节松动,分离牵引,.,跗跖关节松动,解剖结构松动手法,.,足部关节松动,（一）趾骨间关节（二）跖趾关节（三）趾骨间关节,.,颈椎关节松动术,.,关节松动术基础,生理运动附属运动基本手法手法分级治疗作用临床应用,.,.,.,颈椎附属运动,分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动滑动：相邻椎体间前后及侧方的移动旋转：相邻椎体间或横突间的转动。,.,颈椎生理运动,前屈、后伸，侧屈，旋转,正常C活动较大的节段C5-6,C4-5,C6-7C2-C6,屈曲大于伸直C6-T1,伸直稍大于屈曲,.,作用：一般松动,分离牵引,.,侧屈摆动,增加颈椎侧屈的活动范围,侧屈摆动,.,旋转摆动,增加颈椎旋转,旋转摆动,.,后伸摆动,增加颈椎屈、伸活动范围,.,垂直按压棘突,增加C屈伸活动范围,.,垂直按压横突,增加颈椎旋转的活动范围,单侧,.,垂直按压横突,双侧,增加C旋转ROM,垂直按压棘突,.,垂直松动椎间关节,增加C侧屈和旋转ROM,.,侧方推棘突,增加颈椎侧屈和旋转ROM,.,松动术小结,分离牵引侧屈摆动旋转摆动旋转摆动后伸摆动,垂直按压棘突垂直按压横突垂直松动椎间关节侧方推棘突,.,T生理运动,活动范围少,屈曲伸展,侧屈,旋转,.,T附属运动,垂直按压棘突,侧方推棘突,垂直按压横突,.,垂直按压棘突,.,侧方推棘突,.,垂直按压横突,.,腰椎关节松动术,.,L生理运动,活动仅次于C,屈伸侧屈旋转,.,L附属运动,垂直按压棘突,侧方推棘突,垂直按压横突,.,侧方推棘突,垂直按压横突,.,.,.,骨盆,骶骨、尾骨、髋骨,骶髂、骶尾关节,腰