介入放射学ppt课件

.,介入放射学,曲靖医学高等专科学校医学影像教研室浦炫,.,主要内容,介入放射学的定义介入放射学发展史介入放射学的特点介入放射设备、器械,.,介入放射学基本知识,.,？,什么是介入放射学,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,定义,在医学影像设备引导和监测下，经过穿刺和导管操作技术对疾病进行的一系列定性检查和微创治疗（介入放射学的操作在医学影像设备监测下进行，采用穿刺和控制性的导管操作完成检查和治疗）,.,诊断方面,在医学影像设备的的引导和监测下，通过穿刺和导管操纵技术进入组织和器官，利用临床诊断学原理和方法，经过造影、抽吸或切割等方法取得病理学、组织细胞学、生理学和生化学、影像学等检查资料，以明确病变性质。,.,治疗层面,在医学影像设备的引导和监测下，通过穿刺和导管操纵技术进入组织和器官，利用临床治疗学原理和方法，经过灌注、栓塞、成形、引流等方法对疾病进行一系列特殊的微创治疗。,.,介入放射学与其他学科的关系,.,介入放射简史-国外1,1896：Haschek，注入造影剂观察动脉1910：Morton等，尸体的动脉造影研究1904：Dawbom，开放手术下栓塞治疗1924：Vererich，经皮穿刺血管造影1929：DosSantos，长针穿刺腹主动脉造影Forssemann：首次自身经肘部插管右心房造影1953：Seldinger，首创经皮股动脉穿刺技术,.,介入放射简史-国外2,60年代初：Lussenhop/Spence，导管闭塞脑动静脉畸形1964：Dotter和Judkin，开发共轴导管系统1973：Gruntzig，双腔带囊扩张导管1966：Rashkind，创导了心房间隔开口术1967：Postman，动脉导管未闭的介入关闭术,.,介入放射简史-国外3,1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血并栓塞70+：恶性肿瘤介入治疗1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。,.,介入放射简史-国外4,1969：Kaude，经皮经肝穿刺胆道引流Hoevels：胆道内引流的应用研究1970：Christorffersen，直视下细针穿刺活检1972：Oscarson，选择性动脉导向下细针活检1975：B型超声、CT设备上进行导向活检,.,介入放射简史-国外5,大多数技术原理来源于外科手术影像设备的发明和改良穿刺针、导管、导丝、球囊、支架、栓塞剂,.,介入放射简史-国内,1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影1978：华山医院，肾动脉造影1982：华山医院，经皮血管成形术1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA1984：神经介入放射1984：心脏PTCA1994：TIPPS胆道、泌尿系疾病介入处理,.,介入放射学的范畴,微创治疗学在医学影像设备监测引导下进行的医学操作在放射线设备监测下所进行的介入检查和特殊治疗涉及到包括神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、运动诸系统的多种疾病囊括了绝大多数临床学科的疾病,.,介入放射学的分类,进入途径：血管内、非血管性操作方法：选择性血管造影术、经导管动脉灌注术、经导管动脉栓塞术、经皮腔内双腔球囊成形术、经皮腔内支架置入术、穿刺技术、引流技术治疗领域：神经介入、心血管介入、周围介入监测设备：放射介入、CT介入、B超介入、MRI介入涉及学科：综合性介入、专科性介入,.,介入放射学优点,创伤轻微可重复性强见效快疗效高并发症少简便易行费用低廉综合性能优越,.,介入放射学的的地位,涉及临床治疗和医技检查的交叉学科涉及普通疾病和疑难杂症继内科药物治疗与外科手术治疗之后的另一主要临床治疗手段各医院最重要的实力标志之一,.,1980，学习班1986，首届介入放射学学术会议（潍坊）1990，进入临床学科1992，三级医院评审必备条件1997，进入九五攻关课题2004,普及到县市级医院,介入放射业务队伍,.,？,怎样才能开展介入,.,介入放射设备与器材,监测设备：是开展介入的基础，属于手术室或导航、监测系统介入器材：是进行介入操作的条件，犹如手术刀和各种器械,.,介入放射的基本设备,血管造影机/一般x线检查诊断系统影像增强装置高压注射器造影记录装置辐射防护装置,.,影像监测设备-普通透视,.,影像监测设备-电视增强透视与DSA,.,.,影像监测设备-CT,.,影像监测设备-MRI,.,放射性介入设备,高容量X线发生装置专用X线球管支架影像增强器数字成像装置和数字减影系统导管床高压注射器影像记录装置介入放射防护设备,.,.,.,.,.,介入放射学通用器械,穿刺针导管导丝导管鞘注射器一针、一管、一丝而已！,.,穿刺针(needle),结构：针管+针芯类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外管型号：针管外径以G（Gauge）表示操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相对捏住针座两侧向前进针,.,.,.,导引钢丝(guidewire),引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软组织辅助导管进入血管分支的深处引导导管进入特定的血管分支作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲交换不同的导管和其他器材松解在血管内打结或折曲的导管推送和释放位于导管内压直的弹簧圈,.,GUIDEWIRE,结构：不锈钢丝、由更细的不锈钢丝绕成弹簧状钢丝圈规格：0.0180.038英寸（0.450.96mm）之间，常用0.0350.038，长40300cm类型：裸露型、涂层导丝；固定芯、活动芯；直形、J形、U形；普通导丝、超硬支撑导丝选用：粗细、比导管长2030cm、软硬适当，不得有折曲、钢丝圈松散、内芯断裂或脱焊,.,.,.,.,.,导管（catheter）,注入药物、造影剂和栓塞剂输送特殊器材扩张狭窄管腔封闭血流,.,材料：聚四氟乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸酯和聚氯乙烯等结构：中空塑料套管-管头、管体和尾座规格：粗细用Frenchgauge表示，F数值等于导管周径的1/3，1F=0.335mm直径形状：有三个基本弯曲种类：分类主要参考头端的形状变化性能：光滑度、可视度、形状记忆力、硬度、柔软度、弹性、扭力、无毒副作用、耐消毒选择：形态、直径、长度,.,.,.,.,.,防漏导引导管鞘,在手术中