肾脏替代治疗ppt课件

1、肾脏替代治疗、苏州九龙医院重症医学科2、定义、肾脏替代治疗RenalReplacementTherapy(RRT )连续性肾脏替代治疗contuousrenalreplacementtherapy (crrt )连续性血液净化continuousbloodpurification 3原理，血液过滤血液透析血液灌流血浆置换，4，血液透析，扩散(diffusion )，5，血液过滤，对流(convection )，6，灌流(adsorption )，7，应用，8，teciquesavailabletodayorrrrenalrereplatingmentheinter CHP，continuoushemoperfusion； CPFA、plassmafilitioncoupledwthadsorption； CPF-PE，continuousplasmafilmtrationplasma exchange； CVVH、continuous veno-venoushemofiltration； CVVHD、continuous veno-venoushemodialys； CVVHDF、连续性veno-venoushemodiafiltration； CVVHFD、continuoushighfluxdialysis； d，dialysate； HVHF、high-volumehemofiltration； k，clearance； Pf，plasmafiltrateflow； Qb、bloodflow； Qd、dialysateflow； Qf，ultrafiltrationrate； r，替换； SCUF，slowcontinuousultrafiltration； SLEDD，sustainneddlowfficiencydailydialysis； UFC，ultrafiltrationcontrolsystem.post-content，9，连续血液过滤，10，连续血液透析过滤，11，过滤器，12，过滤器结构，13，过滤器，14， 了解护理相关适应证：选择治疗方式、抗凝方式、血管通道执行医师指示：机械操作、警报处理管道维护：封管、无菌原则其他：训练、交替等15，结果：前途光明、道路曲折、适应证(7床)、16， 17、抗凝血患者要素：感染、ALF、MODS血管通道：管径、体位体外循环：材料、气液平面RRT治疗相关要素：过滤点数30%、18、19、CRRTcitrateanticoagulation、20、柠檬酸抗凝血、21、报警、输入侧极端负值输出侧压力过高的凝血(tmp、*P、 经脉瓶)，22、管壁、23、监测器24、横膈膜复位、滤压和经脉压力传感器(正压)、25、在上机前评价患者整体的血管通路设备等硬件上机中调整压力变化：流量调整电解质调整药(升压药、镇静剂、静脉营养等) 上机后参数设定模式选择抗凝固方式膜滤下机的疗效确认、上机操作、26、参数血液流量： 10-450ml/min置换液流量：0-8000ml/h(cvvh和cvvdf模式下)透析液流量：08000ml/h超滤率：0-2000ml/h(TPE模式下为0 h )血液泵前输液：08000ml/h(cvvh、cvvdh和cvvdf模式下) 27参数例(CVVHDF )，血液流量： 100-180ml/min前置换液量： 1000-2000ml/h后置换液量： 500-1000ml/h透析液流量： 500-2000ml/h膜过滤h抗凝血：肝素/无肝素，28，联合治疗，体温，凝血，相互影响，疗效，29，治疗总结，一个启动时机：“有利图”，因为当时患者可以获益，所以积极启动，启动时机为“改善收获”，达到启动治疗目标可考虑下降3、液体管理：“度